概述

牙周炎也称为牙龈病，这种严重的牙龈感染会损害牙周软组织，如果不治疗，会破坏支撑牙齿的骨骼。牙周炎会导致牙齿松动或脱落。

牙周炎很常见，往往由口腔和牙齿护理不当所致，但通常可以预防。每天至少刷牙两次，每天用牙线清洁牙齿，定期进行牙齿检查，这些帮助预防牙周炎或提高治疗成功率。

症状

健康的牙龈结实且紧贴着牙齿。健康的牙龈可能颜色各异，从浅粉色至深粉色和棕色不等。

牙周炎的症状可能包括：

• 牙龈肿胀。
• 牙龈呈鲜红色、暗红色或暗紫色。
• 牙龈有触痛感。
• 牙龈容易出血。
• 刷牙后刷毛变粉色。
• 刷牙或用牙线剔牙时吐出血。
• 无法消除的口臭。
• 牙齿和牙龈间化脓。
• 牙齿松动或脱落。
• 咀嚼疼痛。
• 牙齿之间出现新的黑色三角形间隙。
• 牙龈从牙齿上褪脱，使牙齿看起来比正常情况下更长；这种情况叫做牙龈萎缩。
• 咬合时牙齿的契合度出现变化。

什么时候去看牙医

请按照牙医建议的时间表进行定期检查。如发现牙周炎的任何症状，请尽快与牙医约诊。越早寻求护理，越有可能逆转牙周炎造成的损害。

病因

大多数情况下，牙周炎的发展始于牙菌斑，即一种主要由细菌组成的黏膜。如果不加治疗，牙菌斑可能随时间推移而逐渐发展为牙周炎，以下是这一过程的说明：

• 食物中的淀粉和糖与口腔中常见的细菌相互作用时，牙齿上就会形成牙菌斑。每天刷两次牙和使用一次牙线可清除牙菌斑，但牙菌斑会迅速重新形成。
• 留在牙齿上的牙菌斑可能在牙龈线以下硬化为牙石。牙石更难去除。您无法通过刷牙和使用牙线去除这些牙垢，需要专业牙齿清洁才能将其去除。由于牙菌斑和牙石充满细菌，因此其残留在牙齿上的时间越长，可能造成的伤害就越大。
• 牙菌斑可能引起牙龈炎，这是最轻度的牙龈疾病。牙龈炎是牙齿根部周围牙龈组织的刺激和肿胀。齿龈是牙龈组织的其他说法。牙龈炎可以通过专业治疗和良好的家庭口腔护理来逆转，但只有在牙槽骨吸收前尽早治疗才有效。
• 持续的牙龈刺激和肿胀（称为炎症）可能导致牙周炎，最终导致牙龈和牙齿之间的龈沟深化为牙周袋。这些牙周袋内充满牙菌斑、牙石和细菌，并且随时间推移而越来越深。如果不加治疗，这些深层感染会导致组织缺失和牙槽骨吸收，最终可能导致您失去一颗或多颗牙齿。此外，持续的炎症还可能对免疫系统造成压力，引发其他健康问题。

风险因素

增加牙周炎风险的因素包括：

• 牙龈炎。
• 不良的口腔卫生习惯。
• 抽烟或嚼烟。
• 激素变化，例如与怀孕或绝经相关的激素变化。
• 服用消遣性药物，例如吸食大麻或电子烟。
• 肥胖。
• 营养不良，包括维生素 C 水平低。
• 遗传因素。
• 引起口干或牙龈改变的某些药物。
• 引起免疫力降低的疾病，例如白血病、HIV/AIDS 和癌症治疗。
• 某些疾病，例如糖尿病、类风湿关节炎和克罗恩病。

并发症

牙周炎可能导致牙齿脱落。牙周炎的致病细菌通过牙龈组织进入血流，可能影响其他身体部位。例如，牙周炎与呼吸系统疾病、类风湿关节炎、冠状动脉疾病、早产和出生体重低以及糖尿病患者的血糖控制问题等都有关联。

