概述

当在怀孕第 20 周和第 37 周之间有规律的宫缩导致宫颈扩张时，就会发生未足月分娩。

未足月分娩可导致早产。早产发生得越早，对婴儿的健康风险就越大。许多早产婴儿（早产儿）需要在新生儿重症监护室进行特殊护理。早产儿也可能有长期的精神和身体残障。

未足月分娩的具体原因往往不清楚。某些风险因素可能增加发生未足月分娩的几率，但未足月分娩也可能发生在没有已知风险因素的孕妇身上。

症状

未足月分娩的体征和症状包括：

• 经常或者频繁出现腹部紧绷感（反复收缩）
• 持续的腰部钝痛
• 盆腔或下腹部压迫感
• 轻微的腹部绞痛
• 阴道点滴出血或少量出血
• 胎膜早破，即胎膜破裂或撕裂后涌出或持续滴出液体
• 阴道分泌物类型发生变化，即出现水性、黏液样或血性分泌物

何时就诊

如果您出现了这些体征或症状，或是对自己的感受有所担心，请立即咨询您的医疗护理提供者。不要担心把假分娩当成真分娩。如果只是虚惊一场，大家都会很高兴。

风险因素

未足月分娩会影响任何怀孕。然而，许多因素与增加未足月分娩的风险有关，包括：

• 以前有过未足月分娩或早产，尤其是最近一次怀孕或多次怀孕出现这些情况
• 怀有双胞胎、三胞胎或其他多胞胎
• 宫颈缩短
• 子宫或胎盘问题
• 吸烟或使用非法药物
• 某些感染，尤其是羊水和下生殖道感染
• 一些慢性病症，如高血压、糖尿病、自身免疫病和抑郁症
• 遭遇让人倍感压力的生活事件（例如所爱之人去世）
• 羊水过多
• 妊娠期阴道出血
• 胎儿出生缺陷
• 怀孕间隔少于 12 个月或超过 59 个月
• 母亲的年龄，太小和太大
• 黑人、非西裔和族裔

并发症

未足月分娩的并发症包括分娩早产儿。这可能给您的宝宝带来很多健康问题，比如低出生体重、呼吸困难、器官发育不全和视力问题。早产儿童患脑瘫、学习障碍和行为问题的风险也更高。

预防

您可能无法防止未足月分娩，但您可以做很多事情来促进健康的足月妊娠。例如：

• 定期产检。产检可以帮助医务人员监测您和宝宝的健康。请说明任何困扰您的体征或症状。如果您有未足月分娩史或出现未足月分娩的体征或症状，您可能需要在怀孕期间更频繁地去医务人员处就诊。
• 健康饮食。健康怀孕通常与良好的营养有关。此外，一些研究表明，多不饱和脂肪酸（PUFA）含量高的饮食与较低的早产风险有关。坚果、种子、鱼和种子油富含 PUFA。
• 避免使用危险物质。如果您抽烟，请戒烟。向医务人员咨询戒烟项目。不要使用违禁药物。
• 考虑妊娠间隔。一些研究表明，怀孕间隔少于 6 个月或超过 59 个月可增加早产风险。考虑向医务人员咨询妊娠间隔。
• 谨慎使用辅助生殖技术（ART）。如果您计划通过 ART 怀孕，请考虑要移植多少个胚胎。多胎妊娠有较高的未足月分娩风险。
• 管理慢性状况。糖尿病、高血压和肥胖症等状况会增加未足月分娩的风险。与医务人员合作，控制慢性状况。

如果医务人员确定您未足月分娩的风险增加，可能会建议采取额外措施来降低风险。

诊断

医生将检查您的病史和导致未足月分娩的风险因素，并评估您的体征和症状。如果您正在经历定期的子宫收缩，并且子宫颈在怀孕 37 周之前已经开始软化、变薄和张开（扩张），则可能会被诊断为未足月分娩。

诊断未足月分娩的检查和手术包括：

• 盆腔检查。您的医疗保健提供者可能会评估子宫的坚固性和压痛程度以及胎儿的大小和位置。如果您的羊水还没有破裂，并且不用担心胎盘覆盖子宫颈（前置胎盘），则也可能会进行盆腔检查以确定您的子宫颈是否已开始张开。您的医疗保健提供者可能还会检查子宫出血。
• 超声波。经阴道超声可用于测量子宫颈的长度。可能还会进行超声波检查，以检查婴儿或胎盘是否有问题，确认婴儿的位置，评估羊水量并估算婴儿的体重。
• 子宫监测。医务人员可能会使用子宫监视器来测量宫缩的持续时间和间隔。
• 实验室检测。医务人员可能会拭去您的阴道分泌物，以检查是否存在某些感染和胎儿纤连蛋白。该蛋白是一种在胎儿囊和子宫内膜之间起生物胶作用的物质，在分娩时会排出。医生将结合其他风险因素对这些结果进行审查。您还将提供尿液样本，以检测其是否存在某些细菌。

治疗

药物

一旦进入分娩状态，没有任何药物或外科手术可以停止分娩（除了暂时性的）。但是，您的医生可能会推荐以下药物：

• 皮质类固醇。皮质类固醇有助于促进宝宝的肺成熟。如果您处于 23 周到 34 周之间，且医生认为您在未来一到七天内分娩风险增加，他可能会建议您使用皮质类固醇。如果您在 34 周到 37 周之间有分娩风险，医生也可能建议您使用类固醇。

