概述

随着年龄的增长，会逐渐出现听力减退，也称为老年性耳聋，很常见。超过一半的 75 岁以上的美国人出现一定程度的年龄相关听力减退。

听力减退有三种类型：

• 传导性（包括外耳或中耳）。
• 感音神经性（包括内耳）。
• 混合性（两者兼有）。

衰老和长期暴露于噪音中均会导致听力减退。其他因素，如过多的耳垢，会暂时降低您的耳朵传导声音的能力。

听力减退通常无法逆转，但可以采取措施改善您的听力。

症状

听力减退的症状可能包括：

• 别人说话的声音和其他声响听起来含混不清。
• 言语理解有困难，尤其是在拥挤或嘈杂的地方。
• 听非元音字母有困难。
• 经常请求别人说慢点、清晰点和大声点。
• 需要调大电视机或收音机的音量。
• 远离某些社交环境。
• 受背景噪音困扰。
• 耳内鸣响（耳鸣）。

何时就诊

如果您忽然失去听觉，尤其是单耳失去听觉，请立刻就医。

如果听力减退给您造成困扰，请告知医务人员。与年龄相关的听力减退是慢慢发生的。所以您一开始可能不会注意到。

病因

为了解为何会发生听力减退，先了解您如何听到声音会有所帮助。

您如何听到声音

耳朵分为三个主要部分：外耳、中耳和内耳。声波穿过外耳，引起耳膜振动。振动传到内耳后，耳膜和中耳的三块小骨会将其放大。振动穿过内耳中蜗牛形结构内的液体。

附着在耳蜗神经细胞上的数千根细小毛发帮忙把声音振动转化为电信号，然后传输到大脑。大脑再将这些信号转变成声音。

如何发生听力减退

听力减退的原因包括：

• 内耳损伤。衰老和过高的噪音可能会导致耳蜗中向大脑发送声音信号的绒毛或神经细胞发生损耗。如果绒毛或神经细胞受损或缺失，就不能正常地发送电信号。这会导致听力减退。

  可能听不清较高的音调。可能难以在背景噪音下听清单词。

• 耳垢堆积。随着时间的推移，耳垢会堵塞耳道，阻碍声波传导。清除耳垢有助于恢复听力。
• 耳部感染或异常骨生长或肿瘤。在外耳或中耳，任何这些情况都可能导致听力减退。
• 耳膜破裂（鼓膜穿孔）。巨大的爆炸声、压力的突然变化、异物刺中鼓膜和感染都可能导致鼓膜破裂。

风险因素

损伤或导致内耳毛发和神经细胞丢失的因素包括：

• 衰老。随着时间的推移，内耳会损坏。
• 高噪音。接触高噪音可能损伤内耳细胞。长时间接触高噪音可能导致损伤，短时间的噪音大作（例如枪声）也可能造成损伤。
• 遗传。您的基因可能让您更易出现声音所致的耳损伤或衰老所致的耳损伤。
• 工作中的噪音。如果在高噪音环境中工作，例如在农业、建筑业或工厂工作，可能导致耳朵内部受损。
• 游戏中的噪音。接触爆炸性噪音，例如枪械和喷气式发动机发出的噪音，可能会立即造成永久性听力减退。其他噪音极高的活动包括雪地摩托、摩托车、木工或听吵闹的音乐。
• 某些药物。包括抗生素庆大霉素、西地那非（Viagra）和用于治疗癌症的某些药物；这些药物均可能损伤内耳。极高剂量的阿司匹林、其他止痛药、抗疟药或髓袢利尿剂可能对听力造成短期影响。这些影响包括耳内鸣响（耳鸣）或听力减退。
• 一些疾病。引起高热的脑膜炎等疾病可能损害耳蜗。

比较常见声音的响度

下表列出了常见声音及其分贝级别。分贝是用来衡量声音大小的单位。美国疾病控制与预防中心表示，长期忍受超过 70 分贝的噪音可能会损害听力。噪音越大，造成永久性听力损害所需的时间越短。

常见噪音的声级
分贝	噪音源
	安全范围
30	耳语
40	冰箱
60	正常对话
75	洗碗机
	危险范围
85	城市拥挤的交通、学校食堂
95	摩托车
100	雪地摩托
110	链锯
110	手提钻、摇滚音乐会、交响乐
115	喷砂
120	救护车警报、雷声
140-165	鞭炮、枪械

暴露于大噪音的最长时间

以下是在无听力保护的情况下，您工作时可能会接触到的最大噪音水平以及持续时间。

法律允许的最大工作噪音暴露量
声级，分贝	持续时间，每天
参考美国国家职业安全卫生研究所（NIOSH）2018 年数据。
90	8 小时
92	6 小时
95	4 小时
97	3 小时
100	2 小时
102	1.5 小时
105	1 小时
110	30 分钟
115	15 分钟或以内

并发症

听力减退会减少生活的乐趣。听力减退的老年人常反映感到沮丧。听力减退可能导致与人交谈变得困难，有些听力减退患者因此感觉自己失去了与他人的联系。听力减退还与思考能力减退有关，即认知损害。

