概述

非自杀性自残通常简称自残，是指故意伤害自己身体的行为，例如割伤或烫伤自己。一般而言，这种类型的自残并不意味着某个人企图自杀，而是一种有害的应对情感痛苦、忧伤、愤怒和压力的方式。

虽然自残可能带来短暂的平静感并释放身心压力，但通常内疚和羞愧会随之而来，并且痛苦的情绪也会回归。虽然危及生命的伤害通常不是有意的，但自残有可能会越来越严重，甚至出现致命的自残。

获得适当治疗可帮助您学会更健康的应对方式。

症状

自残的症状可能包括：

• 通常呈一定形状的疤痕。
• 新刀口、抓痕、淤伤、咬痕或其他伤口。
• 过度摩擦某一身体部位使其出现灼伤。
• 把锐器或用于自残的其他工具放在易于获取的地方。
• 即使在热天也仍然穿着长袖衣服或长裤以隐藏自残痕迹。
• 频繁地报告意外受伤。
• 难以与他人相处。
• 行为和情绪快速变化、冲动、强烈且出人意料。
• 自述无助、绝望或一无是处。

自伤的形式

自残大多发生在私密情景中。通常是以一种控制下的方式进行，也可能每次采用同样的方式，往往会在皮肤上留下印记。自残的例子包括：

• 用利器割伤、刮伤或刺伤，这是最常见的一种方法。
• 使用点燃的火柴、香烟或者烧热的利器（例如刀具）进行灼烧。
• 在皮肤上刻字或图案。
• 击打、撞击、撕咬自己或者撞头。
• 用利器刺穿皮肤。
• 在皮下插入物体。

自残最常见的目标部位包括胳膊、腿部、胸部和腹部。但身体的任何部位都可能成为自残目标，有时会使用一种以上方法。

沮丧可能引发自残冲动。许多人自残几次后便会停止。但是对于另外一些人而言，自残会成为一种长期的重复性行为。

何时就诊

如果您有自残举动，即使只是轻微的自残，或者您有伤害自己的想法，请寻求帮助。任何形式的自残行为，都有需要关注的更大压力的征兆。

与您信任的人交谈，如朋友、家人、医务人员、精神领袖或学校辅导员、护士或老师。这些人都可以帮助您迈出成功治疗的第一步。虽然您可能会对自己的行为感到羞愧和尴尬，但您可以寻求支持、关心和无偏见的帮助。

当朋友或家人出现自残行为时

如果您的朋友或家人有自残行为，您可能会感到震惊和害怕。认真对待一切关于自残的言论。虽然您可能会觉得自己泄露了秘密，但自残是个大问题，不能忽视，也不能独自处理。以下方法会有所帮助。

• 您的孩子。您可以先咨询儿科医生或其他医务人员，他们可以提供初步评估或转介给心理健康专家。表达您的关心，但不要对孩子大吼大叫，也不要进行威胁或指责。
• 青春期前或青少年朋友。建议您的朋友与父母、老师、学校辅导员或其他值得信赖的成人交谈。
• 成人。温柔地表达您的关心，并鼓励对方寻求医疗和心理健康治疗

何时寻求紧急援助

如果您自己受了重伤或认为自己的伤势可能危及生命，或认为自己可能会自残或试图自杀，请立即拨打 911 或您当地的急救电话。

如果您有自杀想法，也请考虑以下选择：

• 如果您正在看心理医生，请联系您的心理医生。
• 拨打自杀预防热线。在美国，拨打或发短信至 988 即可接通 988 预防自杀与危机生命线，每周 7 天、每天 24 小时提供服务。您也可以使用 Lifeline Chat（生命线聊天服务）。服务免费且保密。美国的预防自杀与危机生命线设有免费的西班牙语热线，号码 1-888-628-9454。
• 向您学校的护士或辅导员、教师或医务人员寻求帮助。
• 向好朋友或家人求助。
• 联系精神领袖或您信仰社群中的其他人。

