概述

细菌性阴道炎是一种阴道炎症；阴道中天然存在的某些细菌过度生长，就会破坏天然平衡，引发细菌性阴道炎。

育龄女性最容易感染细菌性阴道炎，但任何年龄的女性都有可能受到感染。致病原因尚不完全清楚，但是某些活动（例如无保护措施的性行为或频繁灌洗阴道）会增加患病风险。

症状

细菌性阴道炎的体征和症状可能包括：

• 阴道分泌物稀薄，呈灰色、白色或绿色
• 阴道有恶臭、“鱼腥”味
• 阴道瘙痒
• 排尿时有灼热感

许多患有细菌性阴道炎的女性没有体征或症状。

何时就诊

如果出现以下情况，请与医生约诊：

• 您有新的阴道分泌物，并伴有异味或发热。医生可以帮您确定病因，并确认体征和症状。
• 您之前曾患过阴道感染，但这次分泌物的颜色和稠度似乎有所不同。
• 您有多个性伴侣或近期有新伴侣。有时，性传播感染的体征和症状与细菌性阴道炎相似。
• 您尝试通过非处方药物自行治疗酵母菌感染，但症状持续存在。

病因

细菌性阴道炎是由阴道中天然存在的几种细菌之一过度繁殖引起。通常，“有益”细菌（乳酸杆菌）多于“有害”细菌（厌氧菌）。如果厌氧细菌过多，会打破阴道中微生物的自然平衡，并导致细菌性阴道炎。

风险因素

细菌性阴道病的风险因素包括：

• 有多个性伴侣或有新的性伴侣。医生尚不完全了解性生活与细菌性阴道病之间的联系，但此疾病更常见于拥有多个性伴侣或新的性伴侣的女性人群。细菌性阴道病也更频繁地发生在与女性有性行为的女性人群中。
• 灌洗。用水或清洁剂冲洗阴道（灌洗）的做法会破坏阴道的自然平衡。这可能引起厌氧细菌过度生长，从而导致细菌性阴道病。由于阴道具有自洁功能，因此无需灌洗。
• 天然缺乏乳酸杆菌。如果天然阴道环境无法产生足量的有益乳酸杆菌，则患细菌性阴道病的可能性会升高。

并发症

细菌性阴道炎一般不会引起并发症。有时，患有细菌性阴道炎可能导致：

• 早产。孕妇患有细菌性阴道炎与早产和低出生体重儿有关。
• 性传播感染。患有细菌性阴道炎使妇女更易感染性传播疾病，如 HIV、单纯疱疹病毒、衣原体或淋病感染等。如果您感染了 HIV，细菌性阴道炎会增加您将病毒传播给您伴侣的几率。
• 妇科手术后的感染风险。患有细菌性阴道炎可能会增加子宫切除术或扩张刮宫术（D&C）等手术后发生感染的风险。
• 盆腔炎性疾病（PID）。细菌性阴道炎有时可引起 PID （一种可能增加不孕风险的子宫和输卵管感染性疾病）。

预防

要注意预防细菌性阴道炎：

• 尽量减少阴道刺激。使用温和的非除臭肥皂和无香味的卫生棉条或卫生巾。
• 请勿冲洗阴道。除了正常洗澡外，您的阴道不需要清洁。频繁灌洗会破坏阴道平衡，可能增加阴道感染的风险。灌洗无法清除阴道感染。
• 避免性传播感染。使用男性乳胶避孕套、限制性伴侣数量或避免性交，以最大程度地减少性传播感染的风险。

诊断

诊断细菌性阴道炎时，医生可能：

• 询问您的病史。医生可能会询问您是否有过阴道感染或性传播感染。
• 进行盆腔检查。在进行盆腔检查时，医生会肉眼检查阴道是否有感染的迹象，他会将两根手指插入阴道，同时用另一只手按压腹部，检查盆腔器官是否有疾病的体征。
• 取一份阴道分泌物样本。这可用于检查您的阴道菌群中厌氧菌是否过度增殖。医生可能会在显微镜下检查阴道分泌物，寻找“线索细胞”，即被细菌覆盖的阴道细胞，这是细菌性阴道炎的体征。
• 检查阴道的 pH 值。医生可能会在您的阴道里放一条 pH 值试纸来检查阴道的酸度。阴道 pH 值 ≥ 4.5 表明存在细菌性阴道炎。

