概述

血管炎即血管发炎。这种炎症可能导致血管壁增厚，从而缩窄血管通道的宽度。如果血液流动受到限制，可能会损伤器官和组织。

血管炎有很多种类型，其中大多数都很罕见。血管炎可能只累及一个器官，也可能累及多个器官。这种疾病可能短期存在，也可能长期存在。

血管炎可累及所有人群，但某些类型在特定年龄段人群中更为常见。根据患病类型，可能无需治疗即可改善。大多数类型需要药物来控制炎症并预防病情发作。

症状

大多数类型的血管炎的一般体征和症状包括：

• 发热
• 头痛
• 疲劳
• 体重减轻
• 全身疼痛

其他体征和症状与受累的身体部位有关，包括：

• 消化系统。如果胃部或肠道受累，进食后可能会感到疼痛。可能会引起溃疡和穿孔，从而导致便中带血。
• 耳朵。可能会引起头晕、耳鸣和突然的听力减退。
• 眼睛。血管炎可能使眼睛发红、发痒或有灼热感。巨细胞动脉炎可引起一只或两只眼睛的复视和暂时或永久失明。这有时是这种疾病的首发体征。
• 手或脚。某些类型的血管炎可引起手或足部的麻木感或无力。手掌和脚底可能会肿胀或变硬。
• 肺部。如果血管炎累及肺部，可能会引起气短甚至咳血。
• 皮肤。可能引起皮下出血，表现为红点。血管炎也可导致皮肤出现肿块或疮口。

何时就诊

如果有任何体征或症状令您担心，请与医生约诊。有些类型的血管炎可迅速恶化，因此尽早诊断是有效治疗的关键。

病因

血管炎的确切病因尚未明确。有些类型与患者的基因组成有关，还有一些是免疫系统错误攻击血管细胞引起的。诱发这种免疫系统反应的可能因素包括：

• 感染，如乙型肝炎和丙型肝炎
• 血癌
• 免疫系统疾病，如类风湿关节炎、狼疮和硬皮病
• 对某些药物的反应

风险因素

血管炎可能发生在任何人身上。可能增加患某些疾病的风险因素包括：

• 年龄。巨细胞动脉炎很少发生在 50 岁以下的人群中，而川崎病最常见于不满 5 岁的儿童。
• 家族史。白塞病、肉芽肿性多血管炎和川崎病有时会在家族中遗传。
• 生活方式选择。使用可卡因可能会增加患血管炎的风险。抽烟可能会增加患血栓闭塞性脉管炎的风险，尤其是对于 45 岁以下的男性。
• 药物。血管炎有时可能由肼屈嗪、别嘌醇、米诺环素和丙硫氧嘧啶等药物引发。
• 感染。发生乙型或丙型肝炎可能会增加患血管炎的风险。
• 免疫紊乱。免疫系统错误攻击自己身体的疾病患者患血管炎的风险升高。此类疾病包括狼疮、类风湿关节炎和硬皮病。
• 性别。巨细胞动脉炎在女性中的患病率远远高于男性，而血栓闭塞性脉管炎更常见于男性。

并发症

血管炎的并发症取决于状况的类型和严重程度，也可能与治疗状况的处方药的副作用有关。血管炎的并发症包括：

• 器官损伤。某些类型的血管炎可能较为严重，会导致重要器官损伤。
• 血凝块和动脉瘤。血管中可能形成阻碍血液流动的血凝块。极少数情况下，血管炎会导致血管变得脆弱并凸起，形成动脉瘤。
• 视力减退或失明。这是巨细胞动脉炎未经治疗时可能导致的并发症。
• 感染。某些用于治疗血管炎的药物可能会降低免疫力，从而可能使人更容易发生感染。

诊断

医生很可能首先会记录您的病史并对您进行体检。医生可能会要求您接受下列一项或多项诊断性检查和医疗程序，以排除其他类似血管炎的状况或者诊断血管炎。检查和医疗程序可能包括：

• 血液检测。这些检查可查找炎症体征，如高水平 C 反应蛋白。全血细胞计数可以说明您是否有足够的红细胞。抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）试验等可查找某些抗体的血液检测可能有助于诊断血管炎。
• 影像学检查。无创影像学技术可以帮助确定哪些血管和器官受累。这些技术还可以帮助医生监测您是否对治疗有反应。血管炎影像学检查包括 X 线检查、超声检查、计算机断层成像（CT）、磁共振成像（MRI）和正电子发射断层成像（PET）。
• 血管 X 线检查（血管造影术）。在这项医疗程序中，医生会向大动脉或静脉插入一根类似于细吸管的软导管。然后向导管中注入专用染色剂，并在染色剂灌充动脉或静脉时进行 X 线检查。随即可在生成的 X 线影像上看到您的血管轮廓。
• 活检。这属于一种外科类手术，医生会从身体患处取一小块组织样本。然后，医生会检查此组织是否出现血管炎体征。

