概述

髌腱炎是由于连接膝盖骨（髌骨）和胫骨的肌腱损伤所致。髌腱与大腿前部的肌肉一起工作以伸展膝盖，这样您就可以踢、跑和跳。

髌腱炎，也被称为跳跃者膝，最常见于涉及频繁跳跃的运动员，如篮球和排球运动员。然而，即使是不参加跳跃运动的人也可能患髌腱炎。

对大多数人来说，治疗髌腱炎首先要进行物理治疗，以拉伸和加强膝盖周围的肌肉。

症状

髌腱炎的首发症状是疼痛，通常位于髌骨之间以及肌腱附着在胫骨上的位置。

最初，您可能只是在开始身体活动时或者刚刚结束剧烈运动后感觉膝盖疼痛。经过一段时间后，疼痛加重并开始影响您参加运动。最终，疼痛会影响您的日常活动，例如爬楼梯或从椅子上站起来。

何时就诊

对于膝部疼痛，首先尝试自我护理，如对该部位进行冰敷，暂时减少或避免引发症状的活动。

如果发生以下情况，请联系医生：

• 疼痛持续或恶化
• 疼痛妨碍您进行日常活动
• 疼痛与关节肿胀或发红有关

病因

髌腱炎是常见的过度使用损伤，是由于髌骨肌腱反复受到压力而引起。受力导致肌腱出现细微撕裂，而您的身体试图进行修复。

但是，随着肌腱上的撕裂增加，会因炎症和肌腱衰弱而引起疼痛。如果这种肌腱损伤持续超过几周，就称为肌腱病变。

风险因素

髌腱炎的产生是多种因素共同作用的结果，包括：

• 身体活动。跑步和跳跃最常与髌腱炎有关。活动强度或频率突然升高也会增加施加给髌腱的压力，换跑鞋也是如此。
• 腿肌绷紧。大腿肌肉（股四头肌）和大腿后侧的腘绳肌绷紧会增加髌腱受到的拉力。
• 肌肉失衡。如果您腿部的某些肌肉比其他肌肉更强壮，更强壮的肌肉对髌腱的拉力可能更大。这种不均匀的拉力可能会引起肌腱炎。
• 慢性病。有些疾病会破坏流向膝盖的血流，从而削弱髌腱。例如：肾功能衰竭；自身免疫病，例如狼疮或类风湿关节炎；以及代谢性疾病，例如糖尿病。

并发症

如果您试图克服疼痛、忽视身体的警告信号，可能会导致髌骨肌腱撕裂越来越大。如果您不予理会，膝部疼痛和功能减退可能持续下去，并可能发展成更严重的髌腱末端病。

预防

为降低出现髌腱炎的风险，请采取以下措施：

• 不要忍痛活动。一旦发现与运动有关的膝部疼痛，立即冰敷该部位并休息。在膝关节不再疼痛之前，避免使髌腱受压的活动。
• 强化肌肉。强健的大腿肌肉能够更好地耐受可导致髌腱炎的压力。离心运动（即伸展膝关节后非常缓慢地降低腿部）特别有帮助。
• 提高技术。为了确保您正确使用自己的身体，在开始新的运动或使用运动设备时，考虑参加课程或获得专业指导。

诊断

在检查过程中，医生可能会对您的膝盖部位施压，以确定您的受伤部位。通常，髌腱炎引起的疼痛发生在膝盖前部，即膝盖骨正下方。

影像学检查

医生可能会建议您进行以下一种或多种影像学检查：

• X 射线检查。X 射线检查可帮助排除可能导致膝部疼痛的其他骨骼问题。
• 超声波检查。这项检查使用声波来生成膝盖的影像，以显示您的髌腱撕裂情况。
• 磁共振成像（MRI）。磁共振成像（MRI）使用磁场和无线电波来呈现详细的图像，从而可以显示髌腱的细微变化。

