概述

神经鞘瘤是一种出现在神经鞘上的神经肿瘤。这是成人最常见的良性周围神经瘤。它可影响任何年龄人群，发生于身体任何部位。

神经鞘瘤通常始于主神经内的单束神经纤维（神经束），并迫使神经其余部分移位。随着神经鞘瘤变大，更多的神经束会受到影响，因此更加难以清除。一般来说，神经鞘瘤生长缓慢。

如果您的手臂或腿部出现神经鞘瘤，您可能会发现有肿块，但无痛感。神经鞘瘤很少癌变，但会导致神经损伤和肌肉失去控制。如果您有任何异常肿块或麻木感，请及时就医。

腿部神经鞘瘤

良性肿瘤可发生于神经、肌肉和骨骼。本图展示了腿部胫神经的神经鞘瘤。

神经鞘瘤

外科医生会谨慎切除神经鞘瘤，同时尽量保留未受肿瘤影响的神经束。神经束是束状的神经纤维。

诊断

为了诊断神经鞘瘤，医生会询问您的体征和症状，讨论您的病史，并开展一般体检和神经功能检查。如果有迹象提示您可能患有神经鞘瘤或其他神经肿瘤，医生会建议您接受下列一项或多项诊断性检查：

• 磁共振成像（MRI）。这种扫描检查使用磁铁和无线电波生成神经和周围组织的详细三维视图。
• 计算机断层成像（CT）。CT 扫描仪在您的身体周围旋转，记录一系列图像。计算机会利用这些图像针对肿块生成详细的视图，以便医生评估肿块的影响。
• 肌电图（EMG）。在这个检查中，医生会在您的肌肉中插入细针，这样肌电图仪就可以记录肌肉运动时的电活动。
• 神经传导研究。由于就诊时间有限，因此提前准备好问题清单有助于充分利用就诊时间。它可以测量神经将电信号传递到肌肉的速度。
• 肿瘤活检。如果影像学检查发现神经肿瘤，医生可能会从肿瘤中取出一小块细胞样本并进行分析（活检）。根据肿瘤的大小和位置，活检时可能需要接受局部麻醉或全身麻醉。
• 神经活检。如果您患有进行性周围神经病变或者出现类似神经肿瘤的神经增粗，医生可能会做神经活检。

治疗

神经鞘瘤的治疗要看异常生长的位置和是否造成疼痛或是否生长过快。治疗方案有：

• 监测。您的医生可能会建议随时观察您的病情。观察内容有定期体检和每隔几个月进行 CT 或磁共振成像扫描，查看您的肿瘤是否在生长。
• 外科手术。经验丰富的周围神经外科医生能切除导致疼痛或生长过快的肿瘤。全身麻醉后完成神经鞘瘤外科手术。鉴于肿瘤的位置，一些患者可能在外科手术当天便可回家。其他人可能需要留院观察一到两天。即使外科手术成功切除了肿瘤，肿瘤也可能复发。
• 放疗。放疗可帮助控制肿瘤生长和改善症状。可能和外科手术联合使用。
• 立体定向放射治疗。如果肿瘤位于重要神经或血管附近，立体定向体部放疗这项技术可用于限制健康组织损伤。医生可借助这项技术对准肿瘤精确放疗，无需划开切口。