概述

蛔虫病是一种蛔虫感染。这些蠕虫寄生虫以人体为寄主，在体内从幼虫或卵发育为成虫。成虫可以繁殖，长度可以超过 30 厘米（一英尺）。

蛔虫病是全球最常见的蠕虫感染之一，但在美国较少发现。大多数感染者病情轻微，没有症状。但是严重的侵染可能导致严重的症状和并发症。

蛔虫病多见于热带和亚热带地区的儿童，卫生保健欠佳的地区尤其严重。

症状

大多数感染蛔虫病的人没有任何体征或症状。中度至严重侵染可引起不同体征或症状，具体取决于身体的受累部位。

在肺中

吞下微小的（微观）蛔虫病卵子后，它们会在小肠中孵化，幼虫会通过血液或淋巴系统迁移到肺部。在该阶段，您可能出现与哮喘或感染性肺炎类似的体征和症状，包括：

• 持续咳嗽
• 气短
• 哮鸣

幼虫在肺部停留了 10 到 14 天后，又会游到咽喉，引起您将其咳出并又吞下。

在肠道中

幼虫在小肠内成熟为成虫，成虫通常在肠内生活直至死亡。对于轻度或中度蛔虫病，肠道侵染可引起：

• 腹部隐痛
• 恶心和呕吐
• 腹泻或血便

如果肠道中有大量蠕虫，可能会出现：

• 严重腹痛
• 疲劳
• 呕吐
• 体重减轻或营养不良
• 呕吐物或粪便中有蠕虫

何时就诊

如果您有持续腹痛、腹泻或恶心的症状，请告知医生。

病因

蛔虫病不会直接在人与人之间传播。相反，人们必须接触到混有含蛔虫卵的人粪便或猪粪便的土壤或被感染的水才会被感染。在一些发展中国家，人类粪便被用作肥料，或者卫生设施差，导致人类粪便与院子、沟渠和田地里的土壤混在一起。人们也可能因为食用受感染的未煮熟猪肝或鸡肝而感染。

小孩子经常在泥土中玩耍，如果把脏手指放进口腔，就会发生感染。生长于被污染土壤中的未清洗水果或蔬菜也可以传播蛔虫病虫卵。

蠕虫的生命周期

• 摄入。不接触土壤，细小（微小）的蛔虫病卵子就不会有传染性。人们可能通过手－口接触或因食用已污染土壤中培育的未烹制水果或蔬菜而意外摄入（吞咽）污染的土壤。
• 移行。幼虫在小肠中从卵孵出，然后穿过肠壁，借助血流或淋巴系统行进至心脏和肺部。在肺中成熟大约 10 到 14 天后，幼虫闯入气道并上行至咽喉，在那里被咳出并吞下。
• 成熟。一旦幼虫回到肠内，寄生虫长成雄虫或雌虫。雌虫长度可超过 15 英寸（40 厘米），直径不到四分之一英寸（6 毫米）。雄虫一般较小。
• 繁殖。如果肠道内同时有雌虫和雄虫，则雌虫每天可产生 200000 个卵，这些卵在粪便中离开您的身体。受精卵必须处于土壤中至少 2 至 4 周，之后变得有传染性。

从卵摄入到卵沉积的整个过程耗时大约两到三个月。蛔虫病蠕虫可以在您体内生活一年或两年。

风险因素

导致蛔虫病的风险因素包括：

• 年龄。大多数蛔虫病患者均在 10 岁及以下。该年龄段的儿童可能处于较高风险，因为他们更有可能在泥土中玩耍。
• 温暖的气候。在美国，蛔虫病在东南部更为常见。但是在常年气候温暖的发展中国家，这种疾病更为普遍。
• 卫生条件差。在一些发展中国家，允许人类粪便与当地土壤混合，因此蛔虫病很普遍。

