概述

角膜炎是指角膜出现炎症。角膜是眼睛前部覆盖瞳孔和虹膜的透明圆顶状组织。角膜炎可能与感染有关，也可能与感染无关。非感染性角膜炎可能是由相对轻微的损伤（如佩戴隐形眼镜时间过长或眼睛内有异物）引起。感染性角膜炎可能是由细菌、病毒、真菌或寄生虫引起。

如果您出现眼睛发红或其他角膜炎症状，请与眼科医生约诊。只要及时注意，轻中度角膜炎患者通常可以得到有效治疗而不会丧失视力。如果不加治疗，或者感染很严重，角膜炎会导致严重的并发症，这可能永久性损害视力。

症状

角膜炎的症状包括：

• 眼睛发红
• 眼睛疼痛
• 泪液或眼睛的其他分泌物过多
• 由于疼痛或刺激而难以睁开眼睑
• 视力模糊
• 视力下降
• 对光敏感（恐光症）
• 感觉眼中有异物

何时就诊

如果您注意到角膜炎的任何症状，请立即与眼科专科医生约诊。角膜炎若得不到及时诊断和治疗，可能会导致严重的并发症，包括失明。

病因

角膜炎的病因包括：

• 损伤。如果角膜表面被任何物体划伤或损伤，则可能会导致非感染性角膜炎。此外，损伤可能导致微生物进入受损的角膜，从而引起感染性角膜炎。
• 细菌、真菌或寄生虫。这些微生物可能滋生在隐形眼镜或隐形眼镜携带盒的表面。如果佩戴被污染的隐形眼镜，则角膜可能被污染，从而导致感染性角膜炎。隐形眼镜卫生不佳或过度佩戴隐形眼镜，都有可能引起非感染性和感染性角膜炎。
• 病毒。疱疹病毒（单纯疱疹和带状疱疹）可能导致角膜炎。
• 细菌。葡萄球菌、链球菌和假单胞菌都是与角膜炎有关的常见细菌。
• 被污染的水域。水体（尤其是海洋、河流、湖泊和热水浴池）中的细菌、真菌和寄生虫可能在您游泳时进入眼睛，导致角膜炎。但即使您接触这些微生物，除非以前发生过角膜表面受损（例如因佩戴隐形眼镜的时间太长），否则健康的角膜也不太可能被感染。

风险因素

可能增加患角膜炎风险的因素包括：

• 隐形眼镜。佩戴隐形眼镜（尤其是佩戴隐形眼镜睡觉）会增加感染性和非感染性角膜炎的风险。这种风险通常是由于佩戴时间超过建议时间、消毒不当或游泳时佩戴隐形眼镜引起。

  与日常佩戴隐形眼镜并夜间取出的人群相比，使用长戴型隐形眼镜或连续佩戴隐形眼镜的人群更常发生角膜炎。

• 免疫力下降。如果您的免疫系统因疾病或用药而减弱，则患上角膜炎的风险更高。
• 皮质类固醇。使用皮质类固醇滴眼液治疗眼部疾病可能增加患上感染性角膜炎或加重现有角膜炎的风险。
• 眼部损伤。如果您一只眼睛的角膜过去曾受过伤，则可能更容易患上角膜炎。

并发症

角膜炎的潜在并发症包括：

• 慢性角膜炎和瘢痕形成
• 角膜慢性或复发性病毒感染
• 角膜上出现开放性溃疡（角膜溃疡）
• 视力暂时或永久性下降
• 失明

预防

隐形眼镜护理

如果您戴隐形眼镜，正确使用、清洁和消毒有助于预防角膜炎。请遵循以下建议：

• 选择日抛型隐形眼镜，并在睡觉前取出。
• 在接触隐形眼镜之前，彻底清洗、冲洗和擦干双手。
• 按照眼科医生的建议来护理隐形眼镜。
• 只使用专用于隐形眼镜护理的无菌产品，并使用专为您佩戴的镜片类型而生产的镜片护理产品。
• 按照建议更换隐形眼镜。
• 每 3 到 6 个月更换一次隐形眼镜盒。
• 每次给隐形眼镜消毒时，请丢弃隐形眼镜盒中的护理液。不要保留隐形眼镜盒中原有的旧护理液并“加满”。
• 游泳时不要戴隐形眼镜。

