概述

心脏肥大（心脏扩大）并非疾病，更可能是另一种医疗状况的体征。

“心脏扩大”是指在任何影像学检查（包括胸部 X 线检查）中看到的心脏肥大。需要进行其他检查来诊断导致心脏肥大的状况。

心脏损伤和某些类型的心脏病都可能导致心脏肥大。有时身体受到短期压力（如怀孕）也可能导致心脏变大。根据具体状况，心脏肥大可能是暂时的，也可能是永久的。

心脏肥大的治疗方法可能包括药物、医疗程序或手术。

症状

对于一些人，心脏肥大（心脏扩大）不会引起任何体征或症状。其他人心脏扩大的体征和症状可能包括：

• 气短，尤其是在平躺时
• 醒来时气短
• 心律不齐（心律失常）
• 腹部或腿部肿胀（水肿）

何时就诊

心脏肥大越早发现可能越容易治疗。如果您有任何心脏健康方面的担忧，请咨询您的医务人员。

如果出现可能是心脏病发作的体征和症状，请拨打 911 或当地急救电话：

• 胸部疼痛
• 单臂或双臂、背部、颈部、下颚或胃部等上半身其他部分不适
• 严重气短
• 昏厥

病因

心脏肥大（心脏扩大）的病因可能是心肌损伤，也可能是导致心脏跳动比平时更剧烈的任何状况（包括怀孕）。有时候，心脏会因不明原因变大或变弱。这种情况称为特发性心肌病。

与心脏肥大相关的状况包括:

• 出生时就有心脏病（先天性心脏缺陷）。心脏结构和功能问题可能会导致心肌扩大和变弱。
• 心脏病发作造成的损伤。瘢痕形成和其他结构性心脏损伤会使心脏更难将充足的血液泵送到全身。这种压力会导致心脏肿胀，并最终导致心力衰竭。
• 心肌疾病（心肌病）。心肌病常使心脏变硬或变厚。这会使心脏更难泵血。
• 心脏周围囊状结构内积液（心包积液）。心包积液会导致心脏扩大，这可以通过胸部 X 线检查观察到。
• 心脏瓣膜疾病。心脏有四个瓣膜，保证血流方向正确。任何瓣膜生病或受损都可能使血流中断，并导致心脏腔室扩大。
• 高血压（高血压症）。如果您患有高血压，则心脏可能必须得更加努力才能将血液泵送到身体的其他部位。这种压力可能会导致心肌扩大并变弱。
• 肺部动脉中的高血压（肺动脉高压）。心脏必须更加努力才能使血液在肺与心脏之间流动。这种压力可能导致心脏右侧腔室增厚或增大。
• 低红细胞计数（贫血）。发生贫血时，体内的健康红细胞不足，无法向身体组织输送足够的氧气。心脏必须泵送更多血液才能弥补血液缺氧。
• 甲状腺疾病。甲状腺活性不足（甲状腺功能减退症）和甲状腺功能亢进（甲状腺功能亢进症）都可能导致心脏问题，包括心脏肥大。
• 体内铁水平过高（血色素沉着症）。铁可以在各种器官中积聚，在心脏中也不例外。这会导致左下心腔肿胀。
• 心脏中异常的蛋白质沉积（心脏淀粉样变性）。这种罕见的疾病会导致一种叫做淀粉样蛋白的蛋白质聚集在血液中，并滞留在各个身体器官内，包括心脏。心脏中淀粉样蛋白沉积会导致心脏壁出现不可逆转的增厚。心脏必须更加努力地工作才能充满血液。
• 有氧运动。部分运动员由于频繁和长时间的运动，心脏会变大。通常情况下，这种类型的心脏肥大不会被视作一种疾病，也不需要治疗。
• 心脏周围存在脂肪。有些人心脏周围存在多余的脂肪，通过胸部 X 线检查即可显现。除非伴有其他心脏问题，否则不需要治疗。

风险因素

可能增加患心脏肥大（心脏扩大症）风险的因素包括：

• 心肌疾病（心肌病）家族史。某些类型的心肌病会在家族中遗传。请告知医务人员，您的父母或兄弟姐妹是否有心脏增厚、变硬或肥大的病史。
• 高血压。即血压测量值高于 140/90 毫米汞柱。
• 心脏病。任何影响心脏的问题，包括先天性心脏缺陷或心脏瓣膜病，都可能导致心脏肥大。重要的是保持健康的生活方式，并定期进行健康检查，以管理心脏病。