治疗

治疗的重点是控制炎症和治疗可能诱发血管炎的基础状况。

药物治疗

泼尼松等皮质类固醇药物是最常用于控制血管炎相关炎症的一类处方药。

皮质类固醇的副作用可能很严重，尤其是在长期使用的情况下。可能的副作用包括体重增长、糖尿病和骨骼变脆。如果长期治疗需要皮质类固醇，医生可能会仅开最低剂量。

除了皮质类固醇之外，医生还可能开出一些其他药物来控制炎症，以便更快速地减少皮质类固醇的剂量。所用药物取决于所患血管炎的类型，可能包括甲氨蝶呤（Trexall）、硫唑嘌呤（Imuran、Azasan）、麦考酚酯（CellCept）、环磷酰胺、托珠单抗（Actemra）或利妥昔单抗（Rituxan）。

您需要的特定药物取决于所患血管炎的类型和严重程度、受累的器官，以及您的其他任何健康问题。

手术

有时，血管炎会导致动脉瘤，即血管壁上的隆起或膨胀物。这类隆起物可能需要手术，以降低发生破裂的风险。阻塞的动脉也可能需要手术治疗，以恢复受累区域的血液流动。

妥善处理与支持

血管炎患者面临的最大挑战之一可能是应对药物的副作用。以下建议可能会有所帮助：

• 了解您的病症。尽可能了解有关血管炎及其治疗的信息。了解您使用的药物可能产生的副作用，并将所有健康变化告知医生。
• 遵循治疗计划。您的治疗计划可能包括定期就诊、接受更多检测和血压检查。
• 选择健康饮食。健康饮食有助于预防药物可能引起的问题，如骨质疏松、高血压和糖尿病。选择注重新鲜水果和蔬菜、全谷类、低脂奶制品、瘦肉和鱼的饮食。如果您正在服用皮质类固醇药物，询问医生您是否需要服用维生素 D 或钙补充剂。
• 定期接种疫苗。及时接种疫苗（如流感和感染性肺炎疫苗）有助于预防药物可能引起的问题，例如感染。向医生咨询疫苗接种。
• 每周多天坚持运动。经常进行有氧运动（如行走）有助于预防可能与服用皮质类固醇有关的骨量丢失、高血压和糖尿病，也有益于您的心脏和肺。此外，许多人还发现运动可以改善情绪并提升整体幸福感。如果您没有运动习惯，请慢慢开始并逐渐加强运动。医生可以帮助您制定适当的运动计划。
• 获得强有力的支持。家人和朋友可以帮您应对这种疾病。如果您认为与其他血管炎患者交谈对您有帮助，请询问医护团队的成员怎样联系互助组。

准备您的预约

如果您对体征或症状感到担心，请到初级保健医生处就医。如果医生怀疑您有血管炎，则可能会将您转诊给在治疗这种状况方面拥有相关经验的关节病和自身免疫性疾病专科医生（风湿科医生）。您也可以从多学科的方法中受益。要看什么专家取决于状况的类型及严重程度。

治疗血管炎的专科医生包括：

• 关节病和自身免疫性疾病医生（风湿科医生）
• 大脑和神经系统医生（神经科医生）
• 眼科医生
• 心脏科医生
• 肾病医生
• 肺病医生（肺科医生）
• 皮肤科医生
• 泌尿和泌尿生殖系统医生（泌尿科医生）

您能做些什么

由于就诊时间可能很短，而且通常有很多事情需要讨论，因此最好提前为就诊做足准备。请尝试：

• 了解就诊前的全部限制规定。约诊时，询问是否需要提前做好准备，例如限制饮食。
• 发送之前的检测信息。如果您被转诊至更大的医疗中心，务必在就诊前请家庭医生转发您之前的影像学检查和活检结果。
• 列出您目前的症状，包括看似与您的约诊原因无关的任何症状。
• 列出关键的个人医疗信息，包括近期的其他健康问题或主要压力，以及您服用的所有药物、维生素和补充剂。
• 考虑让家人或朋友陪同就诊。陪同的亲友可以帮您记住医生告知的信息。
• 列出您想询问医生的问题。

对于血管炎，需要咨询的一些基本问题包括：

• 我患有哪种类型的血管炎？
• 我的血管炎是什么原因引起的？
• 我是否需要做更多检查？
• 我的血管炎属于急性还是慢性？
• 我的血管炎会自行消退吗？
• 我的血管炎严重吗？
• 血管炎有对我身体中的哪个部位造成严重损伤吗？
• 我的血管炎能治好吗？
• 我可以选择哪些治疗方法？
• 每种治疗方法有哪些益处和风险？
• 您觉得是否有最适合我的治疗方法？
• 治疗会持续多长时间？
• 我还有其他医疗状况。我怎样才能最好地同时管理这些状况？
• 我是否应该看专科医生？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？您推荐哪些网站？

医生可能做些什么

您的医生可能会问：

• 您第一次出现症状是在什么时候？
• 您的症状是持续存在还是偶尔出现？
• 您的症状有多严重？
• 是否有任何因素看似能缓解您的症状？
• 有没有任何因素会加重您的症状？