治疗

医生通常先进行创口较小的治疗，然后才会考虑其他方案，例如外科手术。

药物

布洛芬（Advil、Motrin IB 等）或萘普生钠（Aleve 等）等止痛药可短期缓解髌腱炎带来的疼痛。

治疗

各种物理疗法技术可能有助减轻髌腱炎的症状，包括：

• 伸展运动。规律、稳定的伸展运动可以减少肌肉痉挛并有助拉长肌肉-肌腱单位。拉伸时不要弹振。
• 力量训练。大腿肌肉无力导致髌腱拉伤。腿部伸展后非常缓慢下压的锻炼可能特别有帮助，因为这项运动可以组合增强所有腿肌的力量，例如腿部推举运动。
• 髌骨带。压迫髌腱的髌骨带有助分散髌腱承担的压力，引导压力通过髌骨带。这可能有助减轻疼痛。
• 电离子透入疗法。这种疗法需要先将皮质类固醇药物在皮肤上摊开，然后经由一个设备发送低电量推动药物透皮吸收。

外科手术及其他医疗程序

如果经保守治疗无效，医生可能会向您建议其他疗法，例如：

• 注射皮质类固醇。在超声引导下，向髌腱周围经鞘内注射皮质类固醇有助于缓解疼痛。但这类药物也会损害肌腱，使其更容易断裂。
• 富含血小板血浆注射疗法。在临床试验中，已采用该类注射疗法治疗慢性髌腱问题。研究正在进行中。希望注射能促进新组织形成并帮助愈合肌腱损伤。
• 针刀摆动手术。门诊手术采用局部麻醉。医生通过超声波成像引导一个小的摆动针，切断受损区域，同时保留健康的肌腱。这是一个相对新兴的手术，但治疗结果显示其具有良好前景。
• 外科手术。在极少数情况下，如果其他治疗无效，医生会建议通过手术切除受损髌腱。一些手术可通过在膝盖周围做小切口进行。

生活方式与家庭疗法

如果膝盖受伤，请考虑以下措施：

• 止痛药。非处方药如布洛芬和萘普生钠可以暂时缓解疼痛。
• 避免引起疼痛的活动。您可能需要减少煅练活动，或者暂时转向低冲击性运动。在疼痛时活动会进一步损伤您的髌腱。
• 冰敷。在引起疼痛的活动后进行冰敷。把冰放进塑料袋里，用毛巾把袋子包起来。或者试试冰按摩。在塑料泡沫杯中冰冻水，握住杯子将冰直接敷在皮肤上。

准备您的预约

如果您在身体活动期间或之后出现膝部疼痛，并且在冰敷或休息之后未见好转，请就医。检查之后，医生可能会将您转诊给运动医学专家。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

• 列出您的症状和发作时间。
• 写下关键医疗信息，包括您患的其他疾病和您使用的药物和补充剂。
• 记录您平常的每日活动情况，包括运动练习或其他锻炼的时长和强度。如果您近期调整了日常活动，要记录您完成时有多困难、您多久做一次，以及您的装备（例如跑步鞋）。
• 记录近期遭受的可能损害膝关节的损伤。
• 为了充分利用就诊时间，写下要向医生咨询的问题。

下面是一些可以在医生检查您是否患有髌腱炎时向医生提出的基础问题。如果还有其他问题，请随时提问。

• 最有可能引起我的症状和体征的原因是什么？
• 我需要做检测吗？
• 您建议采用什么治疗方法？
• 治疗期间我可以继续参加运动吗，治疗要持续多久？
• 在康复期间，如果可以进行锻炼，我可以安全地参加哪些运动？
• 我应该采取哪些自我护理措施？
• 我应该去看专科医生吗？

医生可能做些什么

医生可能会询问您一些问题，包括：

• 您的症状是否正在加重？
• 您的疼痛严重程度？
• 您的疼痛是在锻炼前、锻炼中还是锻炼后出现，或者是持续存在？
• 疼痛是否与膝盖肿胀、锁紧或屈曲有关？
• 您的症状是否会影响您运动、爬楼梯或进行其他活动的能力？
• 您是否尝试过居家治疗？是否有任何情况曾缓解病情？