概述

倾倒综合征是食物（尤其是高糖食物）在进餐后从胃部过于快速进入小肠的状况。倾倒综合征也称为胃快速排空，通常发生于胃部或食管手术后。

多数倾倒综合征患者在进食 10 至 30 分钟后会出现腹部绞痛、腹泻等体征和症状。有些患者可能在进食 1 至 3 小时后才出现症状。还有些人的症状既会迅速出现，也会推迟出现。

一般来说，术后调整饮食可能有助于预防倾倒综合征。改变可能包括少吃和限制高糖食物。而对于更为严重的倾倒综合征，则可能需要药物或手术治疗。

症状

倾倒综合征的体征和症状通常会在进食后几分钟内出现，尤其是在食物富含食用糖（蔗糖）或水果糖分（果糖）的情况下。其中包括：

• 饭后腹胀或过饱
• 恶心
• 呕吐
• 腹部痉挛
• 腹泻
• 潮红
• 头晕、头重脚轻
• 快速心率

迟发性倾倒综合征会在您吃了一顿高糖餐之后的一到三个小时发病。出现体征和症状需要时间，因为在您进食后，您的身体释放大量胰岛素以吸收进入小肠的糖分。最后的结果就是出现低血糖。

迟发性倾倒综合征的体征和症状包括：

• 出汗
• 潮红
• 头晕、头重脚轻
• 虚弱
• 快速心率

部分患者会同时出现早发和迟发性体征和症状。倾倒综合征可在手术完成数年后出现。

何时就诊

如果发生以下任何一种情况，请联系您的医务人员。

• 您出现倾倒综合征的体征和症状，即使您未接受过手术。
• 您的症状不能通过饮食变化加以控制。
• 您的体重因倾倒综合征而大幅减轻。医生可能会将您转诊给注册营养师，以帮助您制定饮食计划。

病因

在倾倒综合征中，胃中的食物和胃液以一种不受控制且异常快速的方式进入小肠。这最常与手术后胃部发生的变化有关，包括任何胃部手术或食管大手术，如切除食管（食管切除术）。但在极少数情况下，即便没有手术史或其他明显原因，也会发生倾倒综合征。

风险因素

胃部手术可能增加患倾倒综合征的风险。这些手术最常用于治疗肥胖症，但也用于帮助治疗胃癌、食管癌和其他疾病。这些手术包括：

• 减肥手术，尤其是胃旁路手术（胆总管空肠吻合术）或袖状胃切除术，用于治疗病态肥胖症。
• 胃切除术，切除部分或全部胃。
• 食管切除术，切除口腔到胃之间的全部或部分食管。
• 胃底折叠术，用于治疗胃食管反流病（GERD）和食管裂孔疝的手术
• 迷走神经切断术，一种治疗胃溃疡的外科手术。
• 幽门成形术，用于加宽胃部关口（幽门），让食物通过。

诊断

医务人员可能会使用以下一些方法来确定您是否患有倾倒综合征。

• 病史和评估。医生通常可以通过病史（特别是如果您做过胃手术）以及评估您的体征和症状来诊断倾倒综合征。
• 血糖检测。由于低血糖有时与倾倒综合征有关，医生可能会要求进行一项检测（口服葡萄糖耐量测试），以测量您在症状高峰期的血糖水平，帮助确认诊断。
• 胃排空测定。将一种放射性物质添加到食物中，用来测量食物通过胃的速度。

治疗

早期倾倒综合征可能在三个月内自行痊愈。与此同时，改变饮食很有可能会缓解您的症状。如果未缓解，医务人员可能会建议进行药物或手术治疗。

药物

如果改变您的饮食不能改善症状，医务人员可能会开出奥曲肽（Sandostatin）。这种止泻药通过皮下注射方式给药，可以减慢食物排进肠道的速度。可能的副作用包括恶心、腹泻和脂肪便（脂肪泻）。

向医生咨询自行给药的正确方式。

外科手术

如果保守治疗不起作用，医生可能建议您手术。根据您的具体情况，治疗倾倒综合征的外科类手术可能包括重建幽门或手术逆转胃旁路手术。

生活方式与家庭疗法

下列饮食策略可能有助于您保持充足的营养并尽可能减轻症状。

• 少食多餐。尝试每天吃 5 至 6 顿小餐，而非 3 顿大餐。
• 餐后平躺。餐后平躺 30 分钟。
• 餐间饮水。首先，在餐前和餐后 30 至 60 分钟时，不要饮用任何东西。
• 每天喝 6 至 8 杯（1.4 至 1.9 升）水或饮料。首先，将每餐汤水限制为 1/2 杯（118 毫升）。随着耐受能力逐渐增强，增加每餐的液体量。

• 改变饮食。摄入更多蛋白质（例如肉类、禽类、奶油花生酱和鱼类）以及复合碳水化合物（例如燕麦片及其他高纤维的全谷食物）。限制高糖食物（例如糖果、食糖、糖浆、碳酸饮料和果汁）。

  奶制品中的天然糖（乳糖）可能导致症状加剧。尝试先少量食用，如果您认为可能会产生问题，则避免食用。您可以向注册营养师咨询关于饮食方面的更多建议。

• 增加纤维摄入。瓜尔胶和食物或补充剂中的果胶可能延迟碳水化合物在小肠中的吸收。
• 向医生咨询饮酒相关问题。

替代医学

有些人会使用果胶和瓜尔胶等补充剂使消化内容物变稠，并减缓其通过肠道的速度。如果您决定尝试补充剂，请先咨询医生以了解潜在的副作用或它们会与您正在服用的其他药物产生哪些相互作用。

准备您的预约

如果您有倾倒综合征的体征和症状，您可能会先看家庭医生。然后您可能会被转诊至专门治疗消化系统疾病的医生（胃肠病学家）。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

• 了解就诊前是否有任何限制规定。预约时，询问是否需要提前做什么准备，例如限制饮食。
• 写下您的症状，包括看似与您的约诊原因无关的任何症状。
• 写下关键的个人信息，包括主要压力或近期的生活变化。
• 列出您服用的所有药物、维生素或其他补充剂，包括剂量。
• 让家人或朋友陪同，以帮助您记住所有信息。
• 携带既往治疗（尤其是胃部手术）的病历。
• 写下要问医务人员的问题。

要问医生的问题

对于倾倒综合征，要向医务人员咨询的一些基本问题包括：

• 导致我症状的可能原因是什么？
• 还可能有其他哪些原因？
• 我需要做哪些检查？
• 最佳治疗方案是什么？
• 我应该去看营养师吗？
• 我还有其他健康状况。如何以最佳方式同时进行管理？
• 我应该去看专科医生吗？
• 有没有我可以带走的小册子或其他印刷资料？您推荐哪些网站？

如果还有其他问题，就诊期间请随时提出。

医生可能做些什么

医务人员可能会问一些问题，包括：

• 您做过胃部手术吗？如果做过，是什么类型的手术？
• 您的症状是什么时候开始的？
• 您的症状是持续存在还是偶尔出现？
• 进食后多长时间开始出现症状？
• 有没有某些食物会加重您的症状？
• 您的症状严重程度如何？
• 有没有什么情况似乎会改善您的症状？
• 有没有什么情况似乎会加重您的症状？