概述

热性惊厥是指儿童发热所引起的惊厥。发热通常由感染引起。热性惊厥常见于发育正常且既往没有任何神经系统症状的健康儿童。

孩子发生热性惊厥时，场面可能很吓人。幸运的是，热性惊厥一般对身体无害，仅持续几分钟，通常也不表明存在严重的健康问题。

发生热性惊厥期间，请确保孩子的安全，并在发作过后进行安抚。热性惊厥发作后尽快致电医生，对孩子进行检查。

症状

通常而言，热性惊厥患儿会浑身颤抖并失去意识。有时，孩子可能只是身体的某一部位变得非常僵硬或抽搐。

热性惊厥患儿可能出现以下情况：

• 高烧超过 100.4 华氏度（38.0 摄氏度）
• 失去意识
• 手臂或腿部抖动或抽搐

热性惊厥分为单纯型和复杂型：

• 单纯型热性惊厥。这种类型最常见，通常持续几秒钟到 15 分钟不等。单纯型热性惊厥在 24 小时内不会复发，并且不局限于身体的特定部位。
• 复杂型热性惊厥。这种类型通常持续超过 15 分钟，24 小时内会多次复发，或者局限于孩子身体的一侧。

热性惊厥最常出现在发热后 24 小时内，但也可能是孩子生病的第一个体征。

何时就诊

在您的孩子首次出现热性惊厥之后，即使只持续几秒钟，也要尽快去找医生就诊。如果癫痫发作持续时间超过五分钟或伴随下列情况，请呼叫救护车将孩子送往急诊室：

• 呕吐
• 落枕
• 呼吸问题
• 困倦嗜睡

病因

通常，高于正常的体温会引起热性惊厥。即使低烧也可能引起热性惊厥。

感染

诱发热性惊厥的发热通常由病毒感染引起，较少见情况下由细菌引起。流行性感冒（流感）病毒和引起玫瑰疹的病毒（常常伴有高烧）似乎最常与热性惊厥有关。

疫苗接种后癫痫发作

一些儿童在疫苗接种后，发生热性惊厥的风险可能会增加。这些疫苗包括白喉、破伤风和百日咳疫苗以及麻疹 - 流行性腮腺炎 - 风疹疫苗。接种疫苗后，儿童可能发低烧。发热（而非疫苗接种）会引起癫痫发作。

风险因素

增加您患热性惊厥的风险因素包括：

• 年幼。大多数热性惊厥发生在 6 个月至 5 岁的儿童，年龄在 12 个月至 18 个月之间的儿童的患病风险最大。
• 家族史。有些孩子继承了家族患热性惊厥的倾向。此外，研究人员还将几个基因与易于出现热性惊厥联系起来。

并发症

大多数热性惊厥不会产生持久影响。简单的热性惊厥不会引起脑损伤、智力残疾或学习障碍，也不意味着您的孩子患有更严重的基础病。

热性惊厥是被引发的癫痫发作，并不表明患有癫痫。癫痫的特征是大脑中异常电信号引起的、无引发因素的反复癫痫样发作。

反复热性惊厥

最常见的并发症是可能更频繁地出现热性惊厥。如果出现以下情况，则复发风险较高：

• 您的孩子首次癫痫发作是由低烧引起的。
• 热性惊厥是疾病的首发体征。
• 直系亲属有热性惊厥史。
• 您的孩子在首次发生热性惊厥时未满 18 个月。

预防

大多数热性惊厥发生在发热的最初几个小时，即体温初次升高的几个小时内。

给孩子吃药

在孩子开始发热时，让其服用婴儿或儿童版对乙酰氨基酚（Tylenol 等）或布洛芬（Advil、Motrin 等），可以减轻孩子的不适感，但不能防止癫痫发作。

儿童或青少年要慎用阿司匹林。尽管阿司匹林已获批用于 3 岁以上的儿童，但千万不要给处于水痘或流感样症状恢复期的儿童和青少年使用阿司匹林。这是因为阿司匹林与这类儿童出现瑞氏综合征有关，瑞氏综合征是一种罕见但可能危及生命的状况。

处方预防药物

极少数情况下，处方抗惊厥药物会被用来预防热性惊厥。但是这些药物的严重副作用可能远远超过其带来的治疗效果。

对于容易出现长时间热性惊厥的儿童，可根据需要使用直肠地西泮（Diastat）或鼻用咪达唑仑。这些药物通常用于治疗持续时间超过五分钟的癫痫发作，或者用于孩子在 24 小时内的癫痫发作不止一次的情况。通常不用于预防热性惊厥。

