概述

痣是一种常见的皮肤生长物。它们通常表现为深褐色小斑点，由形成色素的细胞（黑素细胞）簇引起。大多数人在儿童期和青春期会长出 10 到 40 颗痣，随着时间的推移，痣的外观可能会发生变化或消退。

大部分痣是无害的。极少数情况下，痣会发生癌变。留意痣和其他色素斑的变化对于检测皮肤癌（尤其是恶性黑色素瘤）非常重要。

症状

典型的痣是一个小的棕色斑点。但不同的痣在颜色、形状和大小上也会有所区别：

• 颜色和质地。痣可能呈棕色、棕褐色、黑色、蓝色、红色或粉色。痣的表面可能平滑、有褶皱、平坦或凸起。有的可能还长有毛发。
• 形状。大部分痣呈椭圆形或圆形。
• 身材。痣的直径通常小于 6 毫米（1/4 英寸），相当于铅笔橡皮擦的大小。出生时就有的痣（先天性痣）可能比平常大，覆盖面部、躯干或肢体的一部分。

痣可以在生长在身体上的任意部位，包括头皮、腋窝、指（趾）甲下方以及手指和脚趾缝。大多数人长有 10 到 40 颗痣。很多人到 50 岁左右时会长出更多的痣。随着时间的推移，痣有可能发生变化或消失。随着青春期或孕期的激素变化，痣可能会变黑变大。

眼睛、脸颊和鼻子周围的棕色斑点簇有时被称为肉痣，但它们实际上是黑丘疹皮肤病，这是一种脂溢性角化病，而不是色素形成细胞簇（痣）。黑丘疹皮肤病在黑人女性中更为常见。肉痣不具有黑色素瘤的风险，但如果您有外貌顾虑，可以进行治疗。

可能指示黑色素瘤的异常痣

如果痣的边缘不规则或者形状不对称，又或者其颜色、形状、大小或高度出现变化，则可能是皮肤癌的体征。ABCED 指南能帮助您记忆需留意观察的内容：

• A 代表形状不对称。一半不同于另一半。
• B 代表边界。寻找边界不规则、呈锯齿形或扇形的痣。
• C 代表颜色。寻找已变色、多色或颜色不均的增生。
• D 代表直径。寻找大于 1/4 英寸（约 6 毫米）的痣的新生长。
• E 代表变化。留意大小、形状、颜色或高度发生变化的痣。痣也可能演变出新的体征和症状，比如发痒或出血。

发生癌变（恶性）的痣在外观上差异很大。部分病例可能表现出上述全部变化。其余病例可能只表现出一个或两个异常特征。

何时就诊

如果痣外观异常、生长或出现其他变化，请预约医生就诊。

病因

痣由皮肤上一种叫做黑素细胞的细胞聚集生长而导致。黑素细胞通常分布在皮肤各处。黑素细胞会产生黑色素，这是一种赋予皮肤颜色的天然色素。

并发症

黑色素瘤是痣的主要并发症。有些人的痣会癌变，发展为黑色素瘤的风险高于平均值。增加黑色素瘤风险的因素包括：

• 天生长有大痣。这些类型的痣称为先天性黑痣。对于婴儿，如果这类痣的直径超过 5 厘米（2 英寸），即可归为大痣。即使大痣也很少发生癌变。
• 长有异常的痣。体积大、形状不规则的痣称为非典型（畸形）痣。这类痣通常在家族中遗传。
• 痣的数量多。痣的数量超过 50 个，预示患黑色素瘤及潜在乳腺癌的风险更高。
• 有黑色素瘤的病史或家族史。如果您曾患过黑色素瘤，您的痣发生癌变的风险更高。除此之外，非典型痣中部分类型导致的黑色素瘤可遗传。

预防

以下措施有助于限制痣的发展和痣的主要并发症（黑色素瘤）。

留意变化

熟知痣的位置和形态。定期检查皮肤，查看有无可能预示黑色素瘤的改变。每个月自行检查一次皮肤。借助镜子从头到脚进行全身检查，包括头皮、手掌和指甲、腋窝、胸部、双腿和双脚（包括脚底以及脚趾之间的缝隙）。还应检查生殖器区域以及臀部缝隙。