病因

导致一个人自残的原因并不单一或简单。一般情况下，自残可能由以下原因引起：

• 应对技能差。非自杀性自残通常是无法以健康的方式应对压力和情绪痛苦所致。
• 情绪管理困难。难以控制、表达或理解情绪可能会导致自残。引发自残的混合情绪是复杂的。例如，可能会有无用感、孤独感、恐慌感、愤怒感、内疚感、拒绝感和自我憎恨感。被霸凌或对性身份有疑问可能也属于混合情绪。

自残可能是试图：

• 管理或减轻严重的痛苦或焦虑，并提供一种解脱感。
• 通过身体疼痛分散痛苦的情绪。
• 对自己的身体、感情或生活状况有一种掌控感。
• 当情感空虚时，想要感受一些东西，任何东西都行，哪怕是身体上的疼痛。
• 用外在的方式表达内心的感受。
• 向外界传达压力或抑郁的感觉。
• 惩罚自己。

风险因素

青少年和年轻人最有可能自残，但其他年龄段的人也可能会自残。自残经常始于青春期前或青春期早期，这个时期的情绪变化迅速、频繁且难以捉摸。同时，青少年也会经历更多的同侪压力、孤独感以及与父母或其他权威人士的冲突。

某些因素可能会增加自残的风险，包括：

• 朋友有自残行为。如果朋友有过故意伤害自己的行为，则本人更有可能出现自残行为。
• 生活中的问题。曾遭受过忽视、性虐待、身体虐待或精神虐待或其他创伤事件可能会增加自残的风险。在不稳定的家庭环境中成长和生活也可能会增加自残的风险。其他风险因素包括对自我或性别认同的质疑和社交孤立。
• 心理健康问题。对自己苛责且不善于解决问题，会增加自残的风险。此外，自残通常与某些心理健康状况有关，例如边缘型人格障碍、抑郁症、焦虑障碍、创伤后应激障碍和进食障碍。
• 酒精或药物使用。在酒精和消遣性药物的作用下，自残的风险可能会升高。

并发症

自残可能会导致并发症，例如：

• 羞耻感、内疚感和低自尊感日益严重。
• 由于伤口或共用工具所引起的感染。
• 永久性疤痕或对身体造成的其他永久性伤害。
• 如果未得到适当治疗，基础问题和疾病会恶化。
• 可能导致死亡的重伤。

自杀风险

虽然自残通常不是自杀企图，但由于引发自残的情绪问题，这可能增加自杀风险。遇到困境时总是伤害自己的身体，这种行为模式可能增加自杀的可能性。

预防

目前尚无确切方法预防自残行为。但是要降低导致自残的风险，需要采取个人和社会共同参与的策略。父母、家人、老师、学校护士、教练或者朋友都可以提供帮助。

• 发现有自残风险的人并提供帮助。可以教导有自残风险的人如何更好地管理压力和处理生活中遇到的问题，可以教导他们学习面对痛苦时可以使用的健康应对技巧。
• 鼓励他们建立支持性社交网络。感到孤独和被孤立可能是导致自残的一个因素。帮助他们与没有自残倾向的人建立健康的关系，可有助其改善人际关系和沟通技能。
• 提升意识。了解有关自残的警示信号以及出现可疑情况时该怎样做。
• 鼓励朋友寻求帮助。同伴往往对朋友保持忠诚。鼓励儿童、青少年和年轻人敞开心扉；如果他们为朋友或家人感到担心，寻求帮助。
• 讨论媒体影响力。如果新闻媒体、音乐和其他高能见度的渠道以自残为主题，可能会促使有心理或情绪问题的儿童和年轻人亲身尝试。让孩子们学习用批评性地思维方式应对他们周围的影响，可能有助于减少不良影响。