  如果您怀孕少于 34 周，有可能在 7 天内分娩，并且您之前服用皮质类固醇的疗程超过 14 天，那么您可能需要重复服用皮质类固醇。

• 硫酸镁。如果您在怀孕 24 周到 32 周之间，且分娩风险很高，医生可能会给您提供硫酸镁。一些研究表明，对于怀孕 32 周之前出生的婴儿来说，它可能会降低一种特定类型的大脑损伤（脑瘫）的风险。

• 宫缩缓解剂。医疗保健提供者可能会给您一种叫做宫缩缓解剂的药物暂时减缓反复宫缩。可以使用 48 小时的宫缩缓解剂来延缓未足月分娩，让皮质类固醇发挥最大的作用，或者将您送到可以为早产儿提供专门护理的医院（如果必要的话）。

  宫缩缓解剂不能解决未足月分娩的根本原因，且总体上也没有显示出能改善婴儿的治疗效果。如果您有某些疾病，比如妊娠高血压（子痫前期），您的医疗保健提供者不会推荐使用宫锁缓解剂。

如果您没有住院，您可能需要安排每周或更频繁的拜访您的医疗保健提供者，以便他或她可以监测未足月分娩的体征和症状。

手术操作

如果您由于宫颈短而有未足月分娩的风险，医生可能会建议实施一种手术操作，即宫颈环扎。手术操作过程中，会用强力缝线缝合宫颈。一般来说，会在怀孕满 36 周后拆除缝线。必要时，可能提前拆线。

如果您怀孕不到 24 周、有早产史，并且超声波检查显示宫颈打开或宫颈长度小于 25 毫米，则可能建议您进行宫颈环扎。

预防性药物治疗

如果您有早产史，医疗保健提供者可能会建议您每周注射一种叫做己酸羟孕酮的激素黄体酮，从孕中期开始一直持续到孕 37 周。

此外，您的医疗保健提供者可能会提供黄体酮供您插入阴道，作为预防早产的措施。如果您在孕 24 周前被诊断出宫颈过短，您的医疗保健提供者可能会建议您使用黄体酮，直至孕 37 周。

最近的研究表明，对于一些高风险女性来说，阴道黄体酮在预防早产方面和宫颈环扎效果相同。药物治疗的优点是不需要手术或麻醉。医生可能会为您提供药物代替宫颈环扎。

如果您有未足月分娩或早产史，就有再次发生未足月分娩的风险。请与您的医疗保健提供者一起努力，控制任何风险因素，并应对早期警示体征和症状。

生活方式与家庭疗法

早产宫缩可能是假性宫缩，虽然很常见，但并不一定意味着您的子宫颈将开始打开。如果您认为发生了可能是未足月分娩症状的宫缩，请尝试行走、放松或改变姿势。这可能会阻止假性宫缩。但是，如果您真的要发生未足月分娩，宫缩将会继续。

卧床休息尚未被证明可以降低未足月分娩的风险。卧床休息会导致血凝块、负性情绪和肌无力。

妥善处理与支持

如果您有未足月分娩或早产的风险，您可能会感到害怕或担心胎儿。如果您有未足月分娩或早产的病史，可能更加担心。向健康护理人员咨询有关放松和保持镇静的健康方法。

准备您的预约

如果您发现任何未足月分娩体征或症状，请立即与您的医疗保健提供者联系。根据情况不同，您可能需要立即就医。

以下信息可以帮助您做好就诊准备，并了解您的初级保健提供者可能会做什么。

您可以做什么

在就诊前，您可能想要：

• 询问就诊前是否有任何限制规定。大多数情况下，您可以立即就诊。如果不能，询问您在等待就诊时是否应限制自己的活动。
• 请一名亲人陪您就诊。对未足月分娩可能性的恐惧可能让您难以专注于医务人员的指示。找一个能帮助记住所有信息的人一起前往。
• 写下您要询问医务人员的问题。这样，您就不会忘记任何想问的重要问题，而且还将有助于您充分利用就诊时间。

以下是要向医务人员咨询的关于未足月分娩的一些基本问题。如果就诊期间您想起其他问题，请随时提问。

• 我临产了吗？
• 我现在可以做些什么来延长我的孕期？
• 是否有可以帮助宝宝的治疗？
• 出现哪些体征或症状后需要联系您？
• 出现哪些体征或症状后需要去医院就诊？
• 如果宝宝现在出生会有哪些风险？

医务人员可能会做什么

医务人员可能会询问您一些问题，包括：

• 您最开始留意到体征或症状是什么时候？
• 您有宫缩现象吗？如果有，一小时多少次？
• 您的阴道分泌物或出血是否发生任何变化？
• 您最近有没有接触过传染病？您是否有发热的症状？
• 您之前是否怀过孕、流产或接受过宫颈或子宫外科手术？
• 您是否吸烟或曾经吸烟？吸烟量如何？
• 您的住处离医院有多远？
• 出现紧急情况时，要花多长时间才能到达医院（包括安排必要的儿童看护或花在路上的时间）？

未足月分娩会给您的宝宝带来重大风险。配合医务人员以了解您的诊断情况并提升获得健康结果的几率。