治疗

治疗细菌性阴道炎时，您的医生可能会开以下其中一种药物：

• 甲硝唑（Flagyl、Metrogel-Vaginal 等）。这种药物可以作为药片口服。甲硝唑也可以作为局部作用凝胶插入阴道。为减少使用该药物时出现胃部不适、腹痛或恶心的风险，请在治疗期间和治疗结束后至少一天内避免饮酒，请查看产品说明书。
• 克林霉素（Cleocin、Clindesse 等）。这种药可以作为一种乳膏插入阴道。克林霉素乳膏在治疗期间以及停止使用乳膏后至少三天内可能会削弱乳胶避孕套的作用。
• 替硝唑（Tindamax）。口服药物。替硝唑与口服甲硝唑一样可能引起胃部不适和恶心，因此在治疗期间以及完成治疗后至少三天内要避免饮酒。
• 塞克硝唑（Solosec）。这种抗生素为口服，用量一剂，颗粒包装。将药撒在苹果酱、布丁或酸奶等软食上，在 30 分钟内吃完，注意不要压碎或咀嚼颗粒。

通常没有必要治疗被感染女性的男性性伴侣，但是细菌性阴道炎可以在女性性伴侣之间传播。女性伴侣应寻求检查，可能需要治疗。对于有症状的孕妇来说，治疗尤其重要，以帮助降低早产或出生时体重低的风险。

即使症状消失，也应按医生处方服用药物或使用凝胶或乳膏。提早停止治疗可能会增加复发的风险。

复发

尽管进行了治疗，但细菌性阴道炎通常会在 3 到 12 个月内复发。研究人员正在探索复发性细菌性阴道炎的治疗方法。如果您的症状在治疗后不久就复发，则咨询医生治疗方法。一种选择是继续使用甲硝唑来治疗。

另一种自助方法是乳酸菌定植疗法，该方法尝试增加阴道中有益菌的数量并重新建立平衡的阴道环境，这可以通过食用某些类型的酸奶或其他含有乳酸菌的食物来实现。尽管目前的研究表明益生菌疗法可能会带来一定的益处，但仍需要对此进行更多研究。

准备您的预约

尽量将就诊安排在非经期。这样一来，您的初级保健医生或妇科医生就能观察并评估阴道分泌物的状况，不会受到月经血的干扰。就诊前 24 小时，避免使用卫生棉条和阴道体香喷雾剂，不要冲洗阴道或发生性关系。

您可以做什么

充分利用您的就诊时间，避免忘记重要问题：

• 列出您的症状。包括您的所有症状，即使您认为它们不相关。
• 列出您服用的药物、维生素、草药或其他补充剂清单。包括服用的频率和剂量。
• 随身携带记事本或电子设备。在就诊期间记录重要信息。
• 准备一份要向医生咨询的问题清单。先列出最重要的问题，以防时间不够。

对于细菌性阴道炎，要向医生咨询的一些基本问题包括：

• 我能做什么来预防细菌性阴道炎吗？
• 我应该注意哪些体征和症状？
• 我需要做哪些检查吗？
• 我的伴侣是否也需要接受检查或治疗？
• 服药有什么特别的说明吗？
• 有什么非处方药可以治疗我的疾病吗？
• 如果治疗后症状复发，我该怎么办？

如果您有不明白的地方，请在就诊时随时提问。

您的医生可能会问到的问题

准备好回答医生可能问到的问题，例如：

• 您目前出现哪些症状？
• 这些症状持续多久了？
• 您是否发现阴道有浓重的异味？
• 您是否曾经治疗过阴道感染？
• 您是否曾使用非处方药来治疗病症？
• 您近期是否因某种原因服用了抗生素？
• 您的性生活是否活跃？
• 您怀孕了吗？
• 您是否使用香皂或泡沫浴？
• 您是否冲洗阴道或使用私处护理喷雾剂？