概述

结肠镜检查是一项用于检测大肠（结肠）和直肠有无改变的检查，例如有无肿胀、受刺激的组织、息肉或癌症。

结肠镜检查期间，会将一根长的软管（结肠镜）插入直肠。该导管的顶端有一个微型摄像头，可以让医生看到整个结肠的内部。

如有必要，医生会在结肠镜检查期间通过内镜切除息肉或其他类型的异常组织。此外，还可能在结肠镜检查期间采集组织样本（活检）。

目的

医生可能建议出于以下目的进行结肠镜检查：

• 检查肠道体征和症状。结肠镜检查可以帮助医生查找引起腹痛、直肠出血、慢性腹泻和其他肠道问题的可能原因。
• 筛查结肠癌。如果您年满 45 岁且具有患结肠癌的一般风险，即除年龄外没有其他导致结肠癌的风险因素，则医生可能会建议每 10 年进行一次结肠镜检查。如果您有其他风险因素，医生可能会建议间隔更短的时间进行一次检查。结肠镜检查是结肠癌筛查方案之一。向医生咨询最适合您的方案。
• 寻找更多息肉。如果您曾经长过息肉，医生可能会建议您进行随访结肠镜检查，以查找并切除任何其他息肉。此举旨在降低患结肠癌的风险。
• 处理问题。有时可能出于治疗目的进行结肠镜检查，如放置支架或清除结肠中的异物。

风险

结肠镜检查的风险很小。在极少数情况下，结肠镜检查可能会引发一些并发症，其中包括：

• 对检查过程中使用的镇静剂产生反应
• 组织取样（活检）部位、息肉或其他异常组织切除部位出血
• 结肠或直肠壁撕裂（穿孔）

在告知您结肠镜检查的风险后，医生会要求您签署一份同意书，以示您同意接受结肠镜检查。

如何进行准备

接受结肠镜检查之前，您需要排空结肠。结肠中有任何残留物都可能导致在检查时难以清晰地观察结肠和直肠。

为了排空您的结肠，医生可能会要求您:

• 在检查前一天遵守特别的饮食规定。一般来说，您不能在检查前一天摄入固体食物。饮料可能仅限于透明液体 — 白开水、茶和不含牛奶或奶油的咖啡、肉汤和碳酸饮料。避免摄入红色液体，在结肠镜检查时，红色液体可能会被误认为是血液。检查前一晚的午夜后，不可进食或饮水。
• 服用泻药。医生通常会建议您服用处方泻药，通常以药丸形式或液体形式大量服用。在大多数情况下，您可能需要在结肠镜检查前一晚服用泻药，也可能需要在检查前一晚和检查当天早上服用泻药。

• 调整您的用药情况。在检查前至少一周告知医生您的用药情况。特别是，如果您患有糖尿病、高血压或心脏问题，或者如果您服用的药物或补充剂含有铁元素，应及时告知医生。

  如果您服用阿司匹林或其他稀释血液的药物，如华法林（Coumadin、Jantoven 等），也要告知您的医生；较新的抗凝药物，如用于降低血栓或卒中风险的达比加群（Pradaxa）或利伐沙班（Xarelto）；或影响血小板的心脏用药，如氯吡格雷（Plavix）。

  您可能需要调整您的剂量或暂时停药。

可能出现的情况

术中

在做结肠镜检查时，您会穿着病号服，而且可能不穿其他衣服。通常建议镇静或麻醉。大多数情况下，会将镇静剂与止痛药物一起注入（静脉）血流中以减轻任何不适。

检查开始时，您需要侧卧在检查床上，并且通常膝盖收起朝向胸部。医生会把结肠镜插入到直肠中。

结肠镜带有光源和导管，长度足以接触到整条结肠，可让医生将空气、二氧化碳或水注入结肠内。空气或二氧化碳会使结肠膨胀，便于医生更清楚地看到结肠内部的情况。

当医生移动结肠镜或注入空气时，您可能会感觉胃抽筋或产生便意。

结肠镜的顶端还配有一个微型摄像头。摄像头会将图像发送到外部监视器上，以便医生研究结肠内部的情况。

医生也可以通过结肠镜插入器械，以采集组织样本（活检）或切除息肉或其他异常组织区域。

结肠镜检查一般需要 30 到 60 分钟。

术后

检查完成后，大约需要一个小时才能从镇静状态中恢复。您需要有人送您回家，因为镇静剂的药效可能要过一天才能完全消失。当日剩余时间，请勿驾车、做出重要决定或回去上班。

检查后几个小时，您可能会感到肚子发胀或放屁，这是您在清除结肠中空气的表现。行走可能有助于缓解不适感。

检查后首次大便时，可能还会发现少量血液。通常情况下，不必因此感到恐慌。如果您持续排出血液或血凝块或持续出现腹痛或发热，请咨询医生。虽然可能性不大，但这种情况可能会在术后立即发生、在术后头几天发生，或直到 1-2 周后才发生。

结果

医生将查看结肠镜检查的结果，然后与您讨论结果。

阴性结果

如果医生发现结肠无任何异常，则会将结肠镜检查结果视为阴性。

根据以下不同情况，医生可能会建议您在其他时间再做一次结肠镜检查：

• 如果您具有患结肠癌的一般风险，且除年龄外没有其他导致结肠癌的风险因素，或者您有较小的良性息肉，则 10 年内再做一次。
• 根据以下不同的因素，1 至 7 年内再做一次：所切除息肉的数量、大小和类型；在既往结肠镜检查种发现过息肉；患有某些遗传性综合征；或有结肠癌家族史。

如因结肠中有残留粪便而无法对结肠进行全面检查，医生可能会建议再次进行结肠镜检查。检查的间隔时间取决于粪便量以及能够看见的结肠面积。医生可能会建议做不同的肠道准备，以确保在下次结肠镜检查之前完全排空肠道。

阳性结果

如果医生发现结肠中有息肉或异常组织，则会将结肠镜检查结果视为阳性。

大多数息肉都是非癌性的，但某些可能是癌前息肉。在结肠镜检查中取出的息肉被送往实验室进行分析，以确定是癌性、癌前还是非癌性息肉。

根据息肉的大小和数量，您将来可能需要遵循更严格的监测计划以查找其他息肉。

如果医生发现一两个直径小于 1 厘米（0.4 英寸）的息肉，则可能会建议您在 7 至 10 年内再次进行结肠镜检查，具体取决于导致您患结肠癌的其他风险因素。

如果您有以下情况，医生会建议您再次进行结肠镜检查：

• 息肉多于两个
• 大型息肉：大于 1 厘米（0.4 英寸）
• 息肉和结肠中的残留粪便妨碍对结肠进行全面检查
• 息肉具有某些细胞特征，提示未来患癌风险较高
• 癌性息肉

如果在结肠镜检查期间，无法切除息肉或其他异常组织，医生可能会建议找擅长切除大型息肉或实施此类手术的胃肠科医生再做一次检查。

检查的问题

如果您的医生担心通过内镜观察的质量，可能会建议您重做一次结肠镜检查或缩短您下次进行结肠镜检查的间隔时间。如果您的医生无法将内镜推进整个结肠，可能会建议您进行仿真结肠镜检查，以检查结肠的其他部分。