概述

病毒性胃肠炎是一种肠道感染，体征和症状包括水样腹泻、胃痉挛、恶心或呕吐，有时还会出现发热。

病毒性胃肠炎（通常被称为胃肠型流感）最常见的致病原因是与被感染者密切接触或摄入被污染的食物或水。如果您其他方面健康，则可能痊愈，不会出现并发症。但对于婴儿、老年人或免疫力低下者，病毒性胃肠炎可能致生。

病毒性胃肠炎尚无有效治疗方式，因此预防措施非常重要。避免摄入可能受到污染的食物和水，并经常彻底洗手。

症状

虽然胃肠炎通常称为胃肠型流感，但它和流感不一样。流行性感冒（流感）只会累及您的呼吸系统，包括鼻子、咽喉和肺部。而胃肠炎会攻击肠道，引起以下体征和症状：

• 水样腹泻，通常是非血性腹泻，血性腹泻通常意味着您患有其他更严重的感染
• 恶心、呕吐或两者兼有
• 胃痉挛和胃痛
• 偶尔肌肉疼痛或头痛
• 低热

根据病因不同，病毒性胃肠炎症状可能在感染后 1-3 天内出现，程度从轻度到重度不等。症状通常只持续一两天，但有时也可能持续长达 14 天。

由于症状相似，很容易将病毒性腹泻与艰难拟梭菌、沙门氏菌和大肠杆菌等细菌或贾第虫等寄生虫引起的腹泻混淆。

何时就诊

如果您是成人，出现以下情况请联系医务人员：

• 24 小时不能排尿
• 呕吐或腹泻持续两天以上
• 吐血
• 出现脱水 — 脱水体征包括过度口渴、口干、深黄色尿或少尿或无尿，以及重度虚弱、头晕或头晕目眩
• 大便出血
• 出现重度胃疼
• 出现 40℃（104℉）以上的发热

对于婴儿或儿童

如您的孩子出现下列症状，请立刻就医：

• 发热，体温达到或超过 102 F（38.9 C）
• 看起来无精打采或非常易怒
• 感到很不舒服或疼痛
• 出现血性腹泻
• 看上去有脱水迹象：将病婴和患儿的饮水量和排尿量与平时的正常量进行比较，观察脱水迹象，并留意口干、口渴和哭时无泪等体征

对于婴儿，请记住，虽然婴儿可能每天都会吐奶，但呕吐不应是日常行为。婴儿呕吐的原因多种多样，其中许多可能需要医疗护理。

如您的宝宝出现下列症状，请立刻就医：

• 频繁呕吐
• 六个小时尿布未湿
• 血便或严重腹泻
• 头部有凹陷的软点（囟门）
• 口干或哭时无泪
• 异常困倦、昏昏欲睡或无反应

病因

您很可能因食用受污染的食物或饮用受污染的水而患上病毒性胃肠炎。如果您与携带其中一种致病病毒的人员共用餐具、毛巾或分享食物，你也可能会患上病毒性胃肠炎。

许多病毒可引起胃肠炎，包括：

• 诺如病毒。儿童和成人都会感染诺如病毒，这是全球范围内食源性疾病最常见的病因。诺如病毒感染会横扫整个家庭甚至社区。特别容易在封闭的环境中传播。

  大部分病例都是因为受污染的食物或水而感染。但该病毒也可在密切接触或分享食物的人之间传播。您还可能会因触摸被诺如病毒污染的表面，然后触碰您的嘴而感染该病毒。

• 轮状病毒。在全球范围内，这是儿童病毒性胃肠炎最常见的原因，儿童在将受到病毒污染的手指或其他物品放入口中时，通常就会感染。也可以通过受污染的食物传播。这种感染在婴幼儿中最常见。

  感染了轮状病毒的成人可能没有症状，但是仍会传播疾病。在护理院等机构环境尤其令人担忧，因为携带病毒的成人会在不知情的情况下将病毒传播给其他人。有些国家（包括美国）已有抗病毒性胃肠炎的疫苗，可以有效预防感染。

