概述

沙眼是一种细菌感染，会影响您的眼睛。沙眼是由沙眼衣原体细菌引起的。沙眼具有传染性，通过与感染者的眼睛、眼睑和鼻子或喉咙分泌物接触而传播。通过处理手帕之类的受感染物品也能传播沙眼。

最初，沙眼可能会引起眼睛和眼睑的轻度瘙痒和刺激。然后，您可能会注意到眼睑肿胀，从眼中留出脓液。沙眼不及时治疗会导致失明。

沙眼是全球范围内人类失明的主要原因，但可预防。大多数沙眼病例都发生在非洲贫困地区，85% 的活跃疾病患者居住在那里。在沙眼多发的地区，五岁以下儿童的感染率可能达到 60% 或更高。

及早治疗可能有助于预防沙眼并发症。

症状

沙眼的体征和症状通常累及双眼，可能包括：

• 眼球和眼睑出现轻微的瘙痒和刺激
• 眼睛分泌物含有黏液或脓液
• 眼睑肿胀
• 光敏性（畏光）
• 眼睛疼痛
• 眼睛发红
• 视力减退

年幼儿童特别容易受到感染。但是病情进展缓慢，可能在成年前都不会出现更严重的疼痛症状。

世界卫生组织 (WHO) 将沙眼病程分为五个阶段：

• 滤泡性发炎。感染早期可以通过放大镜（裂隙灯）看到上眼睑内表面（结膜）有五个或五个以上滤泡，即含有淋巴细胞（一种白细胞）的小肿块。
• 弥漫性发炎。这个阶段眼睛感染严重并出现刺激症状，上眼睑变厚或肿胀。
• 眼睑瘢痕形成。反复感染会导致眼睑内表面形成瘢痕。使用放大镜检查时可以看到瘢痕通常呈白线样。眼睑可能扭曲并向内卷（睑内翻）。
• 睫毛向内生长（倒睫）。瘢痕化的眼睑内表面继续变形，导致睫毛向内生长，摩擦并刮伤眼睛的透明外表面（角膜）。
• 角膜混浊（不透明）。角膜发炎，最常见于角膜上缘。连续不断的炎症反应再加上倒睫刮伤角膜，最终导致角膜混浊。

所有的沙眼体征均是上眼睑比下眼睑更严重。如果不予治疗，儿童期开始出现的沙眼会迁延至成年期。

何时就诊

如果您或您的孩子的眼睛发痒、发炎，或者流出分泌物，尤其是您住在或者近期去过沙眼流行疫区时，请联系医生。沙眼是一种传染病。及早治疗有助于防止严重感染。

病因

沙眼由沙眼衣原体的某些亚型引起，而沙眼衣原体是一种也能导致性传播感染衣原体的细菌。

沙眼通过接触感染者眼睛或鼻子的分泌物传播。手、衣服、毛巾和昆虫都可能是传播途径。在发展中国家，寻眼苍蝇也是一种传播途径。

风险因素

增加患沙眼的风险因素包括:

• 拥挤的生活条件。生活在密切接触环境中的人面临更高的传播感染风险。
• 卫生条件差。卫生条件差、供水不充足以及卫生习惯差（例如面部或手部不清洗干净）都会助长疾病的传播。
• 年龄。在这种疾病活跃的地区，它最常见于 4 至 6 岁的儿童。
• 性别。在某些地区，女性感染该疾病的比率是男性的 2 至 6 倍。这可能是由于女性与儿童的接触更多，而儿童是主要感染源。
• 苍蝇。生活在蝇虫肆虐地区的人们可能更容易受到感染。

并发症

由沙眼衣原体引起的一次性沙眼发作，只要及早发现并使用抗生素，就很容易治疗。反复或继发感染可导致并发症，包括：

• 内眼睑疤痕
• 眼睑畸形，如向内折叠的眼睑（睑内翻）或向内生长的睫毛（倒睫），会划伤角膜
• 角膜瘢痕形成或混浊
• 部分或完全失明

预防

如果您曾使用抗生素或手术治疗沙眼，那么再次感染始终还是一个问题。为了保护您和他人的安全，请确保您的家庭成员或与您一起生活的其他人进行过筛查并且在必要时接受过沙眼治疗。

