概述

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是一种影响手腕拇指侧肌腱的疼痛性疾病。如果您患有桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，当您转动手腕、抓住任何东西或握拳时，可能会感到疼痛。

虽然桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的确切原因尚不清楚，但任何依赖于重复性手或手腕运动的活动（比如园艺工作，打高尔夫或球拍运动，或者抱起宝宝）都会使病情变得更糟。

症状

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的症状包括：

• 拇指根部周围出现疼痛
• 拇指根部周围出现肿胀
• 作出抓握或掐捏的动作时，难以移动拇指和手腕。
• 移动拇指时，出现卡住或停顿感。

如果病情持续时间过长而不加以治疗，疼痛可能进一步蔓延到拇指或前臂，或者两种情况同时出现。移动拇指和手腕可能加剧疼痛。

何时应该就医

如果您已经尝试过以下措施，但仍然疼痛或存在功能障碍，请咨询医务人员：

• 不使用受累拇指
• 冷敷患处
• 使用非甾体抗炎药，如布洛芬（Advil、Motrin IB 等）和萘普生钠（Aleve）

病因

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎会累及手腕拇指侧肌腱。肌腱是将肌肉附着在骨骼上的绳索状结构。

长期过度使用，例如日复一日地重复某个特定的手部动作，可能会刺激肌腱周围的保护层。如果保护层受到刺激，肌腱可能增厚和肿胀。这种增厚和肿胀会限制肌腱，使肌腱无法通过将其与拇指根部连接的小通道进行运动。

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的其他诱因包括：

• 患有发炎性关节炎，例如类风湿关节炎。
• 手腕或肌腱的直接损伤，可能产生限制肌腱运动的瘢痕组织
• 液体滞留，例如由于怀孕期间的激素变化

风险因素

导致桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的风险因素包括：

• 年龄因素。30 到 50 岁之间的人群患桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的风险高于其他年龄组（包括儿童）。
• 性别。这种病症在女性中更为常见。
• 怀孕。这种病症可能与怀孕有关。
• 婴儿护理。反复抱起孩子需要用拇指作为杠杆，这可能与此病症有关。
• 涉及手部和手腕重复动作的工作或爱好。这些可能会导致桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。

并发症

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎若不加以治疗，可能变得很难正常使用手和腕。手腕可能丧失部分关节活动度。

诊断

为了诊断桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，医务人员会检查您的手部，以查看拇指一侧的手腕在受到压迫时是否会感到疼痛。

检查

医生可能要求您进行芬克尔斯坦测试，即让您把拇指弯曲到手掌上，其余四指弯曲到拇指上。然后向小指方向弯曲手腕。如果这样做会导致拇指一侧的手腕疼痛，则您可能就患有桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。

诊断桡骨茎突狭窄性腱鞘炎时通常无需进行 X 线等影像学检查。

治疗

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的治疗旨在减轻炎症，保持拇指运动并防止复发。

如果您提早开始治疗，则症状应在 4 到 6 周内有所改善。如果桡骨茎突狭窄性腱鞘炎始于怀孕期间，则症状可能会在孕期或哺乳期结束时消失。

药物

为了减轻疼痛和肿胀，您的医生可能会建议使用非处方止痛药。其中包括布洛芬（Advil、Motrin IB 等）和萘普生钠（Aleve）。

医生可能还会建议在腱鞘内注射皮质类固醇药物以减少肿胀。如果在出现症状的前六个月内开始治疗，大多数人通常在注射一次皮质类固醇激素后即可完全康复。

疗法

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的初步治疗可能包括：

• 固定拇指和手腕，用夹板或支架使其保持笔直，以帮助肌腱休息
• 尽可能避免重复的拇指运动
• 左右移动手腕时避免捏拇指
• 冷敷患处

您可能还会去看理疗师或职业治疗师。治疗师可能会了解您的手腕使用方式，并就如何减轻手腕压力提供建议。您的治疗师还可以教您锻炼手腕、手和手臂。这些锻炼可以增强肌肉并减轻疼痛和对肌腱的刺激。

外科手术或其他医疗程序

医生可能会建议更严重的病例接受手术。此手术是门诊手术。在手术中，外科医生会检查包裹受累肌腱的腱鞘，然后打开腱鞘以释放压力。这样将使肌腱能够自由滑动。

医务人员将与您讨论术后如何休息、增强和恢复身体。物理治疗师或职业治疗师可能在术后与您会面，教您新的力量训练方法，并帮助您调整常规活动，预防问题出现。

生活方式与家庭疗法

如果您不需要手术，则此病症的治疗与预防方法大致相同：

• 避免重复相同的腕部动作。
• 如果医务人员建议，请佩戴支架或夹板。
• 坚持推荐的运动。
• 注意引起拇指和腕部疼痛、肿胀或麻木的活动。尽量避免这些活动，并与医务人员分享这些信息。

准备您的预约

如果您的手部或者手腕疼痛，且避免诱发疼痛的活动无效，请与医务人员约诊。初次检查后，您可能会被转诊至整形外科医生、风湿病医生、手科治疗师或职业治疗师。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您能做些什么

• 写下关键医疗信息，包括您患有的其他疾病和正在服用的所有药品和补充剂。
• 记录可能使您的手部或腕部劳损的爱好和活动，比如编织、园艺、演奏乐器、参加挥拍类运动，或者进行重复性的工作活动。
• 记录最近手部或腕部发生的损伤。
• 写下需要向医生咨询的问题。

下面列出了当医务人员评估您腕部或手部的相关症状时，您可以咨询的一些基本问题。

• 导致我症状的最可能原因是什么？
• 还可能有其他原因吗？
• 我是否需要检查来确认诊断？
• 您建议哪种治疗方法？
• 我还有其他健康问题。我怎样才能最好地同时管理这些状况？
• 我需要手术吗？
• 我需要多久不能参加可能引发该疾病的活动？
• 我自己还可以做些什么来改善状况？

您也可以随时询问其他问题。

医生可能会做什么

当您因桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的常见症状就诊时，医务人员可能会问您一些问题。他们可能询问以下问题：

• 您有哪些症状，这些症状何时开始出现？
• 您的症状是持续恶化还是维持原状？
• 什么活动会引发您的症状？
• 您是否有一些需要重复性手部或腕部动作的爱好或者参与这类运动？
• 您在工作中需要执行哪些任务？
• 您最近有没有发生可能导致手部或腕部受损的损伤？
• 通过避免可引发您症状的活动能否缓解症状？
• 您是否尝试过居家治疗，比如使用非处方止痛药？如果有，哪些治疗有所帮助？