听力减退还与跌倒风险增加有关。

预防

以下步骤有助于防止因噪音造成的听力减退，并防止由于年龄增长导致的听力减退恶化：

• 保护您的耳朵。远离噪音是最好的保护。在工作场所，塑料耳塞或甘油填充耳罩可以帮助保护听力。
• 检查您的听力。如果您在噪音很大的地方工作，可以考虑定期进行听力测试。如果您已经丧失了一部分听力，则可以采取措施，以防止进一步的损失。
• 避免业余爱好和游戏带来的风险。长时间骑雪地摩托或水上摩托艇、打猎、使用电动工具或听摇滚音乐会均会损害听力。戴上听力保护器或离开噪音环境休息片刻可以保护您的耳朵。在听音乐时调低音量也有帮助。

诊断

用于诊断听力减退的检测可能包括：

• 体格检查。医务人员检查您的耳朵，了解您听力减退的可能原因，如耳垢或感染。您的耳部结构也可能导致听力问题。
• 筛查。耳语测试可以显示您对其他声音的反应；测试时每次捂住一只耳朵，聆听以不同音量说出的单词。
• 基于应用程序的听力测试。您可以使用平板电脑上的一个移动应用程序来筛查自己是否有听力减退。
• 音叉检查。音叉是有两个叉头的金属器械，在敲击时会发出声音。用音叉进行简单的测试有助于发现听力减退。它们可能还可以显示耳损伤的位置。
• 听力计检测。治疗听力减退的专科医生（称为听力师）会做这些更深入的检查。声音和单词通过耳机传送到每只耳朵。每个音调都会以低水平重复多次，以找到您能听到的最小声音。

治疗

您可能因听力问题而寻求帮助。治疗方案取决于听力减退的原因和严重程度。

可选方案包括：

• 清除耳垢。耳垢堵塞是听力减退的原因之一，耳垢堵塞造成的听力减退可逆转。医务人员可能使用吸力或末端有环的小工具去除耳垢。
• 手术。某些类型的听力减退可通过手术治疗。对于导致耳内积液的反复感染，医务人员可能会放置小管，以帮助进行耳部引流。
• 助听器。如果听力减退由内耳损伤所导致，助听器可能有用。听力专科医生（听力学家）可告知您助听器的作用和种类，也可以帮您验配助听器。

• 人工耳蜗。当常规助听器没有太大帮助时，人工耳蜗可能是一个选择。人工耳蜗与助听器不同。助听器放大声音，并将声音导入耳道。人工耳蜗则放置在并不刺激听力神经的内耳部分。

  听力学家以及经过耳鼻喉（ENT）专科训练的医务人员可以告知您风险和益处。

妥善处理与支持

为应对听力减退，建议参考下列提示：

• 告诉您的朋友和家人。让他们知道您的听力在减退。
• 让自己站在便于倾听的位置。面向谈话对象。
• 关闭背景噪音。例如，电视声音可能会干扰交谈和倾听。
• 请其他人讲话大声些，但不要太大声，并确保口齿清楚。大部分人在得知您听不清时，都会给予帮助。
• 说话之前，先提醒对方注意。不要尝试与身处其他房间的人交谈。
• 选择安静的环境。在公共场合时，不要选择在嘈杂的地点交谈。
• 考虑使用助听器。听力设备可以帮助您听得更清晰，并减少您周围的噪声。听力设备包括电视收听系统或手机声音放大设备、智能手机或平板电脑应用程序，以及公共场所的闭路系统。

准备您的预约

如果您认为您患有听力减退，请联系医务人员。医务人员可能会将您转诊至听力专科医生，也称为听力师。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

• 写下您的症状及其持续时间。是单耳还是双耳听力减退？请朋友和家人帮您列出清单。他们可能知道您不知道的改变。
• 写下关键的医疗信息，尤其是与耳朵问题有关的信息，包括反复感染、耳朵受伤或耳外科手术史。另外，还要列出您服用的药物、维生素或补充剂，包括剂量。
• 描述您的工作历史。包括噪音水平高的工作，即使是很久以前的工作。
• 请家人或朋友陪同就诊。陪同人员可以帮您记住医务人员提供的所有信息。
• 写下您想咨询医务人员的问题。

对于听力减退，需要咨询的一些问题包括：

• 哪些原因最有可能引起这些症状？
• 有哪些其他原因可能引起我的症状？
• 我需要做哪些检查？
• 我需要停用目前服用的药物吗？
• 我是否应该去看专科医生？

医生可能做些什么

医务人员可能会询问您一些问题，包括：

• 您会如何描述您的症状？耳朵是否受伤？是否有渗漏出液体？
• 症状是否突然开始？
• 您耳中是否有嗡嗡声、轰鸣声或嘶嘶声？
• 您是否出现头晕或平衡问题？
• 您是否有过耳部感染、耳创伤或者耳手术史？
• 您是否曾从事过有巨大噪音的工作、驾驶飞机或参加军事战斗？
• 您的家人是否抱怨过您将电视或收音机开得太大声？
• 您听别人低声说话是否有困难？
• 您接听电话是否有困难？
• 您是否常常请别人讲话大声点或者重复说过的话？在声音嘈杂的环境中，比如拥挤的餐馆，这种情况是不是更常见？
• 当有人从背后靠近您时，您能否听到？
• 您的听力是否影响到您的生活质量？
• 您是否愿意尝试戴助听器？