向医生咨询您患黑色素瘤的风险因素，并询问是否需要定期进行专业的皮肤检查。

保护皮肤

采取措施保护您的皮肤，防止日照或日晒所产生的紫外线（UV）辐射。UV 辐射会增加患黑色素瘤的风险。未采取防晒措施的儿童更易长痣。

• 避免日照最强的时段。在北美地区，太阳光线在上午 10:00 至下午 4:00 最强。尽量将户外活动安排在其他时段，即使冬天或阴天亦是如此。身处户外时，寻找遮阴处或使用防晒伞。
• 全年涂抹防晒霜。出门前约 30 分钟涂抹防晒霜，即使阴天也不例外。使用 SPF 至少达到 15 的防晒霜。请涂抹足量防晒霜，每两小时补涂一次。如果游泳或出汗，应该更频繁补涂防晒霜。美国皮肤病学会建议使用 SPF 至少达到 30 的广谱防水防晒霜。
• 遮盖。太阳镜、宽檐帽、长袖及其他防晒衣物有助于避免 UV 伤害。您也可以考虑穿着由经过特殊处理防 UV 辐射的布料制作的衣物。
• 避免使用日光浴灯和日光浴床。日光浴灯和日光浴床会放射 UV，可能增加罹患皮肤癌的风险。

诊断

医生可以通过观察皮肤来诊断痣。在皮肤检查中，医生会检查全身皮肤。如果您的医生怀疑痣可能已癌变，则会将其切除并送往实验室在显微镜下进行检查（活检）。

您可以选择在预防性医疗护理中加入常规皮肤检查。请和您的医生讨论适合自己的时间表。

治疗

大多数的痣无需治疗。如果您对某颗痣非常在意，可以试试通过化妆将其掩盖。如果痣中长出一根毛发，可以试试紧贴皮肤把它剪断或拔除。除痣或对痣造成刺激后，保持该部位清洁。如果痣不能愈合，请就医查看。

如果您很介意自己的痣，或者留意到可疑变化，也可以向皮肤科医生咨询手术切除。除痣只需要很短的时间，通常在门诊进行。医生会把痣周围的部位麻木，然后把痣切除；如有必要，还会切掉一小块健康的皮肤。这项手术可能留下永久性疤痕。黑皮肤者出现其他手术副作用（例如切口处色素变化以及出现瘢痕疙瘩）的风险更高。

如果发现痣再次长出，请立即就医。

准备您的预约

如果您担心身上的痣，您的家庭医生通常可以让您知道这是正常的还是需要进一步检查。该医生可能会将您转诊给皮肤疾病专科医生（皮肤科医生）进行诊断和治疗。

您最好提前做好就诊准备。以下是一些帮助您做好准备的信息。

您可以做什么

• 列出您发现的任何变化或出现的任何新症状。包括与您约诊的原因看似无关的任何变化或症状。
• 列出您正在使用的所有药物、维生素或补充剂。
• 如果您过去切除过黑色素瘤或痣，请记下皮损位置和切除的日期。如果您有活检报告，请随身携带。
• 前往就诊时请不要化妆或涂不透明的指甲油。这些产品都会导致医生不能进行全面检查。
• 列出要向医生咨询的问题。

关于痣，要向医生咨询的一些基本问题包括：

• 您认为这颗痣会癌变吗？
• 最适当的处理方法是什么？
• 我如何判断痣是否需要检查？
• 我可以预防长出更多痣吗？
• 是否有我可以带回家的手册或其他印刷材料？您建议哪些网站？

除了您准备咨询的问题外，约诊期间还可以随时提出其他问题。

医生可能做些什么

医生可能向您询问一些问题，例如：

• 您最开始留意到这颗痣是什么时候？
• 这个痣是一直都有，还是新长出来的？
• 您是否注意到这颗痣的任何变化，例如颜色或形状？
• 您以前是否通过手术祛除过其他痣？如果做过，您知道它们是否为异常（非典型痣）或恶性吗？
• 您有没有非典型痣、黑色素瘤或其他癌症的家族史？
• 您有没有过脱皮晒伤或者经常接触紫外线照射（例如日光浴床）？