预防病毒暴发

某些类型的病毒性角膜炎不能完全消除。但以下步骤可控制病毒性角膜炎的发生：

• 如果您患有唇疱疹或疱疹水疱，彻底洗手前，要避免接触眼睛、眼睑和眼睛周围的皮肤。
• 只能使用眼科医生开具的滴眼液治疗。
• 勤洗手可减少病毒暴发。

诊断

诊断角膜炎通常包括以下方面：

• 眼科检查。虽然在检查时睁开眼睛可能不舒服，但让眼科医生检查您的眼睛很重要。
• 手电筒照射检查。眼科医生可能会用手电筒照射您的眼睛，检查您瞳孔的反应、大小和其他因素。可能会对您的眼睛表面进行染色。配合光照，染色后更容易看到角膜表面的损伤。
• 裂隙灯检查。眼科医生会用一种叫做裂隙灯的特殊仪器检查您的眼睛。这种检查利用一个明亮的光源和放大镜来检测角膜炎的特征和程度，及其对眼睛其他结构的影响。
• 实验室分析。眼科医生可能会从您的角膜中提取眼泪或一些细胞样本进行实验室分析，以确定角膜炎的病因，并帮助制定适合您的治疗方案。

治疗

非感染性角膜炎

针对非感染性角膜炎的治疗方法各有不同，具体取决于严重程度。例如，由于抓挠角膜引起的轻度不适，可能只需要使用人工泪液。但是，如果角膜炎引起严重的流泪和疼痛，则可能需要使用局部眼药。

感染性角膜炎

感染性角膜炎的治疗方法因感染原因而异。

• 细菌性角膜炎。抗生素滴眼液是治疗细菌性角膜炎的主要方法。根据感染的严重程度，眼药水使用频率可以每天四次左右到每 30 分钟一次，甚至夜间也可以使用。有时可以口服抗生素作为补充。
• 真菌性角膜炎。由真菌引起的角膜炎通常需要抗真菌滴眼液和口服抗真菌药物。
• 病毒性角膜炎。如果是病毒引起的感染，抗病毒滴眼液和口服抗病毒药物可能有效。其他病毒只需要支持疗法，如人工泪液。
• 棘阿米巴角膜炎。由寄生虫棘阿米巴引起的角膜炎难以治疗。可以使用抗寄生物滴眼液，但有些棘阿米巴感染对药物有抵抗力，可能需要治疗几个月。严重的棘阿米巴角膜炎病例可能需要角膜移植。

如果用药对角膜炎无效，或者对角膜造成永久性损伤，严重损害您的视力，眼科医务人员可能建议进行角膜移植。

准备您的预约

如果您担心眼睛出现的症状，您可以先去医务人员处就诊或给他或她打电话。根据您症状的类型和严重程度，医务人员可能会将您转诊给眼科医生。

您能做些什么

• 您在约诊时，请了解就诊前是否有任何限制规定。询问是否需要提前做什么准备，例如停止戴隐形眼镜或停用滴眼液。
• 写下您目前的所有症状，包括看似与您本次约诊原因无关的任何症状。
• 列出您目前服用的所有药物，包括维生素和补充剂。
• 写下就诊时要咨询的问题。

由于就诊时间有限，因此提前准备好问题清单有助于充分利用就诊时间。对于角膜炎，需要咨询的一些基本问题包括：

• 引起我的症状的可能原因是什么？
• 还有其他哪些原因可能引起我的症状？
• 我需要做哪些检查？
• 最佳治疗方案是什么？
• 除了您建议的治疗方法以外，还有什么替代方案？
• 我还有其他健康状况。如何以最佳方式同时进行管理？
• 有没有需要遵守的注意事项？
• 我应该去看专科医生吗？您开的药物有同类仿制药可替代吗？
• 有没有可以带走的手册或其他印刷材料？您推荐哪些网站？
• 哪些因素将决定我是否需要复诊？

除了您准备的问题之外，就诊期间如遇到不明白的地方，请随时向医生提问。

医生可能做些什么

医务人员可能向您询问一些问题，包括：

• 您是什么时候开始出现症状的？
• 您的症状是持续存在还是偶尔出现？
• 您的症状严重程度如何？
• 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
• 有没有什么情况似乎会加重您的症状？
• 您的眼睛最近受过伤吗？
• 您最近是否游过泳或用过热水浴池？
• 症状影响一只眼睛还是双眼？
• 您佩戴隐形眼镜吗？
• 您戴着隐形眼镜睡觉吗？
• 您如何清洗隐形眼镜？
• 您多少时间换一次隐形眼镜盒？
• 您过去有过相似问题吗？
• 您是否正在使用或曾经使用过滴眼液？
• 您的整体健康状况如何？
• 您是否有过性传播感染？
• 您是否正在服用处方药或补充剂？
• 您最近是否更换了使用的化妆品类型？