概述

浸润性小叶癌是一种始于乳汁分泌腺体（小叶）的乳腺癌。

浸润性癌症是指始于小叶的癌细胞分裂扩散出小叶，并有可能扩散到淋巴结和身体其他部位。

浸润性小叶癌在所有乳腺癌中只占一小部分。最常见的乳腺癌始于乳腺导管（浸润性导管癌）。

症状

浸润性小叶癌在早期可能不会引起任何体征和症状。随着其变大，浸润性小叶癌可能引起以下症状：

• 乳房局部变厚
• 乳房出现新的丰满或肿胀区域
• 乳房上方皮肤纹理或外观变化，例如凹陷或变厚
• 新发的乳头内陷

与其他形式的乳腺癌相比，浸润性小叶癌引起坚硬或明显乳房肿块的可能性更低。

何时就诊

如果您有任何体征或症状令您担心，请与医生约诊。医生将进行检查，并确定您是否需要接受诊断性乳房 X 线检查（乳房 X 光检查）或乳腺超声检查。

询问医生何时开始接受乳腺癌筛查，以便在您可能出现任何体征或症状之前及早发现癌症。常规筛查可能包括体格检查和乳房 X 光检查。

虽然不同组织所提供的筛查建议存在分歧，但大多数组织都建议具有平均乳腺癌风险的女性考虑在 40 多岁时开始接受乳房 X 光检查。

如果您有乳腺癌家族史或其他会增加乳腺癌风险的因素，医生可能建议您在更早的年龄开始接受筛查乳房 X 光检查或其他检查。

病因

目前尚不清楚导致浸润性小叶癌的原因。

医生知道，当乳房的一个或多个产奶腺体中的细胞发生 DNA 突变时，就会发生浸润性小叶癌。这些突变导致细胞生长失控，从而导致细胞迅速分裂和生长。根据癌症类型的侵袭性，癌细胞可以扩散到身体的其他部位。

小叶癌细胞往往通过以独特方式扩散而侵入乳腺组织，而不是形成坚硬的结节。感觉患处可能与周围乳腺组织不同，很可能感觉其更厚而丰满，但不太可能感觉像肿块。

风险因素

可能增加浸润性小叶癌风险的因素包括：

• 身为女性。女性更容易患上乳腺癌，但男性也可能患上乳腺癌。
• 变老。随着年龄的增长，罹患乳腺癌的风险会升高。患有浸润性小叶癌的女性往往比被诊断出其他类型乳腺癌的女性大几岁。
• 小叶原位癌（LCIS）。如果您被诊断为 LCIS（异常细胞局限于乳腺小叶内），您任一侧乳房发生浸润性癌症的风险更高。LCIS 不是肿瘤，但可以指示任何类型的乳腺肿瘤出现的风险更高。
• 绝经后激素的使用。已证实在绝经期间和绝经后使用女性激素雌激素和黄体酮可增加患浸润性小叶癌的风险。

• 遗传性癌症综合征。患有一种罕见的遗传性疾病，即遗传性弥漫性胃癌综合征的女性，患胃癌和浸润性小叶癌的风险均更高。

  携带某些遗传基因的女性患乳腺癌和卵巢癌的风险可能更高。

预防

为了降低患乳腺癌的风险，您不妨尝试：

• 与医生讨论采取激素治疗的益处和风险。联合激素治疗可能增加患乳腺癌的风险。

  在绝经期间，有些女性会出现令人烦恼的体征和症状。对于她们来说，为了减轻绝经期的体征和症状，即使会增加患乳腺癌的风险也愿意接受激素治疗。

  为减低患乳腺癌的风险，尽可能在最短时间内使用最低剂量进行激素治疗。

• 如饮酒，请适度。如要饮酒，请适度。对于健康的成人，这意味着所有年龄段的女性和 65 岁以上的男性每天最多喝一杯，65 岁及以下的男性每天最多两杯。
• 每周多天坚持运动。目标是每周的大部分日子里至少锻炼 30 分钟。如果最近缺乏运动，与医生讨论是否可以锻炼并慢慢开始锻炼。

• 保持健康的体重。如果您拥有健康的体重，请继续维持。

  如果需要减重，请向医生咨询健康的减重策略。减少每天摄入的卡路里，并逐渐增加运动量。目标是慢慢减重，大约每周减少 0.9 到 1.8 公斤。

如果您有乳腺癌家族史或者觉得自己有较高风险患上乳腺癌，请咨询您的主诊医生。预防性药物、手术和更频繁的筛查可能是乳腺癌高危女性群体的选择。

诊断

浸润性小叶癌的诊断

用于诊断浸润性小叶癌的检查和程序包括：

• 乳房 X 光检查。乳房 X 光检查可以生成乳房的 X 线图像。与其他类型的乳腺癌相比，在乳房 X 光检查中发现浸润性小叶癌的可能性更小。尽管如此，乳房 X 光检查仍然是一种有用的诊断检查。
• 超声检查。超声检查利用声波来生成乳房图像。浸润性小叶癌可能比其他类型的乳腺癌更难用超声发现。
• 磁共振成像（MRI）。MRI 用强磁场来生成乳房图像。当乳房 X 线检查和超声检查结果不确定时，乳房 MRI 可能有助于评估重点区域。它还有助于确定乳腺癌的范围。