诊断

发育正常的孩子也会出现热性惊厥。医生会仔细查看孩子的病史和发育史，以排除导致癫痫的其他风险因素。对于正常发育的孩子，出现热性惊厥后需首先确认发热原因。

单纯的热性惊厥

对于正在接种疫苗的儿童，初次发生单纯性热性惊厥时，无需进行检查。医生可以根据病史诊断热性惊厥。

对于疫苗接种延迟或免疫系统受损的孩子，医生可能会建议检查是否存在严重感染：

• 血液检测
• 尿液检测
• 进行脊椎穿刺（腰椎穿刺）以检查孩子是否患有中枢神经系统感染，例如脑膜炎

复杂性热性惊厥

为诊断复杂性热性惊厥的病因，医生可能推荐您进行脑电图（EEG）检查，评量大脑活动情况。

如果您的孩子有以下情况，医生还可能向您推荐 MRI 以检查您孩子的大脑：

• 头部异常大
• 神经功能评定异常
• 出现颅骨内压力升高的体征和症状
• 热性惊厥持续时间异常长

治疗

大多数热性惊厥会在几分钟内自行停止。如果孩子出现热性惊厥，请保持冷静，按照以下步骤进行：

• 把孩子侧放在不会发生坠落的柔软、平坦表面上。
• 开始记录惊厥发作的时间。
• 陪伴孩子，给予关注和安慰。
• 移开孩子周围的坚硬或尖锐物品。
• 解开紧身或者限制行动的衣服。
• 不要控制孩子或干扰孩子的动作。
• 不要把任何东西放入孩子口中。

如果出现以下状况，请寻求急救：

• 孩子的热性惊厥持续时间超过五分钟。
• 孩子的惊厥反复发作。
• 孩子的惊厥发作持续时间少于五分钟，但并没有迅速好转。

更严重的发作

医生可能会开出药物，来中止持续时间超过五分钟的癫痫发作。

如果出现下列情况，孩子的医生可能会安排住院观察：

• 癫痫发作持续时间长
• 孩子不足 6 个月大
• 癫痫发作时伴有严重感染
• 无法找到感染源

但是单纯的热性惊厥通常不需要住院。

准备您的预约

您可能会先去看孩子的家庭医生或儿科医生。随后您可能会被转诊给专门研究大脑和神经系统疾病的医生（神经内科医生）。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做些什么

• 请写下您记得的关于孩子癫痫症的所有信息，包括癫痫发作前的体征或症状，比如发热。
• 列出孩子服用的药物、维生素和补充剂。
• 写下要问医生的问题。

对于热性惊厥，要问医生的一些基本问题包括：

• 孩子癫痫症最有可能的原因是什么？
• 我的孩子需要做什么检查？这种检查需要特殊准备吗？
• 这种情况是否会再次发生？
• 我的孩子需要治疗吗？
• 患病期间让孩子服用退烧药是否有助于防止热性惊厥？
• 孩子下次发热时应该怎么做？
• 在热性惊厥期间怎么做才能帮助孩子缓解症状？
• 我的孩子还有其他健康问题。怎样才能同时解决这些问题？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷资料？您推荐哪些网站？

如果还有其他问题，请随时提问。

医生可能做些什么

医生可能会问您一些问题，例如：

• 您的孩子癫痫发作之前是否有发热或任何疾病？
• 可以描述一下您孩子癫痫发作的情况吗？有哪些体征和症状？癫痫发作持续了多长时间？
• 之前是否发生过这种情况？
• 您的家族中有人出现过热性惊厥或患过癫痫症吗？
• 您的孩子患过其他疾病吗？
• 您的孩子有头部外伤或神经疾病病史吗？

在此期间您能做些什么

如果您的孩子再次发生热性惊厥：

• 不要束缚住您的孩子，但要把孩子放在安全的地方，比如地板上。
• 让您的孩子侧卧，保持脸朝向一侧，并使其小臂伸到头部下方，以防止呕吐发生时吸入呕吐物。
• 如果癫痫发作时您的孩子嘴里有东西，取出以防止呛噎。癫痫发作期间，不要把任何东西放到孩子的嘴里。
• 如果癫痫发作时间超过 5 分钟，请寻求急救护理。