概述

蜘蛛咬伤通常都不会带来伤害；除非感受到危险，否则蜘蛛通常不会咬人。

蜘蛛咬伤可能引起皮肤发红、疼痛和肿胀，也可能让您毫无察觉。许多其他蚊子叮咬和皮肤溃疡也会引起发红、疼痛和肿胀。因此，除非您确实看到蜘蛛叮咬您，否则很难确定您的伤口是由蜘蛛造成的。

全球仅有几种蜘蛛的毒牙长到能够刺破人体皮肤，并释放有害人体的剧毒。其中包括黑寡妇蜘蛛（约有 30 种）和隐遁蛛（全球有 140 多种）。

症状

一般情况下，蜘蛛咬伤看起来和其他虫子咬过的伤口没什么区别，表现为皮肤红肿、发炎，有时会发痒或出现疼痛性肿块，甚至可能不会被发现。无害的蜘蛛咬伤通常不会产生任何其他症状。

许多看起来相似的皮肤溃疡其实有其他病因，例如细菌感染。

一些蜘蛛（如寡妇蛛和隐遁蛛）咬伤可能会导致严重体征和症状。

寡妇蜘蛛咬伤

被寡妇蜘蛛咬伤的体征和症状可能包括：

• 发红、疼痛和肿胀。叮咬部位周围可能出现疼痛感和肿胀，受累范围可能蔓延到腹部、背部或胸部。
• 痛性痉挛。可能会出现严重的腹部僵硬或绞痛，有时会被误认为是阑尾炎或阑尾破裂。
• 恶心、呕吐、震颤或出汗。可能会单独或同时出现恶心、呕吐、震颤或出汗。

症状可能持续 1 到 3 天。

隐遁蛛咬伤

隐遁蛛咬伤的体征和症状可能包括：

• 疼痛在咬伤后前八小时内加剧
• 发热、寒战和身体疼痛
• 中心发白（后变为深蓝色或紫色）且周围有红圈的咬伤伤口
• 发展为开放性疮（溃疡）且四周皮肤坏死的咬伤伤口

何时就诊

如果出现以下情况，请立即就医：

• 您被一种危险的蜘蛛（如寡妇蛛或隐遁蛛）叮咬。
• 您不确定自己是否被危险的蜘蛛叮咬。
• 您出现重度疼痛、腹部绞痛或咬伤部位伤口变大。
• 您发生呼吸或吞咽困难。
• 伤口部位出现扩散性发红或红色条纹。

病因

严重的蜘蛛咬伤症状是由蜘蛛注入的毒液引起的。症状的严重程度取决于蜘蛛的类型、注入的毒液量以及您的身体对毒液的敏感程度。

风险因素

导致蜘蛛咬伤的风险因素包括住在蜘蛛生活的地方，扰乱了它们的自然栖息地。黑寡妇和隐遁蛛喜欢温暖的气候和黑暗干燥的地方。

寡妇蛛栖息地

除阿拉斯加外，全美各地都有寡妇蛛的踪迹，偏远南方地区尤为常见。欧洲也有其踪迹。寡妇蛛在温暖的季节更为活跃，易栖息于：

• 棚屋
• 车库
• 废弃的盆罐和园艺工具
• 木料堆
• 寒冷季节的壁橱和碗橱

隐遁蛛栖息地

隐遁蛛最常见于美国南部和南美洲，这种蜘蛛在这些地区也叫做棕色蜘蛛。这些蜘蛛的得名是因为它们喜欢躲藏在不受打扰的区域。它们在温暖的月份最为活跃。在室内，它们通常出没于：

