概述

在刚学走路的孩子中，用脚趾或脚掌走路（也称为趾行）通常很常见。大多数孩子随着年龄增长就会自愈。

幼儿时期过后，继续趾行的孩子一般是习惯使然。只要您的孩子生长发育正常，就不需要担心这个问题。

有时，趾行可能由某些病症引起，包括脑瘫、肌营养不良和自闭症谱系障碍。

症状

踮脚尖走路是用脚趾或脚掌走路。

何时应就诊

如果您的孩子 2 岁后仍有趾行，请咨询医生。如果您的孩子还存在腿肌紧张、跟腱僵硬或肌肉协调性不足的情况，请尽早约诊。

病因

通常来说，踮脚尖走路是孩子学走路时形成的一种习惯。少数情况下，踮脚尖走路可由基础病引起，如：

• 跟腱较短。这根肌腱将小腿肌肉与跟骨背面连接起来。如果太短，会妨碍脚后跟接触地面。
• 脑瘫。踮脚尖走路可能是由于不成熟大脑控制肌肉功能部分的损伤或发育异常导致的运动、肌肉张力或姿势障碍。
• 肌营养不良。踮脚尖走路有时会见于一种遗传疾病中，即肌肉纤维异常容易随着时间的推移而损坏和变弱。如果您的孩子在开始趾行之前能正常行走，则更可能出现这种诊断。
• 自闭症。踮脚尖走路与自闭症谱系障碍有关，自闭症谱系障碍会影响儿童的沟通和与他人互动的能力。

风险因素

习惯性踮脚走路（又称作特发性踮脚走路）有时会在家族中遗传。

并发症

持续踮脚尖走路会增加孩子跌倒的风险。它还可能导致社会耻辱。

诊断

踮脚尖走路可在体格检查期间被发现。在某些情况下，医生可能会进行步态分析或肌电图（EMG）检查。

实施肌电图（EMG）检查时，医生会将带有电极的细针插入腿部肌肉。电极随后便会测量受累神经或肌肉中的电活动。

如果医生怀疑患者伴有脑瘫或自闭症等疾病，可能会建议进行神经系统检查或发育延迟检查。

治疗

如果您的孩子出于习惯趾行，不需要治疗。这个习惯很可能会随着年龄而自愈。医生可能只是在就诊期间简单地观察您孩子的步态。

如果是身体问题导致趾行，则治疗方案可能包括：

• 物理疗法。轻微拉伸腿部和足部肌肉可能会改善孩子的步态。
• 腿部支架或夹板。有时这些方法有助于恢复正常步态。
• 一系列夹具。如果物理治疗或腿部支架无效，医生可能会建议尝试一系列膝下石膏，以逐渐改善将脚趾拉向胫骨的能力。
• 肉毒杆菌。有时可将其注射到小腿肌肉，有助于恢复正常步态。
• 外科手术。如果保守治疗失败，医生可能会建议采用手术延长小腿后部的肌肉或肌腱。

如果趾行与脑瘫、自闭症或其他问题有关，治疗的重点则是基础病。

准备您的预约

您可能会先把您的症状告知初级保健医生，如家庭医生、执业护士、助理医师或儿科医生。他们可能会将您转诊给专门治疗神经功能的医生（神经科医生）或骨科外科的专科医生。

您能做些什么

预约前，您可能需要列一份问题清单向医生咨询，包括：

• 可能是什么原因导致我的孩子用脚趾行走？
• 如果可以检查，需要进行哪些检查？
• 您推荐什么治疗方法？

医生可能做些什么

您的医生很可能会询问以下一些问题：

• 您的孩子是否还有其他医学问题？
• 您是否有肌营养不良或自闭症家族史？
• 您的孩子是早产儿吗？
• 您的孩子在出生或住院期间是否出现过并发症？
• 您的孩子是先整个脚掌着地走路，然后开始踮脚尖走路吗？
• 如果您提出要求，您的孩子可以脚跟着地走路吗？
• 您的孩子是否会回避与他人进行眼神接触或表现出重复性的行为，例如摇摆或旋转？