概述

输尿管癌症是指连接肾脏和膀胱的管道（输尿管）内部的细胞层出现异常生长。输尿管是尿路的一部分，将肾脏产生的尿液送往膀胱。

输尿管癌并不常见。患者多为老年人和先前接受过膀胱癌治疗的人。

输尿管癌和膀胱癌密切相关。形成输尿管内膜的细胞和形成膀胱内膜的细胞是同一类细胞。被诊断出输尿管癌的人有极大风险会患膀胱癌，因此，医生会建议检查膀胱癌体征。

通常采用外科手术治疗输尿管癌。在某些情况下，可能推荐使用化疗或免疫疗法。

症状

输尿管癌的体征和症状包括：

• 尿液带血
• 背痛
• 排尿时疼痛
• 体重意外下降
• 疲劳

何时就医

如果持续存在的体征或症状令您担心，请约诊。

病因

目前尚不清楚引起输尿管癌的原因。

当输尿管内膜细胞 DNA 发生变化（突变）时，会发生输尿管癌。细胞的 DNA 包含指示细胞活动的指令。DNA 的上述变化则指示细胞快速增殖，并在超出典型生命周期后继续存活，这导致异常细胞的聚集物不断增大，可能堵塞输尿管或扩散到身体的其他部位。

风险因素

可能增加患输尿管癌的风险的因素包括：

• 年龄增长。随着年龄的增长，患输尿管癌的风险增大。多数患者都是在七八十岁时诊断出这种癌症。
• 既往膀胱癌或肾癌。被诊断出患膀胱癌或肾癌的人患输尿管癌的风险会增加。
• 抽烟。抽烟会增大患输尿管癌和其他尿路癌症（包括肾癌和膀胱癌）的风险。
• 癌症家族史。林奇综合征，又称遗传性非息肉性结直肠癌（HNPCC），会增加患结肠癌和其他癌症（输尿管癌）的风险。如果您有很强的癌症家族史，请与医生讨论。您可以综合决定是否考虑对林奇综合征和其他遗传性癌症综合征进行基因检测。

诊断

用于诊断输尿管癌的检测和程序包括：

• 体格体检。医生会询问您的体征和症状，并进行体格检查以更好地了解您的状况。
• 影像学检查。影像学检查可以帮助医生评估您的输尿管癌的程度。影像学检查可能包括静脉肾盂造影或 CT 扫描尿路造影。在某些病例中，如果不能接受 CT 扫描，可以使用磁共振尿路造影。
• 尿液检查。可以通过尿检来分析您的尿液是否有异常。尿细胞学检查可以用来查看尿液样本中的异常细胞。

• 用一根发光细管来观察输尿管。在输尿管镜检查过程中，您的医生会将一个装有摄像头（输尿管镜）的发光细管插入尿道。镜头通过膀胱进入输尿管。

  医生可以通过输尿管镜检查观察您的输尿管，如有必要，可以取出一小部分组织样本进行实验室检查（活检）。

  在实验室里，专门分析血液和身体组织的医生（病理学医生）会仔细检查您的细胞是否有癌症的迹象。其中可能包括对癌症相关基因突变的精密分析。

• 膀胱癌检查。医生可能使用影像学检查或使用镜头检测您的膀胱内部（膀胱镜检查）以观察膀胱癌的迹象。被诊断为输尿管癌的人患膀胱癌的风险很高。它可能与输尿管癌同时发生，或在治疗后不久发生。

治疗

输尿管癌的治疗通常要采用手术。输尿管癌的治疗方案取决于各种因素，包括癌症的大小和位置、细胞的侵袭性以及您自己的目标和偏好。

外科手术

通常建议通过外科手术切除来治疗输尿管癌。手术范围将视您的情况而定。

治疗极早期输尿管癌的外科手术可能只需切除部分输尿管。较严重的输尿管癌治疗则可能需要切除受累输尿管、与其连接的肾脏（肾输尿管切除术）和部分膀胱。

化疗

化疗是一种利用化学物质杀死癌细胞的药物疗法。化疗有时可在手术前用于缩小肿瘤，使肿瘤在手术中更容易被切除。化疗也可以在手术后进行，用于杀死可能残留的所有癌细胞。

对于晚期输尿管癌，化疗可用于控制癌症的体征和症状。

免疫疗法

免疫疗法是指利用免疫系统对抗癌症。您体内负责对抗疾病的免疫系统可能无法攻击癌症，原因是癌细胞会产生能够躲避免疫系统细胞的蛋白质。免疫疗法正是通过干扰这一过程来发挥作用。

免疫疗法可用于治疗对其他疗法没有反应的晚期输尿管癌。

复查

完成治疗后，医生会制定复查计划时间表，以便寻找癌症复发迹象。这些检查还会用来寻找是否有膀胱癌的迹象，因为确诊输尿管癌的患者患膀胱癌的风险会增加。

具体要做的检查及其时间表取决于您的实际情况。但第一年需每隔几个月复查一次，之后可以减少复查次数。

准备您的预约

如果您出现任何令人担心的体征或症状，请与医生约诊。

如果被诊断为输尿管癌，您可能会被转诊至专门治疗泌尿系统疾病的医生（泌尿科医生）或专门治疗癌症的医生（肿瘤科医生）。

由于就诊时间可能很短，而且有很多事情需要讨论，因此最好提前为就诊做足准备。

您可以做什么

• 记下您出现的症状。如果您出现疾病的体征和症状，或感觉不舒服，请在就诊前写下这些细节。此外，医生还希望了解您是何时发现这些症状的，以及它们是否随着时间的推移发生改变。
• 列出您使用的药物。包括您正在服用的任何处方药或非处方药，以及所有的维生素、补充剂和草药。
• 请家人或朋友陪同就诊。有时很难记住就诊时提供给您的所有信息。陪同者可能会记住您所遗漏或忘记的一些事项。
• 写下要向医生咨询的问题。

首次就诊时需要向医生咨询的问题包括：

• 我的症状和疾病可能是什么原因造成的？
• 还有其他可能的原因吗？
• 我需要做哪些检查？
• 您对下一步的诊断和治疗有什么建议？
• 在此期间，有没有我需要遵守的任何限制？

如果医生将您转诊给专科医生，您需要考虑以下问题：

• 我是否得了输尿管癌？
• 我的治疗目标是什么？
• 您建议哪种治疗方法？
• 有必要马上开始治疗吗？
• 我还有一些其他的健康问题。我怎样才能同时管理好这些疾病？
• 治疗可能有哪些副作用？
• 如果第一次治疗不成功，下一步我们该怎么做？
• 我的病症预后如何？

除了您准备咨询医生的问题外，您也可以在就诊期间随时咨询不明白的地方。

医生可能做些什么

医生可能会询问一些问题。提前想好答案有助于充分利用就诊时间。您的医生可能会问以下问题：

• 您出现哪些症状（如有）？
• 您第一次出现症状是在什么时候？
• 您的症状随时间的推移发生哪些变化？
• 您是否曾确诊任何其他疾病或为此接受治疗？
• 您正在服用哪些药物？