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反社会型人格障碍

作者:西安国际医学中心医院

浏览:146次

更新时间:2023.04.21

概述

反社会型人格障碍有时也被称为社会性病态,是一种心理健康问题,患者一贯无视是非对错,忽视他人的权利和感受。患有反社会型人格障碍的人倾向于激怒、扰乱他人,操纵他人或对待他人非常苛刻或冷酷无情。他们对自己的行为毫无悔意。

有反社会型人格障碍的人往往会触犯法律,成为罪犯。他们可能会撒谎,有暴力行为或冲动行事,也有可能吸毒或酗酒。他们难以始终如一地履行家庭、工作或学业方面的责任。

症状

反社会型人格障碍的症状包括反复出现以下行为:

  • 无视对错。
  • 撒谎以利用他人。
  • 对他人不敏感或不尊重他人。
  • 利用魅力或机智操纵他人,以谋取利益或乐趣。
  • 傲慢自大,自以为是。
  • 触犯法律,包括犯罪行为。
  • 对他人充满敌意、有攻击性、使用暴力或威胁。
  • 对伤害他人毫无内疚感。
  • 做出危险行为,忽视自己或他人的安全。
  • 不负责任,不履行工作或财务责任。

患有反社会型人格障碍的成人通常在 15 岁之前就会出现品行障碍的症状。品行障碍的症状包括严重的持续性行为问题,例如:

  • 攻击人和动物。
  • 破坏财物。
  • 撒谎和欺骗。
  • 盗窃。
  • 严重违反规定。

反社会型人格障碍是一种终身疾病。但在部分人群中,某些症状(尤其是破坏性和犯罪行为)可能会随着时间推移而减少。目前尚不清楚这种减少是由衰老对身心产生的影响、逐渐意识到反社会行为对生活的影响还是其他因素引起。

何时就诊

反社会型人格障碍患者不太可能自行寻求帮助。如果您怀疑朋友或家人可能患有这种疾病,您可以委婉建议亲友向心理健康医务人员寻求帮助,并主动提出帮助寻找医务人员。

病因

人格包含思想、情感和行为的组合,使每个人都与众不同。它是人们看待、理解外界并与之建立联系的方式,也是人们如何看待自己的方式。人的性格形成于童年时期。性格的决定因素可能包括遗传基因以及生活状况和经历。

虽然目前尚不清楚导致反社会型人格障碍的确切原因,但:

  • 基因可能使您容易发展出反社会型人格障碍,生活环境(尤其是忽视和虐待)也可能引发这种障碍。
  • 可能在大脑发育期间使大脑的工作方式发生变化。
风险因素

某些因素似乎会增加出现反社会型人格障碍的风险,例如:

  • 被诊断出童年品行障碍。
  • 拥有反社会型人格障碍或者其他人格障碍或心理健康疾病的家族史。
  • 童年遭受虐待或忽视。
  • 童年时的家庭生活不稳定或暴力。

与女性相比,男性出现反社会型人格障碍的风险更高。

并发症

反社会型人格障碍导致的并发症和问题可能包括:

  • 虐待配偶或者虐待儿童或忽视儿童。
  • 酗酒或滥用药物。
  • 入狱。
  • 企图自杀或试图杀害别人。
  • 患有其他心理健康疾病,例如抑郁症或焦虑症。
  • 财务、教育或社会问题。
  • 早逝,通常是因为暴力。
预防

没有确切的方法可以防止反社会型人格障碍在高危人群中出现。一般认为,反社会行为在儿童时代就已生根,因此父母、老师和儿科医生或许能够注意到早期预警信号。尽可能识别出最高危的人群(例如表现出品行障碍迹象的儿童)并对他们进行早期干预,或许会大有裨益。

诊断

反社会型人格障碍患者不太可能认为自己需要帮助。然而,他们可能会因其他症状(如抑郁、焦虑、愤怒)而向初级保健医生寻求帮助。或者,他们可能会就酒精或药物使用问题寻求治疗。