并发症

心脏肥大的并发症风险取决于受影响的心脏部位和原因。心脏肥大的并发症可能包括：

• 心力衰竭。如果左下心腔（左心室）增大，可能会发生心力衰竭。发生心力衰竭时，心脏无法将适量血液泵送到全身各个部位。
• 血凝块。心脏内膜中可能会形成血凝块。心脏右侧形成的血凝块可能游走到肺部（肺栓塞）。如果血凝块阻碍血液流动，可能会导致心脏病发作或卒中。
• 心脏瓣膜渗漏（反流）。心脏肥大可能会妨碍二尖瓣和三尖瓣关闭，导致血液回流。被中断的血流会产生一种声音，称为心脏杂音。尽管不一定会对身体有害，但医务人员应对心脏杂音进行监测。
• 心搏骤停和猝死。心脏肥大可能会导致心脏跳动过快或过慢。不规则的心跳（心律失常）可能导致昏厥、心脏骤停或猝死。

预防

如果您家中有人患有或曾经患有心肌病或其他导致心脏肥大的疾病，请告知医务人员。如果及早诊断，对基础疾病进行适当的治疗可以防止心脏肥大恶化。

遵循有益心脏健康的生活方式有助于预防或管理一些可导致心脏肥大的疾病。采取以下措施来预防心脏肥大：

• 监测和管理高血压、高胆固醇和糖尿病。
• 按医嘱服用所有处方药。
• 摄入营养均衡的饮食。
• 定期运动。
• 避免或限制饮酒。
• 不要抽烟。
• 切勿使用违禁药物。

诊断

在诊断心脏肥大时，医务人员通常将进行体格检查，并询问有关您的症状和病史的问题。

可帮助诊断心脏肥大（心肌病）及其原因的检测包括：

• 血液检测。血液检测可帮助确认或排除引起心脏肥大的病症。如果心脏肥大发生时伴有胸部疼痛或其他心脏病发作的征兆，可通过血液检测来检查血液中由心肌损伤引起的物质水平变化。
• 胸部 X 线检查。胸部 X 线检查可帮助显示肺部和心脏的状况。如果 X 线图像上显示心脏肥大，通常需要其他检测来确定是否为真性肥大并查找原因。
• 心电图（ECG 或 EKG）。这项检查快速无痛，用于测量心脏的电活动。医生会将黏性贴片（电极）放在胸部，有时也会放在手臂和腿部。导线将电极连接到计算机上，显示检查结果。ECG 可以显示是否存在心跳过快或过慢。医务人员可以查看信号模式，以确定是否有心肌增厚（肥厚）的迹象。
• 超声心动图。这项非侵入性检测利用声波生成有关心脏大小、结构和运动的图像。超声心动图显示通过心脏腔室的血流，有助于确定心脏的工作情况。
• 运动负荷试验或负荷试验。这些试验通常需要在跑步机上行走或骑健身车，同时监测心脏。运动负荷试验有助于揭示心脏对身体活动的反应。如果您不能运动，则可能要接受能够模拟运动对心脏的影响的药物。

• 心脏 CT 扫描或 MRI。在心脏 CT 扫描中，您通常需要躺在一个环形机器内的台子上。机器内的 X 线管围绕您的身体旋转，采集心脏和胸部图像。

  在心脏 MRI 中，您通常需要躺在长管状机器内的检查床上，该机器使用磁场和无线电波产生信号，生成心脏图像。

• 心脏导管插入术。医生经手臂或腹股沟血管穿过一根细管（导管），引导进入心脏动脉，然后通过导管注入染料。这种染料使得心脏动脉在 X 光片上显示得更清楚。在心脏导管插入术期间，医生可能会测量您心脏腔室内的压力，以了解您的心脏泵血力度。有时会去除一小块心脏组织用于检查（活检）。

治疗

如何治疗心脏肥大（心脏扩大）取决于引起心脏问题的原因。

药物

如果心肌病或其他类型的心脏病是导致心脏肥大的原因，医务人员可能建议采用药物治疗，包括：

• 利尿剂。这些药物可降低体内的钠和水含量，有助于降低血压。
• 其他降压药。β 受体阻滞剂、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素 II 受体阻滞药（ARB）可用于降低血压和改善心脏功能。
• 血液稀释剂。可能使用血液稀释药物（抗凝剂）降低血凝块风险；血凝块可能导致心脏病发作或卒中。
• 心律药物。又称为抗心律失常药物，有助于控制心跳。