有些贝壳类（尤其是生的或未煮熟的牡蛎）也会让您生病。受污染的饮用水是导致病毒性腹泻的原因之一。但在许多情况下，携带病毒的人员在如厕后没有洗手就接触您的食物，便会导致病毒传播。

风险因素

胃肠炎在世界各地都有发生，可能影响所有年龄组人群。

更容易患肠胃炎的人包括：

• 幼童。在托儿所或上小学的儿童可能特别容易患病，因为儿童的免疫系统尚未成熟。
• 老年人。成人的免疫系统在年龄较大时往往变得低效。护理院的老年人由于免疫功能低下而容易患病。他们还会与其他可能传播病菌的人密切接触。
• 学童或住宿人员。任何一个人群聚集的地方，都可能成为肠道感染传播的环境。
• 任何免疫功能低下的人。如果您对感染的抵抗力很低（例如，如果您的免疫系统因 HIV/AIDS、化疗或其他疾病而受损），则您的患病风险可能会特别高。

每种胃肠病毒都有一个最活跃的季节。例如，如果您生活在北半球，那么您在冬季和春季更容易感染轮状病毒或诺如病毒。

并发症

病毒性胃肠炎的主要并发症是脱水，即严重丢失水分和必需的盐及矿物质。如果您是健康的成人，可以通过喝足够的水来补充因呕吐和腹泻所流失的液体，应该不会出现脱水问题。

但婴儿、老人和免疫功能低下者，如果失去的液体超过其可补充的量，可能发生严重脱水。可能需要住院治疗，通过手臂静脉输液来补充丢失的液体。在极少数情况下，脱水会导致死亡。

预防

防止肠道感染扩散的最佳方法是遵循以下预防措施：

• 为儿童接种疫苗。在包括美国在内的一些国家/地区，可以获得针对轮状病毒引起的肠胃炎的疫苗。如果在一周岁之前为儿童接种，这种疫苗似乎可以有效预防这种疾病的严重症状。

• 彻底洗手。并且确保您的孩子也这样做。如果您的孩子年龄较大，请教会他们洗手，尤其是在上厕所后。

  在更换尿布后以及准备食物或吃东西前，您也要洗手。最好使用温水和肥皂，并充分搓洗双手至少 20 秒。洗净甲根部周围、指甲缝和双手皱痕。然后彻底冲洗干净。携带消毒湿巾和洗手液，以备没有肥皂和水时使用。

• 在家中使用各自的个人物品。避免共用餐具、水杯和盘子。在浴室里使用各自的毛巾。
• 安全地准备食物。在食用之前清洗所有水果和蔬菜。准备食物前先清洁厨房台面。如果您生病，请避免准备食物。
• 保持距离。如有可能，避免与任何感染病毒的人密切接触。
• 对硬表面进行消毒。如果家中有人患有病毒性胃肠炎，请将 5-25 汤匙（73 至 369 毫升）家用漂白剂和 1 加仑（3.8 升）水混合使用，对硬表面（例如柜台、水龙头和门把手）进行消毒。
• 避免触摸可能接触过病毒的衣物。如果家里有人患有病毒性胃肠炎，在触摸其衣物时请戴手套。用热水清洗衣物和床上用品，并在最高环境温度下晾干。触摸衣物后请洗手。
• 检查托儿所。确保该中心有单独房间分别用于换尿布以及准备或供应食物。配有尿布更换台的房间应该配有洗手池，并且支持以卫生的方式来处置尿布。

旅行时采取预防措施

当您在其他国家旅行时，可能会因受污染的食物或水患病。您可以按照以下提示降低风险：

• 只喝密封良好的瓶装水或碳酸水。
• 避免使用冰块，因为它们可能是由受污染的水制成的。
• 使用瓶装水刷牙。
• 避免人手接触过的生食，包括去皮水果、生蔬菜和沙拉。
• 避免食用未煮熟的肉和鱼。

诊断

医生可能会根据症状、体格检查，有时也会根据您所在社区是否存在类似病例来诊断病毒性胃肠炎（胃肠型流感）。快速粪便检验可以检测轮状病毒或诺如病毒，但无法快速检测引起胃肠炎的其他病毒。在某些情况下，医生可能会要求您提供粪便样本，以排除可能的细菌或寄生虫感染。