世界各地都有沙眼患者，但在非洲、亚洲、拉丁美洲、中东和环太平洋地区更为常见。如果您身处沙眼多发地区，请格外注意保持良好的卫生习惯，这有助于预防感染。

良好的卫生习惯包括：

• 洗脸洗手。保持面部和手部清洁可能有助于打破再次感染的循环。
• 苍蝇控制。减少苍蝇数量会有助于消除传播源。
• 合理的排泄物处理。对动物和人类的排泄物进行合理的处理可以减少苍蝇的繁殖地。
• 改善供水。附近有淡水源有助于改善卫生状况。

目前尚无沙眼疫苗，但是可以进行预防。世界卫生组织制定了一项预防沙眼的战略，目标是到 2020 年消灭沙眼。虽然这一目标尚未完全实现，但是沙眼病例已大幅减少。这项名为 SAFE 的策略包括：

• 治疗晚期沙眼的外科手术（Surgery）
• 治疗和预防感染的抗生素（Antibiotics）
• 面部（Facial）清洁。
• 环境（Environmental）改善，特别是在水、卫生和苍蝇控制方面。

诊断

医生可以通过体格检查或将您眼睛里的细菌样本送到实验室进行检测来诊断沙眼。但在沙眼常见的地方，并非总是能够进行化验。

治疗

沙眼的治疗选择取决于这种疾病的阶段。

药物

在沙眼的早期阶段，单独使用抗生素治疗便足以消除感染。医生可能为您开四环素眼膏或阿奇霉素口服片剂（希舒美）。阿奇霉素的疗效优于四环素，但价格也更昂贵。

世界卫生组织（WHO）建议，如有超过 10% 的儿童感染沙眼，应向整个社区提供抗生素。该指南的目标是治疗接触沙眼衣原体的任何人，并减少沙眼传播。

外科手术

治疗沙眼晚期（包括疼痛性眼睑畸形）可能需要手术。

在眼睑翻转手术（双板层睑板翻转术）中，医生会在有疤痕的眼睑上切一个开口，并将睫毛翻离角膜。该手术可限制角膜瘢痕形成的进展，并可能有助于防止视力进一步下降。

如果您的角膜已经混浊到严重损害视力，角膜移植可能是一种可以改善视力的选择。

有些情况下，您可能需要接受手术来去除睫毛（脱毛）。这项手术可能需要重复多次。

准备您的预约

如果您或您的孩子出现沙眼的症状，可以先去看初级保健医生。您可能会被立即转诊给眼科专家（眼科医生）。约诊时，询问是否需要同时采取一些措施，比如让孩子待在家中，而不是送到学校或托儿所。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

就诊前，请列出以下内容：

• 寻求治疗的患者的症状，包括视力变化的任何细节
• 关键的个人信息，如最近的行程、新化妆品的使用以及隐形眼镜或眼镜的更换
• 寻求治疗的患者正在服用的所有药物和任何维生素或补充剂
• 要向医生咨询的问题

关于眼睛刺激，要向医生咨询的一些基本问题包括：

• 最有可能引起这些症状的原因是什么？
• 除了最可能的原因外，还有其他哪些原因可能引起这些症状？
• 需要做哪些检查？
• 这种病症可能是暂时问题还是长期病症？
• 最佳治疗方案是什么？
• 该病症是否会引起长期并发症？
• 我或我的孩子是否应遵守任何限制规定，例如停课或停工居家隔离？
• 我应该去看专科医生吗？治疗费用是多少，我的保险能报销吗？
• 是否有仿制药可以替代您开的药物？
• 是否有我可以带走的任何手册或其他印刷材料？您建议访问哪些网站？

医生可能做些什么

医生可能会询问您一些问题，例如：

• 您是否有过类似的问题？
• 您什么时候第一次出现症状？
• 您的症状有多严重？症状是不是越来越严重了？
• 有没有什么因素似乎会令您的症状好转？
• 有没有什么因素似乎会令您的症状恶化？
• 您家中是否有其他人出现类似症状？
• 您是否一直在服用药物或输液治疗您的症状？

在此期间您可以做什么

在等待就诊期间，请采取以下措施，保持良好的卫生习惯，以减少传播疾病的可能性：

• 在未先洗手之前，不要触摸眼部。
• 经常彻底洗手。
• 每天更换毛巾和浴巾，不要与他人共用。
• 经常更换枕套。
• 不用眼部化妆品，尤其是睫毛膏。
• 请勿使用他人的眼部化妆品或个人眼睛护理用品。
• 停止佩戴隐形眼镜，直至医生对您的眼睛进行评估；然后按照眼科医生的指示进行正确的隐形眼镜护理。
• 如果您的孩子被感染，让其避免密切接触其他儿童。