反社会型人格障碍患者可能无法准确描述自己的症状。关键诊断因素之一是患者与他人的关系。家人和朋友可在允许的情况下提供有帮助的信息。

在进行医学检查以排除其他医疗状况后,医务人员可能会将您转诊给在诊断和治疗反社会型人格障碍方面有经验的心理健康服务提供者。

反社会型人格障碍的诊断通常基于:

  • 心理健康检查,包括了解想法、感受、关系、行为模式和家族史。
  • 症状。
  • 个人经历和病史。

反社会型人格障碍通常无法在 18 岁之前确诊,但一些症状可能会在孩童时期或青少年早期出现。

早发现反社会型人格障碍可能有助于改善长期治疗效果。

治疗

反社会型人格障碍很难治疗,但对部分人而言,长期的治疗和密切随访可能有帮助。寻找有治疗反社会型人格障碍经验的医疗和心理健康服务提供者。

治疗取决于每个人的情况、参与治疗的意愿和症状的严重程度。

谈话疗法

谈话疗法(也称为“心理疗法”)有时可用于治疗反社会型人格障碍。治疗方法可能包括控制愤怒和暴力、治疗酒精或药物滥用,以及治疗其他心理健康状况等。

但是谈话疗法并非总是有效的,特别是在症状严重且患者不承认自己会导致严重问题时。

药物

目前,美国食品药品管理局(FDA)尚未批准任何药物用于治疗反社会型人格障碍。医务人员可能会针对有时伴随反社会型人格障碍出现的状况(如焦虑症或抑郁症)或攻击性症状开具处方药。

妥善处理与支持

家庭成员要掌握的技巧

反社会型人格障碍患者的病征通常会在行为上表现出来,让他人感到痛苦,而他们自己的悔意很低。如果您的亲人患有反社会型人格障碍,您为自己寻求帮助也至关重要。

心理健康服务提供者可以教您如何设置边界,帮助您保护自己免受反社会型人格障碍的常见攻击、暴力和愤怒伤害。医生还可以提供应对之策。

寻找接受过培训、在治疗反社会型人格障碍方面有经验的心理健康服务提供者的帮助。请向您亲人的医务人员要求转诊。医生还可以向受反社会型人格障碍影响的家庭和朋友推荐互助组。

准备您的预约

如果医学评估排除了您行为的身体原因,初级保健医生可能会将您转诊给心理健康医务人员(如精神科医生或心理医生)。

就诊时尽可能带上一位家人或朋友。在您的许可下,与您相识已久的人也许能够回答问题或者与医务人员分享您没有想到需要提及的信息。

您可以做什么

请在就诊前列出以下内容:

  • 您或您的家人注意到的任何症状,以及症状的持续时间。
  • 关键的个人和医疗信息,包括当前的身体或心理健康状况、个人或家族心理疾病史、创伤经历或主要压力因素。
  • 您服用的所有药物、草药、维生素或其他补充剂及其剂量。
  • 准备要向医生咨询的问题,以便充分利用就诊时间。

要咨询的一些基本问题包括:

  • 导致我症状的可能原因是什么?
  • 还有其他可能的原因吗?
  • 哪些治疗方法最可能对我最有效?
  • 经过治疗,我的症状能改善多少?
  • 我需要多久接受一次治疗?治疗时间有多长?
  • 有没有什么有效的药物?如果有,可能存在什么副作用?
  • 您建议的药物有仿制药替代品吗?
  • 有没有我可以带走的印刷资料?是否可以推荐一些网站供我查阅信息?

就诊期间,如有其他问题,您可以随时提出。

医生可能做些什么

心理健康医务人员可能会询问您一些问题,例如:

  • 您有哪些症状?
  • 您或您的家人何时首次注意到这些症状?
  • 您的症状对您的生活有何影响?
  • 亲戚或朋友是否对您的行为表示过担忧?
  • 您有没有任何密切关系?
  • 如果您对工作、学校或人际关系不满意,您认为是什么导致了这种问题?
  • 您是否想过伤害自己或他人?您是否曾经确实这样做过?
  • 您的任何血亲,例如父母或兄弟姐妹,是否曾被诊断出或治疗过心理健康问题?

准备好回答这些问题,以便留出时间讨论您最关心的事情。

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