• 杂乱的地下室和阁楼
• 书架和梳妆台后面
• 很少使用的橱柜中

有时，它们会混迹在床上用品和衣物中，导致许多人在清晨遭受叮咬。

如果是在室外，它们会寻找干燥、黑暗、安静的地方，例如岩石下或树桩里。

并发症

极少数情况下，寡妇蛛或隐遁蛛叮咬会致命，尤其是对幼儿而言。

隐遁蛛叮咬导致的严重伤口可能需要数周或数月才能愈合，还会留下较大疤痕。

预防

一般来说，蜘蛛只有在防御时才会咬人，例如被困在您的皮肤和其他物体之间时。

为了预防被蜘蛛咬伤：

• 了解危险蜘蛛的样子以及它们喜欢的栖息地。
• 在处理储物箱或柴火时，或是在清理棚屋、车库、地下室、阁楼和爬行空间时，穿长袖衬衫、戴帽子、穿长裤并将裤脚塞进袜子里、戴手套和穿靴子。
• 穿戴园艺手套、靴子和衣服之前，进行检查并抖一抖。
• 使用 DEET 之类的杀虫剂。认真遵循包装上的说明。
• 在门窗上安装密封的纱门纱窗，封堵蜘蛛可能进入的裂缝，并使用安全的室内杀虫剂，防止昆虫和蜘蛛进入室内。
• 清除房子周围的碎屑或将成堆的石头或木材移走，并避免在墙壁旁存放柴火。
• 确保不要将床靠墙，并且只有床腿接触地板。不要在床下存放东西，也不要让床上用品拖在地板上。
• 清除家里的蜘蛛和蜘蛛网。
• 如果有蜘蛛爬到您的皮肤上，用手指把它弹开，而不是在您的皮肤上捏死它。
• 清理狼蛛生活的地盘时，要戴手套、医用口罩和护眼用品。

诊断

蜘蛛咬伤可能被误认为症状也为发红、疼痛或肿胀的皮肤溃疡。许多原以为由蜘蛛咬伤引起的皮肤溃疡实际是由其他虫子叮咬所致，例如蚂蚁、跳蚤、螨虫、蚊子和螫蝇。皮肤感染和其他皮肤疾病，甚至烧伤，都可能被误认为是蜘蛛咬伤。

医生可能会根据您的病史、体征和症状来诊断是否为蜘蛛咬伤。诊断流程可能包括确定是否有人看到蜘蛛咬您、让专家鉴定蜘蛛，并排除导致体征和症状的其他可能原因。

识别黑寡妇蜘蛛

识别黑寡妇蜘蛛的一些线索包括：

• 有光泽的黑色身体，腿长
• 腹部有红色沙漏状图案
• 全身（包括腿部）长约 1 英寸（2.5 厘米）

识别棕色隐遁蛛

可用于识别棕色隐遁蛛的一些线索包括：

• 身体金黄色或深褐色，腿长
• 腿与躯干连接分节的顶部为深色，呈小提琴形
• 六只眼睛（一对在前面，两侧各一对），而不是像普通的蜘蛛一样八只眼睛排成两排，每排四只
• 身长约为 1/2 英寸（1.2 厘米）

治疗

大多数蜘蛛咬伤通常会在大约一周内自行愈合。隐遁蛛咬伤的愈合时间更长一些，有时会留疤。

蜘蛛咬伤的急救治疗需要采取以下步骤：

• 用温和的肥皂和水清洗伤口。每天涂抹抗生素软膏三次，以帮助预防感染。
• 冷敷咬伤处，每小时 15 分钟。用一块用水浸湿或包裹着冰块的干净布。这有助于减轻疼痛和肿胀。
• 尽量抬高受累部位。
• 根据需要服用非处方止痛药。
• 如果受累部位发痒，苯海拉明（Benadryl）或仙特敏（Zyrtec）等抗组胺药可能会有帮助。
• 观察咬伤处是否有恶化或感染的迹象。如果咬伤部位发展成开放性伤口或受到感染，则可能需要抗生素治疗。

对于疼痛和肌痉挛，医生可能会开止痛药、肌肉松弛剂或二者兼有。可能还需要打破伤风针。

黑寡妇抗毒血清

如果黑寡妇蜘蛛叮咬导致剧烈疼痛或危及生命的症状，医生可能会建议使用抗毒血清，通常通过静脉给药（静脉内）。症状通常在接受抗毒血清后约 30 分钟内缓解。抗毒血清可能导致严重的过敏反应，因此必须谨慎使用。

准备您的预约

如果您被蜘蛛咬伤，怀疑自己很危险，请致电您的初级保健医生或前往急救中心。如果您的医生提供在线服务，则可以选择通过电子邮件将蜘蛛的照片发送给您的医生。

您可以做些什么

为了帮助医生了解您的症状及其与蜘蛛咬伤的关系，请：

• 随身携带蜘蛛或蜘蛛的照片（前提是保证自身安全）
• 列出您所有的症状
• 列出需要向医生咨询的问题

您可能要咨询的一些基本问题包括：

• 这种蜘蛛咬伤的危险性如何？
• 如果这不是蜘蛛咬伤，还有其他哪些原因可能引起我的症状？
• 我需要做检查吗？
• 我的症状会持续多久？
• 最佳治疗方案是什么？

医生可能会做什么

医生可能会问一些问题。请做好回答这些问题的准备，这样有利于更好地安排时间，去详细了解您所关注的任何方面。医生可能会问：

• 是什么时候开始出现症状的？
• 出现症状前的几个小时内您做了什么？
• 您的症状是否加重了？
• 是否有任何因素会缓解或加重症状？