如果医生给您开过华法林（Jantoven）来预防血凝块，您可能已经知道，如果您有可能出现血凝块或者以前有过血凝块症状，这种强大的药物可以挽救您的生命。但同样重要的是，要记住服用华法林会导致严重的副作用。

华法林防止血液凝结的作用也会导致出血。华法林治疗需要慎重权衡利弊。有些因素可能会改变体内的药物水平，增加出血的风险，其中包括：

• 药物使用不当
• 使用某些药物或补充剂
• 改变饮食
• 疾病

什么时候开华法林阻凝剂的处方？

医生可能会给有以下情况的患者开华法林：

• 心脏内或附近有可能会引发卒中、心脏病发作或器官损伤的血凝块
• 肺部有血凝块（肺栓塞）
• 身体其他部位有血凝块（静脉血栓形成）
• 某些心律不齐（心律失常），例如心房颤动，这会增加形成血凝块的风险
• 植入机械人工心脏瓣膜，这会增加形成血凝块的风险

华法林有哪些副作用？

华法林的主要副作用为出血。如果您在服用华法林，您可能很难止住手上伤口的流血或鼻血。更严重的可能是体内出血（内部）。

服用华法林期间，如果出现以下任何一种情况，请立即寻求帮助：

• 严重出血，包括比正常月经出血量大的出血
• 血尿或小便黄赤
• 黑便或血便
• 剧烈头痛或胃疼
• 关节疼痛、不适或肿胀，尤其是受伤后
• 呕血或呕出咖啡渣样物质
• 咳血
• 在不记得受伤的情况下出现瘀伤
• 头晕或无力
• 视力变化
• 头部受伤，即使没有出血

罕见情况下，华法林可能引起皮肤组织死亡（坏死）。这种并发症见于开始华法林治疗后几天内。如果发现溃疡、皮肤颜色或温度变化或皮肤剧烈疼痛，请立即就医。

与医务人员谈论这些不太严重的副作用：

• 刷牙后牙龈出血
• 两次经期之间出血
• 腹泻、呕吐或无法进食超过 24 小时
• 发热

什么会增加出血的风险？

一些研究表明，在华法林治疗的前三个月中，出血的风险通常较高。年长者的出血风险通常更高。服用其他稀释血液的药物也会增加风险。

许多服用华法林的人由于其遗传因素使他们对华法林更敏感，因此出血风险更高。医务人员可能会建议您进行基因检测，以指导有关适当药物剂量的决策。

增加出血风险的医疗状况包括：

• 未经控制的血压
• 卒中史
• 胃溃疡、胃炎或消化系统疾病
• 肾脏问题
• 癌症
• 酗酒
• 肝病
• 跌倒风险较高

哪些药物、补充剂和食品会与华法林相互作用？

像任何其他药物一样，华法林可以与药物、食物、维生素或草本补充剂相互作用。相互作用可能会降低华法林的有效性或增加出血风险。

可能与华法林相互作用的常见药物包括：

• 阿司匹林或含阿司匹林的产品
• 对乙酰氨基酚（Tylenol 等）或含对乙酰氨基酚的产品
• 抗酸剂或轻泻药
• 多种抗生素
• 抗真菌药，例如氟康唑（Diflucan）
• 感冒或过敏药
• 布洛芬（Advil、Motrin IB 等）或萘普生钠（Aleve 等）
• 治疗心律不齐的药物，如胺碘酮（Pacerone、Nexterone）

可以与华法林相互作用的常见补充剂包括：

• 当归
• 大蒜
• 银杏
• 人参
• 绿茶
• 圣约翰草
• 维生素 E

可能与华法林相互作用的常见食物和饮料包括：

• 蔓越莓或蔓越莓汁
• 葡萄柚
• 酒精
• 大蒜
• 黑甘草

维生素 K 和华法林有什么关系？

了解维生素 K 在华法林治疗和健康饮食中的作用很重要。华法林破坏维生素 K 在一系列导致血液凝结的复杂分子事件中的作用，从而发挥药效。但维生素 K 是心脏和骨骼健康所必需的营养物质。

富含维生素 K 的食物是绿色蔬菜，如生菜、菠菜和西蓝花。如果您服用华法林，一定要在饮食中保持稳定的维生素 K 摄入量。如果您饮食中维生素 K 含量很少，那么维生素量突然增加可能会增大您出血的风险。

与医务人员讨论要想获得充足和持续的维生素 K 摄入，有哪些健康选择。

怎么做能降低出血风险？

为了减少华法林治疗导致出血事件的风险，请遵循以下指南：

• 告知医务人员您使用的所有药物、草本疗法或补充剂。询问是否需要检测新药对华法林治疗的影响。
• 如果服用华法林，务必在进行任何内科或牙科手术前，告知医务人员。即使是进行注射疫苗和定期牙齿清洁这种小医疗程序，也要告知这个信息。您可能需要在手术前至少五天减少华法林剂量或停药。如果您没有服用华法林，医生可能会开短期见效的血液稀释剂（肝素）。
• 保护自己不受伤。避免头部受伤风险高的接触性体育运动。佩戴自行车头盔。告诉医务人员您行走不稳或曾跌倒过。
• 使用更安全的卫生和洗漱产品。软毛牙刷、打蜡的牙线和电动剃须刀都有助于预防出血。
• 考虑佩戴手环或随身携带卡片，告知您在服用华法林。这种证明有助于紧急医务人员了解您服用的药物。

如果忘记了剂量怎么办？

如果您漏服了一剂，一旦记起请赶紧补服。如果您直到第二天才记起，请打电话给医务人员寻求指导。如果医务人员不在，就跳过漏服的剂量，按计划正常服用后面的剂量。千万不要服用双倍剂量。

如果您遵照剂量说明，并告诉所有医务人员您正在服用华法林，那么发生危险相互作用和副作用的风险就会大大降低。如果您对服用华法林有顾虑，请咨询医务人员或药剂师。