概述

脑深部刺激（DBS）涉及到在大脑的某些区域内植入电极。这些电极产生的电脉冲能够调节大脑的异常脉冲。或者电脉冲会影响大脑中的某些细胞和化学物质。

脑深部刺激的刺激量由放置在胸部皮肤下的类似起搏器的装置控制。一根穿过皮肤的导线将此装置与大脑中的电极相连。

脑深部刺激一般用于治疗多种状况，例如：

• 帕金森病
• 特发性震颤
• 肌张力障碍
• 癫痫
• 强迫障碍

目前，也正在研究将脑深部刺激作为以下病症可能的治疗方案：

• 图雷特综合征
• 亨廷顿病和舞蹈症
• 慢性疼痛
• 丛集性头痛

目的

脑深部刺激是治疗运动障碍（如特发性震颤、帕金森病和肌张力障碍）和精神状况治疗方法（如强迫障碍）的公认治疗方法。它也被美国食品药品管理局批准用于减少难以治疗的癫痫发作。

不能通过用药控制症状的患者可以选择这种疗法。

风险

尽管脑深部刺激通常被认为具有较低风险，但任何类型的手术都有发生并发症的风险。同样，脑刺激本身也会引起副作用。

手术风险

脑深部刺激涉及在颅骨上开小孔以将电极植入脑组织，并进行手术以将包含电池的设备植入胸部皮肤下方。手术并发症可能包括：

• 导线错接
• 脑出血
• 卒中
• 感染
• 呼吸问题
• 恶心
• 心脏问题
• 癫痫发作

手术后可能出现的不良反应

与脑深部刺激相关的不良反应可能包括：

• 癫痫发作
• 感染
• 头痛
• 意识混乱
• 难以集中注意力
• 卒中
• 硬件相关并发症，例如导线腐蚀
• 植入部位暂时疼痛和肿胀

手术几周后，设备将打开，并开始为您寻找最佳设置的过程。某些设置可能会引起不良反应，但是随着设备的进一步调整，情况通常会有所改善。

由于有 DBS 疗法会影响游泳所需动作的零星报告，因此美国食品药品管理局建议在游泳前咨询医生并采取防溺水安全性预防措施。

可能的刺激副作用

• 麻木或麻刺感
• 面部或手臂的肌肉紧绷
• 言语问题
• 平衡问题
• 头重脚轻
• 视力问题，如复视
• 不想出现的情绪变化，如愤怒和抑郁

如何进行准备

首先，权衡利弊

脑深部刺激是一种严重且可能具有风险的医疗操作。即使您可能满足做脑深部刺激的条件，您和您的医生也必须仔细权衡该手术的风险和可能的益处。

接下来，术前准备

在手术前，您可能需要接受医学检查，确保脑深部刺激对您来说是安全、合适的选择。手术前，您可能还需要进行脑成像检查（如 MRI）。这些检查有助于了解脑中将要植入电极的区域。

可能出现的情况

手术期间

通常，脑深部刺激手术的工作原理如下：

• 脑部手术。对于脑部手术部分，医护团队为您配备一个特殊的头部支架，以在手术过程中保持头部静止（立体定向头部支架）。然后，团队成员使用神经成像（脑部 MRI 或 CT）来标测您的大脑，并确定将放置电极的脑部区域。

  在大多数情况下，电极将在您清醒有意识时放置。这是为了确保可以充分测试刺激的效果。如果您要在清醒的情况下做手术，则在手术前会给您注射局麻药以使您的头皮麻木，但是您的脑部本身不需要麻药，因为脑部没有疼痛受体。在某些情况下，可以在全身麻醉的情况下进行手术，这样您将失去知觉。

  外科医生将一根尖端有多个接触点（电极）的细导线植入脑部的特定部位。或者将一根导线植入脑部的每一侧（总共两根导线）。一根导线沿皮下到达植入锁骨附近的脉冲发生器（神经刺激器）。

  手术期间，神经科医生和外科医生会仔细监测您的脑部，以帮助确保电极放置正确。

• 胸壁手术。在手术的第二部分中，外科医生将包含电池的装置（脉冲发生器）的一部分植入到胸骨附近的皮肤下（靠近锁骨）。

  此手术采用全身麻醉。来自脑电极的导线埋入皮肤下，并向下引导至电池供电的脉冲发生器。

  脉冲发生器经过了编程，可以向您的大脑发送连续的电脉冲。您可以控制脉冲发生器，也可以使用特殊的遥控器将其打开或关闭。

术后

手术后几周，您要在医生办公室激活胸腔里的脉冲发生器。医生可以使用特殊的遥控器轻松从身体外部对脉冲发生器进行编程。刺激量是根据您的情况定制的，可能需要 4 到 6 个月的时间才能找到最佳的设置。

刺激可能持续 24 小时，或者根据您的病情，医生可能建议您在晚上关闭脉冲发生器，然后在早晨重新打开。您可以使用特殊的遥控器打开和关闭刺激功能，并可以带回家操作。在某些情况下，您的医生可能会对脉冲发生器进行编程，以使您在家中可以进行较小的调整。

发电机的电池寿命会因使用情况和设置而异。需要更换电池时，外科医生将在门诊期间更换发电机。

结果

脑深部刺激不能治愈您的疾病，但可以帮助减轻症状。如果脑深部刺激有效，您的症状将明显改善，但通常不会完全消失。在某些情况下，某些病情仍可能需要用药。

脑深部刺激并非对每个人都有效。脑深部刺激的有效性涉及许多变量。有必要在手术前与医生谈谈您的病情可能出现什么样的改善。