概述

面部提拉术是一种外科类整容手术，目的是使面部看起来更年轻。该手术可减少皮肤松弛。它还能帮助脸颊和下颌轮廓上的皮肤褶皱变得平滑。面部提拉术也称为除皱术。

面部提拉术将脸部两侧的皮瓣向后拉。皮肤下面的组织发生改变，并去除多余的皮肤。这使脸部形状显得更加年轻。

颈部提拉术经常作为面部提拉术的一部分完成。它能减少颈部的脂肪和皮肤松弛。

面部提拉术不能修复日晒造成的损伤，如细纹和皱纹。其他美容手术可以改善皮肤外观和皮肤质量。

目的

面部的外观和形状随年龄而变化。皮肤变得松弛，不容易回弹。面部一些部位的脂肪沉积减少，另一些部位的脂肪沉积增加。

面部提拉术可解决这些与年龄相关的变化：

• 脸颊下垂
• 下颌轮廓的多余皮肤
• 从鼻子两侧到嘴角的深层皮肤褶皱
• 颈部皮肤松弛和脂肪过剩（如果手术包括颈部提拉术）

面部提拉术无法治疗皮肤细纹、晒伤、鼻部和上唇周围的皱纹或肤色不均。

风险

面部提拉术可能导致并发症。有些并发症可以通过适当的护理、药物治疗或其他手术进行控制。长期性或永久性并发症很罕见，但可能会导致外貌发生变化。风险包括：

• 血肿。皮肤下血液积聚（血肿）是面部提拉术最常见的并发症。血肿会导致肿胀和压迫，通常形成于术后 24 小时内。形成血肿后，及时通过手术治疗有助于防止皮肤和其他组织受损。

• 瘢痕形成。面部提拉术产生的切口瘢痕是永久性的，但是通常掩盖在发际线下以及面部和耳朵的自然轮廓下。在极少数情况下，切口可能会形成凸出的瘢痕。

  或许可通过注射皮质类固醇药物或其他治疗方法来改善瘢痕的外观。

• 神经损伤。神经损伤很罕见，可能会影响控制感觉或肌肉的神经。这种影响可能是暂时的，也可能是永久的。暂时性感觉丧失或无法牵动面部肌肉可能会持续几个月至一年，可能会导致面容或表情不一致。手术可能会带来一定程度的改善。
• 脱发。切口部位附近可能会出现暂时或永久性脱发。可以通过皮肤和毛囊移植手术来解决永久性脱发问题。
• 皮肤缺损。在极少数情况下，面部提拉术可能会阻断面部组织的供血，从而可能会导致皮肤缺损。皮肤缺损需要通过药物和适当伤口护理来治疗。必要时，可通过手术减少瘢痕形成。

像任何其他类型的主要手术一样，面部提拉术存在出血或感染的风险，也存在出现麻醉反应的风险。某些医疗状况或生活方式习惯也可能会增加出现并发症的风险。

以下因素可能会引起并发症或导致不良结果。如果有以下情况，外科医生可能建议不要做面部提拉术：

• 血液稀释药物或补充剂。血液稀释药物或补充剂可能会影响血液凝固能力，并增加术后发生血肿的风险。这类药物包括血液稀释剂、阿司匹林、非甾体抗炎药（NSAID）、人参、银杏叶、鱼油等。
• 医疗状况。如果您有某种会阻碍血液凝固的医疗状况，则不能进行面部提拉术。其他状况可能会增加出现伤口愈合不良、血肿或心脏并发症的风险，其中包括糖尿病和高血压控制不佳。
• 抽烟。抽烟会增加面部提拉术后出现伤口愈合不良、血肿和皮肤缺损的风险。
• 体重变化。如果您的体重曾经反复增减，那么手术的长期结局可能会不尽人意。体重变化会影响脸型和皮肤状况。

如何进行准备

第一步是与整形外科医生交流，了解面部提拉术。就诊可能包括以下环节：

• 病史和检查。请准备好回答有关过去和当前医疗状况的问题。也请告知既往手术，包括既往整形手术。务必提及既往手术的任何并发症。如果您有抽烟、药物使用或酒精使用史，也请告知整形外科医生。