• 取出组织样本进行检测（活检）。如果检测到异常，医生可能会建议进行活检，取出可疑的乳腺组织样本进行化验。

  可以用针头从乳房中抽出液体或组织，或者通过手术切除乳房组织来进行乳房活检。

确定浸润性小叶癌的严重程度

在您确诊浸润性小叶癌后，您的医生将决定是否需要其他检查来了解您的癌症程度（分期）。除乳房成像、体格检查和血液检测外，大多数女性不需要其他检查。

根据这些信息，医生会给您的癌症分配一个罗马数字来表示其分期。乳腺癌分期从 0 到 IV，其中 0 表示非常小且无侵袭性的癌症。IV 期乳腺癌，也叫做转移性乳腺癌，是已扩散到身体其他部位的癌症。

治疗

您的浸润性小叶癌治疗方案取决于癌症侵袭性、分期、总体健康状况以及个人偏好。治疗方法通常包括手术和其他（辅助）疗法构，如化疗、放射疗法和激素治疗。

外科手术

治疗浸润性小叶癌的手术可能包括：

• 切除癌症病变和小部分健康组织。该手术被称为肿块切除术（扩大局部切除术），可以让您保留尽可能多的乳腺组织。

  手术会切除肿瘤本身及肿瘤周边的正常组织边缘，以确保所有可切除的癌症病变均被清除。

  如果肿瘤周边组织中检出癌细胞（阳性切缘），可能需要再次手术，直至切缘呈阴性。对有些病例来说，这可能意味着切除所有乳房组织。

• 切除所有乳房组织。乳腺切除术要求切除所有乳房组织。全（单纯）乳腺切除术要求外科医生切除所有的乳房组织，即小叶、导管、脂肪组织和皮肤（包括乳头和乳晕）。其他类型的乳腺切除术可能会将皮肤或乳头保留在原位，这要根据您的具体情况做选择。

• 前哨淋巴结活检。为了确定癌症是否播散至乳房周围的淋巴结，外科医生会找出距离病灶最近的几个接受癌症病变淋巴液引流的淋巴结。切除这些淋巴结并检测是否有乳腺癌细胞（前哨淋巴结活检）。

  如果没有检出癌细胞，那么在其余淋巴结发现癌症的可能性较低，不需要继续切除淋巴结。

• 腋淋巴结清扫。如果在前哨淋巴结检出癌细胞，外科医生可能继续切除腋窝的其他淋巴结（腋淋巴结清扫）。

  了解癌症是否扩散至淋巴结有助于确定最佳疗程，包括您是否需要接受化疗或放射疗法。

激素治疗

激素治疗（也许更恰当的名称是激素阻断疗法 ）经常用于治疗对激素敏感的乳腺癌。大多数浸润性小叶癌为激素受体阳性，这意味着它们利用激素生长。

为了减少癌症复发的几率，可以在手术或其他治疗前后使用激素治疗。如果癌细胞已经扩散，激素治疗可缩小扩散范围并控制癌症。

可用于激素疗法的治疗包括：

• 阻止激素附着在癌细胞上的药物（选择性雌激素受体调节剂）
• 绝经后阻止身体产生雌激素的药物（芳香化酶抑制剂）
• 阻止卵巢产生激素的外科手术或药物

放射疗法

放射疗法使用高功率能量（例如，X 线和质子）来杀死癌细胞。

您在接受放射疗法期间需要躺在治疗台上，并且会有一台大型机器在您周围移动，发出能量束对乳房的特定部位进行精准照射。

医生可能会在肿块切除术后推荐放射疗法。如果癌细胞较多或累及淋巴结，也可能在乳腺切除术后推荐放射疗法。

化疗

化疗使用药物来杀死癌细胞。治疗通常包括使用两种或以上药物的不同组合。

化疗可以通过静脉注射或口服这两种方式进行，也可以同时进行。

可能建议在手术后进行化疗，以杀死可能残留的细胞。

还可以在手术前使用化疗，以缩小较大的肿瘤。对于患有较大肿瘤的女性，在术前进行化疗将使其有可能选择肿块切除术，而不是乳腺切除术。

替代医学

目前没有任何替代疗法可以治愈乳腺癌。但辅助和替代疗法对应对癌症和癌症治疗引起的副作用（如潮热）最为有效。

潮热的替代治疗

潮热（反复出现可令人出汗和不适的突发性急剧发热）是自然绝经的一种症状，或者是激素治疗乳腺癌的一种副作用。

使用激素增长的乳腺癌女性可能接受激素治疗，以阻断激素与癌细胞之间的相互作用。大多数浸润性小叶癌为激素受体阳性。

如果您出现潮热，请咨询医生。如果属于轻度潮热，它们有可能随时间而消退。大多数女性中，潮热最终会消失。然而，一些女性却遭受着重度和令人烦恼的潮热。有多种传统的潮热治疗方案可供选择，包括药物治疗。