诊断

虽然有些人可能会寻求帮助，但有时自残会被家人或朋友发现。医务人员也可能会在常规体检时发现这些迹象，如伤疤或新伤口。

目前尚无用于诊断自残的特定检测。其诊断将基于身体评估和心理评估。您可能会被转诊给有治疗自残经验的心理健康医生进行评估。专业人士会询问您的生活、想法、感受和行为。

心理健康医生也会评估您是否有其他可能与自残有关的心理健康状况，如抑郁症或人格障碍。

治疗

第一步是将自残行为告诉别人，这样才能得到帮助。治疗基于您的特定问题和可能存在的任何相关心理健康状况（如抑郁症）。因为自残可能对生活产生重大影响，所以最好请在治疗自残方面经验丰富的心理健康专家进行治疗。

如果自残行为与抑郁症或边缘型人格障碍等心理健康状况有关，则治疗计划会同时关注这种状况和自残行为。

治疗自残行为不仅需要时间，也需要努力坚持并且自己也要有想要恢复的欲望。

以下是关于治疗方案的更多信息。

心理疗法

心理疗法被称为谈话疗法或心理咨询，可能帮助您：

• 识别并管理引发自我伤害行为的潜在问题。
• 学习技巧以更好地处理困扰。
• 学习更好地管理激动的情绪。
• 学习如何提升自我形象。
• 培养改善人际关系和社交技巧的技能。
• 培养健康地解决问题的能力。

几种类型的个人心理疗法可能会有所帮助，例如：

• 认知行为疗法（CBT），这种方法可以帮助您确定不健康、消极的信念和行为，并用更有效的行为来取代它们。您还可能获得一些技能，帮助您在需要时应对不同的情况。
• 辩证行为疗法（CBT 的一种类型）可以教您一些行为技能，帮助您应对压力、控制或调节情绪，以及改善与他人的关系。
• 基于正念的疗法，帮助您活在当下，应对困难的情绪和消极的想法。这些方法可以帮助减少焦虑和抑郁，并改善您的总体健康状况。

除了个人治疗环节外，医务人员还可能推荐家庭治疗或团体治疗。

药物

目前尚无专门治疗自残行为的药物。但是，如果您被诊断出患有心理健康疾病，例如抑郁症或焦虑障碍，医务人员可能会推荐您使用抗抑郁药或其他药物来治疗与自残相关的基础疾病。治疗这些疾病可能有助于减轻您想伤害自己的冲动。

住院护理

如果您严重或反复地伤害自己，医务人员可能建议您入院接受精神病治疗。住院治疗（通常是短期）可提供安全环境和强化治疗，帮助您度过危机。您或许也可以参加心理健康日间治疗项目，这类项目侧重于学习行为应对技巧来处理困扰。

生活方式与家庭疗法

除专业治疗外，正面介绍一些重要的自我护理技巧：

• 遵循治疗计划。坚持参加就诊治疗。练习和使用在治疗中学到的应对技能。按照医嘱服用开出的所有药物。
• 认识到哪些情境或感受可能触发您的自残欲望。制定计划，使用其他方法来舒缓情绪或分散自己的注意力或获得支持，以便下次感到有自残冲动时从容应对。
• 寻求帮助。随身携带心理健康医务人员的电话号码。告诉医务人员所有与自残有关的事件。选择一位值得信赖的家人或朋友，作为您出现自残冲动或发生自残行为时的紧急联系人。
• 照顾好自己。学习如何将身体活动和放松运动融入到日常工作生活中。健康饮食。如果您有睡眠问题，并且可能严重影响了您的行为，请向医务人员寻求建议。
• 避免饮酒和服用娱乐性药物。它们会影响您做出正确决定的能力，并可能让您面临自残的风险。
• 如果您伤害了自己，请护理伤口或在必要时就医。打电话给值得信赖的家人或朋友寻求帮助和支持。不要与人分享用于自残的物品，这会增加患传染病的风险。

妥善处理与支持

如果您或亲人朋友需要帮助，请考虑以下方法。如果总是有自杀念头，请立即采取措施并寻求帮助。

如果您自残，建议的应对方法包括：

• 与能支持您的人联系，这样您就不会感到孤独。比如，联系您信任的家人或朋友，联系互助小组，或者联系您的医务人员或心理健康服务提供者。
• 避免浏览支持或美化自残的网站。相反，找一些支持您努力康复的网站。
• 学会用积极的方式表达情绪。例如，为平衡情绪和提高幸福感，您可以增加身体活动或是练习放松技巧。也可以参加一些您自己认为有意义的活动，比如舞蹈、艺术或音乐。

