概述

您的周围神经将您的大脑和脊髓连接到身体的其他部位。这些神经控制肌肉，让您能够行走、眨眼、吞咽、捡起物品和完成其他活动。

周围神经上可形成几种不同类型的肿瘤。导致这些肿瘤的病因通常不明。有些是由遗传因素所致。

这些类型的肿瘤大多数为非癌性（良性），但可能导致神经损伤和丧失肌肉控制。因此，当您发现任何异常的肿块、疼痛、刺痛或麻木感或者肌无力时，请务必及时就医。

类型

周围神经瘤对神经造成的影响包括在神经内生长或压迫神经。在神经内生长的周围神经瘤被称为神经内肿瘤。压迫神经的肿瘤称为神经外肿瘤。大多数为良性，也就是说并非癌症。不同类型的良性周围神经瘤包括：

• 神经鞘瘤。神经鞘瘤是成人中最常见的良性周围神经瘤，几乎可发生在任何部位。这些神经鞘肿瘤被称为神经鞘瘤，因为它们由环绕神经的神经鞘细胞构成。

  这些肿瘤通常生长缓慢。生长在手臂或腿部的神经鞘瘤可能形成肿块。但您可能在患病多年后才会发现自己患有神经鞘瘤。

  神经鞘瘤通常始于主神经内的单束神经纤维（神经束）。一些神经鞘瘤会在脊柱或骨盆内生长并呈现异常的形状，如哑铃状肿瘤。当神经鞘瘤生长时，如果试图安全地切除肿瘤，更多的神经束会面临风险。

  神经鞘瘤最常见的是单发肿瘤，但偶尔可能在手臂、腿部或身体多处发作，这种状况被称为神经鞘瘤病。

  听神经瘤是一种长在脑干附近的罕见神经鞘瘤，可能导致出现平衡或听力问题。此类肿瘤也称为前庭神经鞘瘤，有时会发生在 2 型神经纤维瘤病（NF2）患者身上。如果听神经瘤未经治疗并继续生长，则可能影响附近的神经并压迫脑干。

• 神经纤维瘤。这种常见的良性神经肿瘤往往形成于神经中心。神经纤维瘤可能源于几个神经束，往往会引起轻度症状。这种肿瘤最常见于 1 型神经纤维瘤病（NF1）患者。这是一种遗传性疾病，导致肿瘤在神经上生长。

  NF1 的症状包括皮肤上的颜色变化和良性肿瘤。一些 NF1 患者还会出现其他状况，包括骨骼畸形，如脊柱弯曲，以及称为视神经胶质瘤的眼部神经肿瘤。NF1 患者有发生恶性周围神经鞘瘤的风险。

• 神经束膜瘤。这种罕见的良性周围神经瘤源于周围神经细胞，这是一种围绕周围神经鞘的细胞。神经束膜瘤可能在神经内形成，称为神经内神经束膜瘤。这种肿瘤也可能在神经旁边的软组织中形成，称为神经外神经束膜瘤。神经内神经束膜瘤最常见于儿童和年轻人，通常会导致手臂或腿部逐渐无力和感觉丧失。
• 脂肪瘤。缓慢生长的脂肪细胞会导致这种良性的软肿块，通常出现在颈部、肩部、背部或手臂皮肤下。神经附近的脂肪瘤可能压迫神经。但是，脂肪瘤通常不会引起疼痛或其他问题。医务人员可能希望通过定期检查来监测脂肪瘤。
• 腱鞘囊肿。有些腱鞘囊肿由损伤导致，但大多数的原因尚不清楚。腱鞘囊肿通常在关节附近（如手腕）形成，会引起疼痛并影响日常活动。有些不用治疗就会消失，但对于压迫邻近神经的腱鞘囊肿，应予以切除。