并发症

轻度蛔虫病通常不会导致并发症。如果您病情严重，有潜在危险的并发症可能包括：

• 生长缓慢。食欲不振和体内食物吸收不良会使患有蛔虫病的儿童难以获取足够营养，从而导致发育迟缓。
• 肠道阻塞和穿孔。在严重的蛔虫病病例中，大量蛔虫会阻塞部分肠道。这会导致严重的腹部痉挛和呕吐。阻塞甚至可能在肠壁或阑尾中造成孔洞，导致内部出血（出血）或阑尾炎。
• 管道阻塞。在某些情况下，蛔虫可能会阻塞肝脏或胰腺的狭窄管道，引起剧烈疼痛。

预防

预防蛔虫病最好的方法是保持良好的卫生习惯和对疾病有基本的认识。遵循以下小技巧可以避免感染：

• 养成良好的卫生习惯。接触食物前用肥皂和清水洗手。新鲜的水果和蔬菜要洗干净。
• 旅行时的好习惯。只用瓶装水，不生吃蔬菜和水果，除非洗干净并削皮。

诊断

为了诊断蛔虫病，医生可能会查看您的症状，并安排相关检测。

如果侵染严重，咳嗽或呕吐后可能会发现蠕虫。蠕虫可能从其他身体开口处出来，如口腔或鼻孔等。如果您出现这种情况，请带着蠕虫前去就医，这样医生便能识别这种蠕虫并开具相应的治疗处方。

粪便检测

成熟雌蛔虫在您的肠道内开始产卵。这些虫卵将通过消化系统，最终可在您的粪便中找到。

为诊断蛔虫病，医生将对您的粪便进行检验以查找微小（通过显微镜）的虫卵和幼虫。不过，至少要在您感染后的 40 天才会在粪便中发现虫卵。并且，如果您只感染了雄虫，则不会有虫卵。

血液检测

可以检测您的血液是否存在一种叫做嗜酸性粒细胞的白细胞增多。蛔虫病会使您的嗜酸性粒细胞增加，与此同时其他类型的健康问题也会增多。

影像学检查

• X 线检查。如果您感染了蠕虫，则可能会在腹部 X 光片中看到蠕虫的团块。在某些情况下，胸部 X 线检查可以显示出肺中的幼虫。
• 超声检查。超声波可显示胰腺或肝脏中的蠕虫。这项技术使用声波生成内部器官的影像。
• CT 扫描或 MRI。这两种类型的检查都能产生内部结构的详细影像，这可以帮助医生检测出阻塞肝脏或胰脏管的蠕虫。CT 扫描可与多角度拍摄的 X 光影像相结合。MRI 使用无线电波和强磁场。

治疗

通常情况下，只有引起症状的感染才需治疗。某些情况下，蛔虫病会自行痊愈。

药物治疗

抗寄生虫药物是对抗蛔虫病的一线疗法。最常见的药物有：

• 阿苯达唑（Albenza）
• 伊维菌素（Stromectol）
• 甲苯咪唑

这些药物服用一至三天可杀死成虫。但副作用是轻微腹痛或腹泻。

妊娠女性可服用双羟萘酸噻嘧啶。

手术

在大面积侵染情况下，可能需要用手术来清除蠕虫并修复蠕虫引起的损伤。肠梗阻或肠穿孔、胆管阻塞、阑尾炎这些并发症可能需要进行手术。

准备您的预约

您的家庭医生可能会将您转诊给接受过消化系统疾病培训的医生（肠胃科医生）。如果蠕虫阻塞了肠道，您可能需要去看外科医生。

您能做些什么

约诊前，您可能想要写下以下问题的答案：

• 您的症状始于何时？
• 是否有任何因素会改善或加重您的症状？
• 您是否注意到粪便或呕吐物中有蠕虫？
• 您最近是否去过发展中国家？
• 您在服用什么药物和补充剂？

医生可能做些什么

体检期间，医生可能会按压腹部的某些部位，检查是否有疼痛或压痛。医生可能还会取粪便样本进行检验。