如果朋友或所爱之人有自残行为，应对方法包括：

• 获取信息。详细了解自残的信息，以便了解这种状况发生的原因，以及如何帮助他们停止这种有害行为。了解您的朋友或所爱之人与治疗师一起制定的策略和复发预防计划，以便您可加以鼓励。
• 尽量不要评判或批评。批评、大吼大叫、威胁或指责可能会增加出现自残行为的风险。提供支持，赞扬以健康方式表达情绪的努力，并尽量以积极的心态共度时光。
• 让您爱护的人知道，无论发生什么，您都在乎他/她。告诉对方，他/她并不孤单，有事情可以和您倾诉。认识到您可能无法改变其行为，但您可以帮忙寻找资源，制定应对策略，并在治疗期间提供支持。
• 支持治疗计划。鼓励您所爱之人按照治疗计划服用处方药。强调坚持就诊和练习所学技能的重要性。
• 营造安全的居家环境。拿走或限制使用火柴、刀子、剃须刀或其他可能用于自残的物品。
• 分享应对策略。您的所爱之人可能会受益于倾听您在痛苦时采用的策略。此外，您也可以通过使用有益的应对策略作出示范。
• 寻求支持。考虑与有类似经历的人交流。与值得信赖的家人或朋友分享您自己的经历。询问医务人员或心理健康服务提供者，本地是否有面向自残者的父母、家人或朋友的互助小组。或者与咨询师或治疗师谈谈。
• 照顾好自己。花些时间做自己喜欢做的事。充分休息，多进行身体活动。

准备您的预约

您的第一次就诊可能是去看初级保健医生、学校护士或咨询师。但是，由于自残患者通常需要专门的心理健康治疗，因此您可能被转诊给心理健康专家进行更多评估和治疗。

务必做好准备，以针对您的情况和自残行为提供准确、详尽和真实的信息。如果可能，您或许应该请信任的家人或朋友陪同，他们可以提供支持并帮助您记住信息。

您可以做什么？

为帮助您为就诊做好准备，请列出以下内容：

• 您曾出现的症状，包括自残的诱因、自残的时间、您是否使用任何物体以及您通常自残的身体部位。
• 关键个人信息，包括任何重大压力或近期生活变化。
• 您正在服用的所有药物、维生素、草药或其他补充剂，包括剂量。
• 要向心理医生询问的问题。

要咨询的问题可能包括：

• 有什么治疗方法？您推荐哪种治疗方法？
• 该治疗方法可能有哪些副作用？
• 除了您建议的方法以外，还有什么其他方案吗？
• 是否有可用的有效药物？您开的药物有仿制药替代品吗？
• 如果我在两次治疗之间有自残的冲动，我应该怎么办？
• 我还可以做些什么来帮助自己？
• 我（或周围的人）如何认识到情况可能在恶化？
• 您能推荐一些资源帮助我详细了解我的疾病及其治疗方法吗？

就诊期间，您可以随时提出其他问题。

医生可能做些什么

心理医生可能会问您一些问题，例如：

• 您什么时候开始自残？
• 您用什么方法自残？
• 您多久割伤或伤害自己一次？
• 您在身体哪个部位进行自残？
• 在自残之前、期间和之后，您有什么感觉和想法？
• 什么引发您自残？
• 什么让您感觉更好？什么让您感觉更糟？
• 您是否有可给予您支持的社交圈或人际关系？
• 您面临哪些情绪问题？
• 您对自己的未来有什么想法？
• 您之前是否接受过自残治疗？
• 当您情绪低落时，是否有自杀想法？
• 您是否饮酒或抽烟或使用消遣性药物？

心理医生可能还会根据您的回答、症状和需求提出其他问题。提前准备好问题有助于充分利用就诊时间。