概述

虹膜炎是指眼睛瞳孔周围有色环（虹膜）的肿胀和发炎。虹膜炎又称前葡萄膜炎。

葡萄膜是眼睛的中间层，位于视网膜和眼白部分之间。虹膜位于葡萄膜的前部。

虹膜炎是最常见的葡萄膜炎类型。葡萄膜炎是指部分或整个葡萄膜发炎。其病因往往无法确定。葡萄膜炎可能是由基础病或遗传因素造成的。

若不加治疗，虹膜炎可能导致青光眼或视力减退。如果您出现虹膜炎的症状，请尽快就医。

症状

虹膜炎可发生于一侧或两侧眼睛。虹膜炎通常是突然发病的，可以持续三个月。

虹膜炎的体征和症状包括：

• 眼睛发红
• 受影响的眼睛不适或疼痛
• 对光敏感
• 视力下降

突然发病、持续数小时或数天的虹膜炎被称为急性虹膜炎。如果症状是逐渐发展的或者持续时间超过三个月，则表明是慢性虹膜炎。

何时就诊

如果您出现虹膜炎症状，请尽快咨询眼科专家（眼科医生）。及时治疗有助于预防严重并发症。如果您有眼睛疼痛和视力问题伴其他体征和症状，您可能需要紧急医疗护理。

病因

虹膜炎的病因往往无法确定。在某些情况下，虹膜炎可能与眼外伤、遗传因素或某些疾病有关。虹膜炎的病因包括：

• 眼部损伤。钝器外伤、穿透伤、化学物烧伤或火灾可引起急性虹膜炎。

• 感染。面部的病毒感染（如疱疹病毒引起的唇疱疹和带状疱疹）也会引起虹膜炎。

  其他病毒和细菌引起的传染病也可能与葡萄膜炎有关。例如，它们可能包括弓形虫病（一种最常由未煮熟的食物所包含的寄生虫引起的感染）；组织胞浆菌病（吸入真菌孢子时发生的肺部感染）；结核病（在细菌进入肺部时发生）；和梅毒（由细菌通过性接触传播而引起）。

• 遗传易感性。如果某些患者因为累及其免疫系统的基因改变而患上某些自身免疫病，则他们也可能会患上急性虹膜炎。这些疾病包括一种被称为强直性脊柱炎的关节炎、反应性关节炎、炎性肠病和银屑病关节炎。
• 白塞病。这种疾病也可能导致急性虹膜炎，在西方国家较为罕见，其具体表现也是关节问题、口腔溃疡和生殖器溃疡。
• 青少年类风湿关节炎。患有这种疾病的儿童可能发展成慢性虹膜炎。
• 结节病。这种自身免疫病会导致身体区域（包括眼睛）内的炎症细胞出现聚集性增长。
• 某些药物。一些用于治疗 HIV 感染的药物（如抗生素利福布丁（Mycobutin）和抗病毒药物西多福韦）可能引起虹膜炎，但较为罕见。极少数情况下，用于治疗骨质疏松症的双膦酸盐会引起葡萄膜炎。停止服用这些药物通常会消除虹膜炎的症状。

风险因素

如果您存在以下情况，则患上虹膜炎的风险升高：

• 存在特定基因变化。对健康的免疫系统至关重要的基因发生了特定变化的人更容易患上虹膜炎。这种变化标记为 HLA-B27。
• 产生性传播感染。某些感染，例如梅毒或艾滋病毒/艾滋病，与虹膜炎的重大风险有关。
• 免疫系统减弱或患有自身免疫性疾病。这包括强直性脊柱炎和反应性关节炎之类的状况。
• 抽烟。研究表明，抽烟会增加您的风险。

并发症

如果治疗不当，虹膜炎可能导致：

• 白内障。晶状体混浊（白内障）是一种可能的并发症，特别是如果您长期有炎症。
• 不规则的瞳孔。疤痕组织会导致虹膜粘在下方的晶状体或角膜上，导致瞳孔形状不规则以及虹膜对光的反应变慢。
• 青光眼。复发性虹膜炎可导致青光眼，这是一种严重的眼部疾病，其特征是眼内压力增高，并可导致视力丧失。
• 角膜上的钙沉积。这会导致角膜变性，并可能导致视力下降。
• 视网膜内肿胀。在眼后部视网膜中形成的肿胀和充满液体的囊肿会使您的中心视力模糊或降低。

诊断

眼科医生将进行全面的眼科检查，包括：

• 外部检查。医生可能用手电筒检查您的瞳孔，观察单眼或双眼发红的样子，并检查分泌物情况。
• 视敏度。医生会用视力表和其他标准检查来检测视敏度。
• 裂隙灯检查。医生会用带有光源的特殊显微镜观察眼睛内部的虹膜炎体征。用滴眼液扩大瞳孔，可使医生更好地观察眼睛内部。

如果眼科医生怀疑某种疾病或状况引起了虹膜炎，可能会与您的初级保健医生一起确定根本原因。在这种情况下，进一步检查可能包括血液检测或 X 线检查，以确定或排除具体原因。

治疗

虹膜炎治疗旨在保持视力以及止痛和消炎。对于与基础病有关的虹膜炎，也需要治疗这种基础病。

大多数情况下，治疗虹膜炎包括：

• 类固醇滴眼液。用作滴眼液的糖皮质激素药物可以缓解炎症。
• 散瞳滴眼液。用于扩大眼睛瞳孔的滴眼液可以缓解虹膜炎疼痛。散瞳滴眼液还可以防止出现干扰瞳孔功能的并发症。

如果症状并不消退或者看似加重，眼科医生可能根据您的整体健康状况，为您开出含有类固醇或其他抗炎剂的口服药物。

准备您的预约

与专门从事眼睛护理的医生（验光师或眼科医生）约诊，他们可以评估虹膜炎并进行完整的眼科检查。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

请列出以下内容：

• 您的症状，包括那些看似与您的视力问题无关的症状，以及症状的开始时间
• 您服用的所有药物、维生素或补充剂及其剂量
• 关键的个人信息，包括最近的创伤或损伤，以及您的家族病史（包括是否有任何家庭成员患有自身免疫性疾病）
• 需要向眼科医生咨询的问题

尽量请家人或朋友陪同，他们可以帮您记住医务人员告知的信息。此外，进行眼科检查时散瞳会在一段时间内影响您的视力，因此，需要有人开车送您回家。

对于虹膜炎，需要向医生咨询的问题包括：

• 虹膜炎是否会永久影响我的视力？
• 我是否需要回来接受随访检查？什么时候？
• 如果我的症状没有消失或似乎在加重，我该怎么办？
• 我还有其他健康问题。我怎样才能同时管理好这些疾病？
• 有没有我可以带走的手册或其他印刷材料？您推荐哪些网站？

医生可能会做什么

医生可能会问您一些问题，例如：

• 是单只还是两只眼有症状？
• 触碰眼睑后眼睛是否有痛感？
• 头痛吗？
• 强光会加重眼睛的痛感吗？
• 视力模糊吗？
• 是否有关节痛等关节炎症状？
• 是否有口腔或生殖器溃疡？
• 之前是否确诊过虹膜炎？
• 有被确诊过其他眼睛疾病吗？
• 有何总体感觉？