  外科医生将对您进行体格检查。外科医生还可能要求您的医疗服务提供者提供医疗记录。如果对您是否能进行手术有顾虑，可能会让您与专科医生会面。

• 药物审核。请提供您经常服用的所有药物的名称和剂量，包括处方药、非处方药、草药、维生素和其他膳食补充剂。
• 面部检查。整形外科医生会从不同角度对您的面部进行拍照，并对一些面部特征进行特写。外科医生还会检查您的骨骼结构、脸型、脂肪分布和皮肤质量。该检查将帮助确定面部提拉术的最佳方案。
• 预期。外科医生将询问您对面部提拉术的预期。外科医生将解释面部提拉术可能会如何改变您的外貌。您还会了解面部提拉术不能解决的问题。面部提拉术无法影响细纹或不均衡的面部形状。

接受面部提拉术之前：

• 请遵循用药指示。您将收到关于停用哪些药物及何时停用的指示。例如，可能会要求您在手术前至少两周停止服用具有血液稀释作用的药物或补充剂。询问服用哪些药物是安全的，或者是否应调整剂量。
• 清洁面部和头发。医生可能会要求您在手术当日早晨用杀菌肥皂清洁头发和面部。
• 避免进食。医生会要求您在面部提拉术前一晚午夜之后避免进食。您可以喝水，也可以服用外科医生批准的药物。
• 安排好恢复期所需要的帮助。如果您的面部提拉术是在门诊进行，则需要安排陪同人员在您手术后开车送您回家。术后第一晚，您也需要有人陪护。

可能出现的情况

面部提升术可以在医院或门诊手术机构进行。

术前

有时手术采用镇静和局部麻醉，只麻痹身体的一部分。在其他情况下，建议进行全身麻醉，即患者会进入类似睡眠的状态。

术中

通常，面部提拉术涉及提拉皮肤和收紧组织和肌肉。面部和颈部的脂肪可能会被塑型、切除或移动。然后将面部皮肤重新覆盖于刚经过调整的面部轮廓，去除多余皮肤，然后缝合伤口或者用胶带闭合伤口。

手术的切口取决于将要使用的技术和患者的偏好。可选方案包括：

• 传统的面部提拉术切口是从发际线的太阳穴开始，一直向下并围绕着耳朵的前部，在下头皮的耳朵后方结束。可以在下巴下面做一个切口，以改善颈部外观。
• 有限的切口较短，从耳朵上方的发际线开始，包裹耳朵的前部，但不会一直延伸到下头皮。
• 颈部提拉术切口是从耳垂前方开始，围绕耳朵一直延伸到下头皮。还会在下巴下方做一个小切口。

面部提拉术通常需要 3 到 6 个小时，但如果同时进行其他整容手术，则可能需要更长的时间。

术后

面部提拉术后，可能出现以下情况：

• 轻度至中度疼痛
• 从切口处流出液体
• 肿胀
• 瘀青
• 麻木感

如出现以下情况，请立刻联系医生：

• 手术后 24 小时内，面部或颈部一侧出现剧烈疼痛
• 胸部疼痛
• 心跳不规则

可能会用绷带包扎切口，以提供轻微压力从而减轻肿胀和瘀青。可能会在一侧或双侧耳朵后面的皮肤下放置一根小管子，以排出多余的血液或液体。

在术后的头几天内：

• 头部抬高睡觉
• 遵照医嘱服用止痛药
• 冷敷面部，止痛消肿

随访约诊

您将在术后两个月内进行几次复诊，包括以下内容：

• 术后第二天，外科医生很可能会拔掉引流管，而且很可能会在切口上涂抹抗生素软膏，并给面部包上新绷带。
• 面部提拉术后两三天，您或许可以从使用绷带改为弹性面部吊带。
• 术后大约一周，医务人员将拆线并评估伤口。
• 可能会安排后续随访以监测进展。

自我护理

最初三周在家中进行自我护理将有助于您的康复并降低并发症的风险：

• 遵照外科医生的指示进行伤口护理。
• 请勿揭掉伤口上形成的结痂。
• 请遵循有关何时可以开始使用洗发水和肥皂以及可使用类型的说明。
• 穿正面系扣的衣服。避免穿套头衣服。
• 避免在切口上和切口周围施加过大的压力或进行大幅动作。
• 避免使用化妆品。
• 避免剧烈或有氧活动或运动。
• 三周之内，避免将切口处直接暴露于阳光下。此后使用 SPF 30 或更高等级的防晒霜。
• 至少在六周内避免染发、漂发或烫发。

面部提拉术后几周内，您可能需要调整发型，以掩盖切口痕迹。您也可以选择推迟几个月再参加大型社交活动。

结果

面部提拉术可以使您的脸部和颈部看起来更年轻。但是面部提拉术的效果不是永久性的。随着年龄的增长，面部皮肤可能会再次开始下垂。一般而言，面部提拉术的效果可以维持 10 年。