症状

如果良性周围神经瘤压迫其所在的神经或附近的神经、血管或组织，就会引起症状。

随着肿瘤的生长，可能更容易引起症状，但即使是小肿瘤，有时也会引起症状。具体症状取决于肿瘤的位置及受累组织。症状可能包括：

• 皮肤下肿胀或肿块
• 疼痛、刺痛感或麻木感
• 受累区域无力或功能丧失
• 头晕或失去平衡

病因

良性周围神经瘤的原因通常不明，有些为家族遗传。

良性周围神经瘤的最常见类型为神经鞘瘤。神经鞘瘤通常始于主神经内的单条神经束，并使该神经其余部分移位。

神经纤维瘤是另一种常见类型。神经纤维瘤往往也在神经内部形成，有时它生长在多条神经束上。

神经束膜瘤十分罕见，可在神经内部或外部生长。神经外的肿瘤如果压迫神经，可能导致问题。还有一些在神经外形成的良性肿瘤是由缓慢生长的脂肪细胞构成的柔软肿块，叫做脂肪瘤和腱鞘囊肿。

诊断

医生将进行检查，确定周围神经瘤的位置和类型。

检查

您可能会接受以下一项或多项检查。

• MRI。这是周围神经瘤的首选成像方法。这种扫描检查使用磁场和无线电波生成神经和周围组织的详细三维视图，可帮助确定是否有肿瘤，以及（如有）是神经内肿瘤还是神经外肿瘤。
• CT 扫描。CT 扫描仪在您的身体周围旋转，记录一系列图像。虽然这种检查在诊断周围神经瘤方面不如 MRI 有用，但如果您不能做 MRI 检查或需要附近骨骼的更多信息，医务人员可能建议您做 CT 检查。
• 肌电图（EMG）。这项检查记录您尝试活动时肌肉的电活动，可帮助确定肿瘤的位置和累及的神经。
• 神经传导检查。您很可能在接受 EMG 检查的同时进行这项检查。这项检查可以测量神经将电信号传递到肌肉的速度。
• 肿瘤活检。如果影像学检查发现神经肿瘤，医务人员可能会从肿瘤中提取一小块细胞样本并进行分析（活检）。根据肿瘤的大小和位置，活检时可能需要进行局部麻醉或全身麻醉。可能在影像学技术的帮助下用针做活检，也可能在手术中完成活检。
• 神经活检。为了确定肿瘤的类型，医务人员可能会进行神经活检。活检时需要提取一小块组织样本，然后送到实验室检查是否有癌症的迹象。

治疗

周围神经瘤的治疗方法包括手术切除或观察。

如果肿瘤发生癌变的可能性很小且没有给您造成任何麻烦，则可能不需要手术。

如果肿瘤长在很难切除的位置，医务人员可能会建议先观察。观察包括定期检查和影像学检查，以观测肿瘤是否在长大。

如果考虑是癌性肿瘤，可能需要手术。如果肿瘤很大或引起疼痛或其他症状，如无力、麻木或刺痛，也可以通过手术切除肿瘤。

准备您的预约

您可能会被转诊给神经科医生或神经外科医生。神经科医生专攻神经系统疾病。神经外科医生受过脑部和神经系统外科手术方面的专业训练。

以下信息可以帮助您做好就诊准备，并了解医生可能会做些什么。

您能做些什么

• 写下您第一次注意到该状况的时间，及其是否随时间而改变。
• 填写关键医疗信息，包括任何外科手术。
• 列出您正在服用的所有药物、维生素或补充剂。
• 查明家中是否有人出现过类似状况。
• 请家人或朋友陪同就诊，帮助您记住就诊期间医生提供的信息。
• 写下要在就诊时咨询的问题。

需要向医生咨询的问题

• 导致该问题最可能的原因是什么？
• 我需要做哪些检查？
• 有哪些治疗方法？
• 我还有其他健康状况。如何以最佳方式同时进行管理？

除了您提前准备好的问题，就诊时可以随时询问其他问题。

医生可能会做什么

医务人员可能询问一些问题。准备好回答这些问题或许可以给您留出时间，以便深入讨论您想讨论的问题。医务人员可能问您：

• 您是否出现过疼痛？疼痛部位在哪里？
• 您是否出现过虚弱、麻木感或刺痛感？
• 您的症状是持续存在还是偶尔出现？
• 针对这些问题，您尝试过哪些治疗方法？