手术或其他方法

如果药物不足以治疗心脏肥大，则可能需要医疗器械和手术。

治疗心脏肥大的手术或其他医疗程序可能包括：

• 起搏器。起搏器是一种小型器械，通常植入到锁骨附近。有一条或多条尖端带电极的导线从起搏器穿过血管进入心脏内部。如果心率过慢或者心脏停跳，起搏器将会发出电脉冲，刺激心脏以稳定的速率搏动。
• 植入式心律转复除颤器（ICD）。如果心脏肥大导致严重心律问题（心律失常）或您有猝死风险，外科医生可能植入 ICD。ICD 是一种电池供电装置，用于放置到体内锁骨附近的位置，这一点与起搏器类似。从 ICD 发出的一条或多条尖端带电极的导线经静脉进入心脏内。ICD 可持续监测心律。如果 ICD 检测到心跳不规律，它就会发出低能量或高能量的电击，重置心脏节律。
• 心脏瓣膜手术。如果心脏肥大是由心脏瓣膜病引起的，可能需要手术来修复或更换受累瓣膜。
• 冠状动脉搭桥手术。如果心脏肥大是由于冠状动脉阻塞所致，则可进行心内直视手术，以重新引导阻塞动脉周围的血流。
• 左心室辅助装置（LVAD）。如果出现心力衰竭，医务人员可能会推荐这种植入式机械泵来帮助您的心脏泵血。等待心脏移植期间，或者如果您不适合心脏移植，则可以植入 LVAD，作为心力衰竭的长期治疗方法。
• 心脏移植。如果心脏肥大无法以任何其他方式治疗，心脏移植是最终的治疗选择。由于供体心脏短缺，即使病情危重者可能也需要等待很长一段时间，才能进行心脏移植。

生活方式与家庭疗法

如果您患有心脏肥大或任何类型的心脏病，医务人员可能建议您遵循有益心脏健康的生活方式。此类生活方式通常包括：

• 减少或避免摄入盐
• 限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入
• 食用大量蔬菜、水果和全谷物
• 避免或限制摄入酒精和咖啡因
• 定期锻炼和控制体重
• 控制心脏病风险因素，包括糖尿病、高胆固醇和高血压

准备您的预约

如果因有家族病史而认为自己可能患有心脏肥大或担心有心脏病患病风险，请与医务人员约诊。您可能会被转诊给在心脏病领域训练有素的医生（心脏科医生）。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您能做些什么

• 了解就诊前是否有任何注意事项。请在约诊时询问是否需要提前进行准备，例如检查前限制饮食或禁食。
• 写下您的症状，包括那些看起来似乎与心脏肥大或心脏病无关的症状。
• 写下关键的个人信息，包括心脏病、卒中、高血压或糖尿病家族史以及重大压力或近期生活变化。
• 列出您正在服用的所有药物、维生素或补充剂，包括剂量。
• 尽可能请家人或朋友陪同就诊。陪同者可帮您记住您所遗漏或忘记的信息。
• 写下需要询问医务人员的问题。

列出问题清单有助于您充分利用就诊时间。关于心脏肥大或心脏病，要向医务人员咨询的一些基本问题包括：

• 我的症状或状况可能是由于什么引起的？
• 还有其他哪些原因可能引起我的症状或状况？
• 我需要做哪些检查？
• 最佳治疗方法是什么？
• 我应该食用和忌食的食物有哪些？
• 适合进行什么程度的身体活动？
• 有需要遵循的限制事项吗？
• 我应该多久做一次心脏病筛查？例如，我需要多久做一次胆固醇检测？
• 我还有其他健康状况。如何以最佳方式同时进行管理？
• 我应该去看专科医生吗？
• 我的孩子应该做这项疾病筛查吗？
• 您开的药物有仿制药替代品吗？
• 有没有我可以带走的手册或其他印刷资料？您推荐哪些网站？

如果还有其他问题，请随时提出。

医生可能做些什么

医务人员可能会问一些问题，包括：

• 您的症状是什么时候开始的？
• 症状是持续存在，还是时有时无？
• 您的症状严重程度如何？
• 有没有什么情况似乎会改善您的症状？
• 有没有什么情况会加重您的症状？
• 您的典型饮食？
• 您是否饮酒？用量有多少？
• 您抽烟吗？
• 您多久锻炼一次？
• 您是否被诊断出其他健康状况？
• 您是否有心脏病家族史？