概述

淋巴瘤是一种发生在淋巴系统中的癌症，淋巴系统是人体抵抗细菌的一道防线。

淋巴系统包括淋巴结（淋巴腺）、脾脏、胸腺和骨髓。淋巴瘤可能影响所有这些部位以及全身其他器官。

淋巴瘤有多种类型。主要亚型有：

• 霍奇金淋巴瘤（原名霍奇金病）
• 非霍奇金淋巴瘤

何种淋巴瘤治疗最适合您，取决于您的淋巴瘤类型和严重程度。淋巴瘤治疗包括化疗、免疫疗法、放疗、骨髓移植或综合采用这些疗法。

症状

淋巴瘤的体征和症状可能包括：

• 颈部、腋窝或腹股沟淋巴结无疼痛肿胀
• 持续疲劳
• 发热
• 盗汗
• 气短
• 原因不明的体重减轻
• 皮肤瘙痒

何时就诊

如果您对任何持续的体征或症状感到担心，请与您的医生约诊。

病因

医生们不确定淋巴瘤的病因。淋巴细胞是抗病白细胞的一种，当淋巴细胞的 DNA 发生突变，就会形成淋巴瘤。突变告诉细胞快速繁殖，因此很多患病的淋巴细胞会继续繁殖。

其他正常细胞死亡时，突变可让这些细胞继续存活。这导致您的淋巴结中存在太多无效的患病淋巴细胞并造成淋巴结、脾脏和肝脏肿胀。

风险因素

可能增加淋巴瘤发病风险的因素包括：

• 年龄。有些类型的淋巴瘤在年轻人中更常见，而有些类型的淋巴瘤在 55 岁以上的人群中最为常见。
• 男性。男性发生淋巴瘤的可能性略高于女性。
• 免疫系统受损。淋巴瘤在免疫系统疾病患者或服用抑制免疫系统药物的人群中更常见。
• 某些感染。某些感染与淋巴瘤风险增加有关，包括 EB 病毒和幽门螺杆菌感染。

诊断

用于诊断淋巴瘤的检查和操作包括：

• 体格检查。医生会检查颈部、腋下和腹股沟，以及脾脏或肝脏是否出现淋巴结肿大。
• 切除淋巴结用于检测。医生可能会建议进行淋巴结活组织检查，切除全部或部分淋巴结进行实验室检查。先进的检测可以确定淋巴瘤细胞是否存在以及涉及的细胞类型。
• 血液检查。计算血液样本中细胞数量的血液检查可为医生提供有关诊断的线索。
• 提取骨髓样本进行检测。骨髓穿刺和活检过程需要将一根针插入您的髋骨以提取骨髓样本。然后分析样本以检查是否有淋巴瘤细胞。
• 影像学检查。医生可能会建议您接受影像学检查，以寻找体内其他部位是否有淋巴瘤体征。检查包括 CT 扫描、核磁共振成像 (MRI) 和正电子发射计算机断层扫描 (PET)。

其他检查和医疗程序可根据您的情况选择使用。

淋巴瘤有很多种类型，了解您所患淋巴瘤的确切类型是制定有效治疗方案的关键。研究表明，借助由病理学专家检查的活检样本可提高准确诊断的几率。考虑向能够帮您确认诊断的专科医生咨询第二诊疗意见。

治疗

最适合您的淋巴瘤治疗方案取决于您疾病的类型和阶段、您的总体健康状况以及您的偏好。治疗目标是破坏尽可能多的癌细胞并缓解疾病。

淋巴瘤的治疗方案包括：

• 主动监测。某些淋巴瘤发展十分缓慢。您和医生可以决定在淋巴瘤引起干扰您日常活动的体征和症状时再进行治疗。在此之前，您可以定期接受检查，以监测病情。
• 化疗。化疗使用药物摧毁快速生长的细胞，如癌细胞。这些药物通常经静脉给予，但也可作为药片服用，这取决于您接受的具体药物。
• 放射疗法。放射疗法使用高功率能量束（例如 X 线和质子）杀死癌细胞。
• 骨髓移植。骨髓移植也称为干细胞移植，这种疗法使用大剂量化疗和辐射来抑制骨髓。然后再将来自您体内或捐赠者的健康骨髓干细胞注入您的血液，干细胞可通过血液到达骨髓并重建骨髓。
• 其他治疗。用于治疗淋巴瘤的其他药物包括专门针对癌细胞中特定异常的靶向药物。免疫疗法药物利用免疫系统杀死癌细胞。一种称为嵌合抗原受体 (CAR)-T 细胞疗法的专业治疗会采集您体内的抗菌 T 细胞，利用基因工程方法使其能够攻击癌症细胞，然后将其输回您体内。

