生活方式的选择，包括健康饮食、运动和保持健康体重，是控制 2 型糖尿病的关键所在。但是，您也可能需要服用药物将血糖（也称为葡萄糖）维持在健康水平。有时只需要服用一种药物。有时，服用几种药物效果更好。

用于 2 型糖尿病的药物列表很长，可能令人困惑。您不妨花点时间了解这些药物，包括使用方法、药物作用及其可能引起的副作用。提前准备就绪，才能更好地与医务人员讨论适合您的糖尿病治疗选择。

糖尿病治疗：降低血糖

2 型糖尿病药物分为几类。每类药物都以不同的方式来降低血糖。药物可以通过以下方式起作用：

• 促使胰腺制造和释放更多胰岛素。
• 限制肝脏制造和释放糖的能力。
• 阻断肠道中负责分解碳水化合物的酶的作用，从而减慢细胞吸收碳水化合物的速度。
• 提高细胞对胰岛素的敏感性。
• 限制肾脏摄取糖分的能力，增加随尿液排出身体的糖分。
• 减慢食物通过胃的速度。

每类药物都包含一种或多种药物。有些药物是口服，有些则必须进行注射。

比较糖尿病药物

以下是常见糖尿病药物清单。也可以使用其他药物。请向医务人员咨询您的治疗方案以及每种方案的利弊。

口服药物

美格列脲类药物

药物

• 瑞格列奈
• 那格列奈

功能

• 触发胰腺释放胰岛素

优点

• 见效快

可能的副作用

• 血糖水平降得太低，即低血糖症
• 体重增长

磺脲类药物

药物

• 格列吡嗪（Glucotrol XL）
• 格列美脲（Amaryl）
• 格列本脲（DiaBeta、Glynase）

功能

• 触发胰腺释放胰岛素

优点

• 费用低
• 有效降低血糖

可能的副作用

• 血糖水平降得太低
• 体重增长
• 皮疹
• 如果您饮酒，会出现恶心或呕吐

二肽基肽酶 4（DPP-4）抑制剂

药物

• 沙格列汀（Onglyza）
• 西格列汀（Januvia）
• 利格列汀（Tradjenta）
• 阿格列汀（Nesina）

功能

• 当血糖上升时，引起胰岛素的释放
• 限制肝脏释放葡萄糖的能力

优点

• 不会导致体重增长
• 单独使用或与二甲双胍一起使用时，不会导致血糖水平降得太低

可能的副作用

• 上呼吸道感染
• 咽喉疼痛
• 头痛

双胍类药物

药物

• 二甲双胍（Fortamet、Glumetza 等）

功能

• 限制肝脏释放糖的能力
• 提高细胞对胰岛素的敏感性

优点

• 非常有效
• 可能导致轻微的体重下降
• 费用低

可能的副作用

• 恶心
• 胃疼
• 腹泻
• 极少数情况下，肾或肝衰竭患者中出现乳酸有害累积，即乳酸性酸中毒的状况

噻唑烷二酮类药物

药物

• 罗格列酮（Avandia）
• 吡格列酮（Actos）

功能

• 提高细胞对胰岛素的敏感性
• 限制肝脏制造和释放糖的能力

优点

• 可能会稍微增加高密度脂蛋白（HDL）胆固醇（即“有益”胆固醇）水平

可能的副作用

• 体重增长
• 体液潴留
• 骨折的风险增加
• 增加心脏问题的风险，其中包括心力衰竭
• 吡格列酮可能会增加患膀胱癌的风险

有肝脏问题或有心力衰竭病史的患者不应服用这类糖尿病药物。

α-葡萄糖苷酶抑制剂

药物

• 阿卡波糖
• 米格列醇（Glyset）

功能

• 减缓身体分解淀粉和一些糖类的能力

优点

• 不会导致体重增长
• 除非与胰岛素或磺酰脲类药物一起服用，否则不会导致血糖水平降得太低

可能的副作用

• 胀气
• 胃疼
• 腹泻

钠葡糖转运子 2（SGLT2）抑制剂

药物

• 卡那利氟嗪（Invokana）
• 达格列净（Farxiga）
• 恩格列净（Jardiance）
• 埃格列净（Steglatro）

功能

• 限制肾脏摄取糖分的能力，这会增加随尿液排出身体的糖分

优点

• 可能导致体重下降
• 可降低血压

可能的副作用

• 尿路感染
• 酵母菌感染

胆汁酸螯合剂

药物

• 考来维纶（Welchol）

功能

• 与其他糖尿病药物一起使用时，降低胆固醇，但降低血糖的作用较小

优点

• 对于肝病患者来说可能较为安全

可能的副作用

• 胀气
• 便秘
• 消化不良
• 甘油三酯类血液脂肪水平上升

注射给药的药物

胰淀素拟似物

药物

• 普兰林肽（Symlin）

功能

• 帮助调节血糖
• 减缓食物通过胃的速度
• 与胰岛素注射一起使用

优点

• 可能会减少饥饿感
• 可能导致轻微的体重下降

可能的副作用

• 血糖水平降得太低
• 恶心
• 腹痛

肠促胰岛素拟似物（GLP-1 受体激动剂）

药物

• 度拉糖肽（Trulicity）
• 艾塞那肽（Byetta、Bydureon Bcise）
• 利拉鲁肽（Saxenda、Victoza）
• 利昔那肽（Adlyxin）
• 司美格鲁肽（Ozempic、Rybelsus、Wegovy）

功能

• 血糖水平上升时，引起胰岛素的释放
• 可与二甲双胍、基础胰岛素或磺脲类药物一起使用

优点

• 可能会减少饥饿感
• 可能导致体重下降

可能的副作用

• 恶心
• 呕吐
• 腹泻
• 腹痛
• 胰腺发炎（一种名为胰腺炎的状况）的风险增加

如何选择糖尿病药物

没有任何一种糖尿病治疗方法对所有人都有效。对一个人有效的方法可能对另一个人无效。医务人员可以解释一种或多种药物如何适合您的糖尿病治疗计划。有时，联合用药可能会增加每种单独药物的降血糖效果。与医务人员讨论特定糖尿病药物对您的利弊。