治疗

通常没有专门针对病毒性胃肠炎的治疗方法。抗生素对病毒不起作用。治疗首先需要采取自我护理措施，如保持水分。

生活方式与家庭疗法

为在恢复期间减少不适并防止脱水，请尝试以下方法：

• 让胃休息。停止吃固体食品几个小时。
• 尝试经常吮吸冰片或喝一小口水。您也可以尝试饮用无色碳酸饮料、不辣的肉汤或不含咖啡因的运动饮料。在某些情况下，您可以尝试口服补液溶液。每天喝大量液体，小口且频繁地喝。
• 慢慢恢复进食。能够进食后，您就可以恢复正常饮食了。一开始您可能只能吃清淡易消化的食物，如苏打饼干、汤、燕麦、面条、香蕉和大米。如果恶心复发，请停止进食。
• 在您感觉好转之前，避免摄入某些食物和物质。这包括咖啡因、酒精、尼古丁以及脂肪含量高或调味料丰富的食物。
• 充分休息。疾病和脱水会让您变得虚弱和疲惫。
• 尝试服用止泻药。一些成人可能会发现，服用洛哌丁胺（Imodium A-D）或次水杨酸铋（Pepto Bismol 等）有助于缓解其症状。但如果您出现血性腹泻或发热（可能是另一种疾病的体征），则应避免服用这些药物。

对于婴儿或儿童

当您的孩子出现肠道感染时，最重要的目标是补充流失的液体和盐分。以下建议可能有帮助：

• 帮助孩子补液。让孩子服用药房有售的非处方口服补液。如果您对如何使用有疑问，请咨询医生。

  请不要只给孩子喝白开水，因为患肠胃炎的孩子中，水无法正常吸收，也不能充分补充流失的电解质。避免用苹果汁给孩子补液，苹果汁会使腹泻更厉害。

• 补液后让孩子恢复正常饮食。为孩子补液后，让其恢复正常饮食。这可能包括吐司、酸奶、水果和蔬菜。
• 避免食用某些食物。避免给孩子食用高糖食物，例如冰淇淋、碳酸饮料和糖果。这些可能加剧腹泻。
• 确保孩子得到充足休息。疾病和脱水会让孩子变得虚弱和疲惫。
• 除非医生建议，否则不要给孩子服用药店售卖的止泻药。这些药物可能让孩子的身体更难清除病毒。

如果婴儿生病，在一次腹泻或呕吐之后让宝宝的胃休息 15-20 分钟，然后给予少量液体。如果您正在母乳喂养，让宝宝吃母乳。如果宝宝是奶粉喂养，给予少量的口服补液或配方奶粉。请不要稀释宝宝的已调配好的配方奶。

准备您的预约

如您或您的孩子需就医，可能需要前往医生处就诊。如对诊断存疑，医生可能将您转诊至传染病专科医生。

您能做些什么

准备好问题清单有助于充分利用就诊时间。您可能要向您或您孩子的医生咨询的问题包括：

• 最有可能导致这些症状的原因是什么？是否有其他可能的原因？
• 是否需要进行检测？
• 最佳治疗方案是什么？是否还有替代方法？
• 是否需要吃药？
• 我在家可以通过什么方法缓解症状？

医生可能做些什么

医生可能询问的问题包括：

• 症状是从什么时候开始的？
• 症状是持续存在还是时有时无？
• 您的症状有多严重？
• 是否有任何因素似乎会令症状好转？
• 有没有什么因素似乎会令您的症状恶化？
• 您是否曾经接触过有类似症状的人？

在此期间您可以做些什么

摄入大量液体。能够进食后，您就可以恢复正常饮食了。一开始您可能只能吃清淡易消化的食物。如果您的孩子生病了，也可采用同样的方法，即让孩子摄入大量液体。能够进食后，开始让孩子遵循正常饮食。如果是母乳喂养或使用配方奶粉，可继续像往常一样喂养孩子。询问孩子医生，让孩子服用非处方口服补液是否有帮助。