替代医学

目前没有治疗淋巴瘤的补剂。但是整合医学可以帮助您应对癌症诊断结果带来的压力和癌症治疗的副作用。

与您的医生讨论您的可选方案，例如：

• 身体活动
• 艺术疗法
• 冥想
• 音乐疗法
• 松弛运动
• 针刺疗法
• 按摩

妥善处理与支持

确诊淋巴瘤可能让人难以接受。随着时间的推移，您会找到办法应对癌症带来的压力和不确定性。在此之前，您可能会发现以下措施有所帮助：

• 了解淋巴瘤。如果希望详细了解淋巴瘤，请向您的医生咨询这种癌症的详细信息，包括类型、分级和您的预后。请咨询可靠的来源，以了解有关治疗方案的最新信息。详细了解癌症状况和治疗方案后，您在做出治疗决策时会更加自信。
• 与朋友和家人保持密切的联系。朋友和家人作为您的情感支柱，能够提供您需要的实实在在的帮助，例如，在您住院期间打理您的房屋。

• 找人倾诉。找到一个愿意听您诉说希望和恐惧的倾听者。这个倾听者可能是您的朋友或家人。咨询师、医务社工、神职人员或者癌症互助团体的关心和理解，可能也会对您有所帮助。

  向医生咨询您所在地区的互助团体。您还可以联系癌症组织，例如美国国家癌症研究所或白血病和淋巴瘤协会。

准备您的预约

如果您有任何让您担心的体征或症状，请与初级保健医生预约就诊。如果医生怀疑您有淋巴瘤，可能将您转诊至专攻血细胞疾病的专科医生（血液科医生）。

由于预约就诊可能短暂，而且经常涉及很多问题，所以您最好充分准备。以下信息助您做好准备，并了解医生可能会做什么。

您可以做什么

• 了解就诊前是否有任何限制规定。约诊时，询问是否需要提前做好准备，例如限制您的饮食。
• 写下您目前出现的所有症状，包括看似与您本次约诊无关的症状。
• 写下关键的个人信息，包括主要压力或近期的生活变化。
• 列出您正在使用的所有药物、维生素或补充剂。
• 考虑让家人或朋友陪同就诊。有时，您可能很难记住就诊时医务人员告知的所有信息。陪同者可能会记住您遗漏或忘记的信息。
• 写下要向医生咨询的问题。

由于就诊时间有限，故准备问题清单会有助于充分利用就诊时间。请按照重要性从高到低的顺序列出问题，以免时间不够。淋巴瘤患者要向咨询医生的基本问题包括：

• 我患上淋巴瘤了吗？
• 是哪种类型的淋巴瘤？
• 哪一期的淋巴瘤？
• 我的淋巴瘤是侵袭性还是缓慢进展？
• 我需要再做其他检查吗？
• 我需要治疗吗？
• 我可以选择哪些治疗方法？
• 每种治疗方法有哪些潜在的副作用？
• 治疗对我的日常生活有什么影响？我可以继续工作吗？
• 治疗会持续多长时间？
• 您是否认为有一种治疗方法最适合我？
• 如果您的亲人得了我这种病，您会给他哪些建议？
• 我要去看淋巴瘤专科医生吗？治疗费用是多少，我的保险能报销吗？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？您建议哪些网站？

除了您准备咨询医生的问题外，您还可以随时提出其他问题。

医生可能做些什么

医生可能会询问一些问题。准备好回答这些问题可能会让您有更多时间来讨论您想解决的其他问题。医生可能会问以下问题：

• 您第一次出现症状是在什么时候？
• 您的症状是持续存在还是偶尔出现？
• 您的症状有多严重？
• 是否有任何因素看似能缓解您的症状？
• 是否有任何因素可能会加重您的症状？
• 您家中是否有人患过癌症，包括淋巴瘤？
• 您或您的家人中是否有人患过影响免疫系统的疾病？
• 您或您的家人是否接触过毒素？