如果潮热的治疗不像您期望的那样有效，那么补充治疗和替代治疗可能会让您感觉好转。

治疗方案可能包括：

• 针刺疗法
• 催眠
• 冥想
• 放松技巧
• 太极
• 瑜伽

尽管这些替代治疗尚未被证明有助于控制潮热，但一些早期证据表明，一些乳腺癌幸存者发现这些疗法对潮热有帮助。

如果您对于尝试潮热的替代治疗感兴趣，请向医生咨询治疗方案。

妥善处理与支持

诊断为患有乳腺癌可能是您最难面对的情况之一。这件事会让您从震惊、恐惧到愤怒、焦虑或抑郁。

在应对癌症时，没有所谓“正确”的感觉和行为。随着时间的推移，您会找到适合自己的情绪处理方式。在此之前，通过采取以下措施，您可能会获得些许安慰：

• 充分了解您的癌症情况，以便做出治疗决策。向医生询问自己癌症的详细信息，包括癌症类型、所处阶段和可供您选择的治疗方案。您了解得越多，您在做出治疗决策时就会越自如。

  请医生推荐比较好的信息来源，用于了解更多信息。您可以从美国国家癌症研究所和美国癌症协会入手。

• 寻求亲友的支持。您亲密的朋友和家人能形成一个支持群体，可以帮助您在治疗期间应对出现的问题。

  他们可以帮助完成您在治疗期间没有精力去做的家庭琐事。当您需要与人交流时，他们会随时听您倾诉。

• 与其他癌症患者建立联系。其他癌症患者理解您经历的事情，所以能够提供独特的支持。通过您所在社区的互助组来与其他人建立联系。

  向您的医生咨询有关互助团体的信息，或者联系您当地的美国癌症协会地方分会。有些网站还提供在线互助组，比如 Breastcancer.org。

• 照顾好自己。治疗期间要让自己有时间休息。

  照顾好自己，比如睡眠充足，从而让自己醒来时精力充沛，选择富含水果和蔬菜的饮食，尽可能保持身体活动，以及花些时间放松。

  尽量至少保持一些日常活动，包括社交活动。

准备您的预约

如果您有任何让您担心的体征或症状，请与您的家庭医生约诊。

如果医生在相关部位进行活检后发现癌症，则可能将您转诊给专门治疗癌症的医生（肿瘤科医生）。

由于就诊时间可能很短，而且往往有很多事情需要讨论，因此最好做好充分准备。以下信息可以帮助您做好就诊准备，并了解医生可能会做些什么。

您可以做什么

• 了解就诊前是否有任何限制规定。当您预约时，询问是否需要提前做好准备，例如限制您的饮食。
• 写下您目前出现的所有症状，包括看似与您就诊原因无关的症状。
• 写下关键的个人信息，包括任何主要压力或近期的生活变化。
• 列出您正在服用的所有药物、维生素或补充剂清单。
• 考虑邀请家人或朋友陪同。有时很难记住就诊时医务人员告知您的所有信息。陪同您的亲友可能会记住您遗漏或忘记的信息。
• 写下要向医生咨询的问题。

由于就诊时间有限，请提前准备好问题清单以便充分利用就诊时间。请按照从最重要至最不重要的顺序列出问题，以免时间不够。

对于浸润性小叶癌，要向医生咨询的一些基本问题包括：

• 我是否患有乳腺癌？
• 我的乳腺癌有多大？
• 我的乳腺癌处于哪个分期？
• 我是否需要其他检查？
• 这些检查如何帮助我确定最佳的治疗方案？
• 有哪些治疗方案可以治疗我的癌症？
• 每种治疗方案有哪些副作用？
• 每种治疗方案会对我的日常生活产生什么影响？我可以继续工作吗？
• 在您建议的治疗方案中，是否有一种方案优于其他方案？
• 您怎么知道这些治疗方案会让我获益？
• 如果您朋友或家人的情况也和我一样，您会如何建议？
• 我需要在多长时间内为癌症治疗做出决策？
• 我的保险计划是否能报销您推荐的这些检测项目和治疗？
• 我是否需要第二诊疗意见？我的保险能报销治疗费用吗？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？您推荐哪些网站或书籍？

除了事先准备好的问题外，如果想到其他问题，您也可以随时询问医生。

医生可能做些什么

医生可能会问一些问题。请做好回答这些问题的准备，这样有利于更好地安排时间，去详细了解您所关注的任何方面。医生可能会问：

• 何时开始出现症状？
• 您的症状是持续存在还是偶尔出现？
• 您的症状有多严重？
• 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
• 有没有什么因素似乎会加重您的症状？