预防

预防牙周炎最好的方法是养成良好的口腔与牙齿护理习惯。可从小养成这种习惯，并终生保持。

• 良好的口腔护理。每天至少刷两次牙（早上和睡前），每次两分钟，每天至少使用一次牙线。刷牙前使用牙线可以清除松动的食物残渣和细菌。良好的口腔护理可以保持牙齿和牙龈清洁，清除导致牙周病的细菌。
• 定期看牙医。定期请牙医为您清洁牙齿，通常每 6 到 12 个月一次。如果您有能够增大患牙周炎几率的风险因素，比如口干、服用某些药物或吸烟，您可能需要更经常进行专业牙齿清洁。

诊断

为了确定您是否患有牙周炎以及牙周炎的严重程度，牙医可能会：

• 查看您的病史确定是否有促发症状的因素，例如抽烟或者服用会引起口干的药物。
• 检查口腔有没有堆积牙菌斑或牙石，以及是否容易出血。
• 测量牙龈和牙齿之间龈沟的深度，方法是把牙周探针作为小尺子，伸入在牙齿和牙龈线之间进行测量。通常需要测量上下牙龈多个部位的龈沟深度。健康口腔的龈沟深度通常在 1-3 mm 之间。龈沟深度超过 4 mm 可能表示有牙周炎。龈沟深度超过 5 mm 就不容易通过常规护理清洁。
• 拍摄牙齿 X 线片，检查牙医发现龈沟较深的部位是否已经出现牙槽骨吸收。

您的牙医可能会根据疾病的严重程度、治疗的复杂性、您的风险因素和您的健康状况将牙周炎分期和分级，然后制定治疗计划。

治疗

治疗可由牙医或牙周病医生进行。牙周病医生是专门治疗牙龈疾病的牙医。口腔卫生师可能与您的牙医或牙周病医生合作，共同执行治疗计划。治疗目的是彻底清洁牙齿周围的龈沟，防止周围的牙龈组织和骨骼受损。若您每天都进行良好的口腔护理、控制可能影响牙齿健康的健康状况并停止抽烟，您就有最大可能获得成功治疗。

非手术治疗

如果牙周炎不太严重，可以使用创伤较小的疗法，包括：

• 龈下刮治。龈下刮治可去除牙齿表面和处于牙龈线下方的牙石和细菌。可能使用器械、激光或超声波装置进行。
• 根面平整。根面平整使牙根表面光滑。这有助于防止牙石和细菌进一步积聚，还可以帮助牙龈再次与牙齿附着。
• 抗生素。外用或口服抗生素可以帮助控制细菌感染。外用抗生素包括抗生素漱口水，或者在牙周袋内使用含有抗生素的凝胶。有时需要口服抗生素来清除引起感染的细菌。

手术治疗

如果您患有较为严重的牙周炎，可能需要接受牙科手术，例如：

• 牙周翻瓣术（缩袋手术）。牙周病医生会在牙龈上做切口，小心地将牙龈组织向后叠起。这可以露出牙根，从而更有效地进行龈下刮治和根面平整。由于牙周炎经常会导致牙槽骨吸收，在把牙龈组织缝合回原位之前，可能会重塑下面的骨质。愈合后，将更容易清洁牙齿周围的部位，维护健康的牙龈组织。
• 软组织移植。如果失去牙龈组织，牙龈线会变低，露出部分牙根。您可能需要加固一些受损的组织。这通常通过从口腔顶部去除少量组织或使用其他供体来源的组织并将其附着到患处实现。这可以帮助阻止牙龈进一步脱落，覆盖裸露的牙根，让您的牙齿看起来更美观。
• 植骨术。如果牙周炎破坏了牙根周围的骨骼，则可以进行这项医疗程序。移植物可能用您自体的骨碎片做成，也可能是人工材料或捐献的骨骼。骨移植物可以固定牙齿位置，从而帮助防止牙齿脱落。它也可以作为天然骨质再生的平台。
• 引导组织再生术。被细菌破坏的骨骼可以通过这项手术得到再生。有一种方法是由牙医在现有骨骼和牙齿之间放置一种特殊的织物。该材料可以防止其他组织生长进入愈合中的区域，从而让骨骼重新长回来。
• 组织刺激蛋白。还有一种方法是把一种特殊的凝胶涂在患病的牙根上。这种凝胶含有与发育中的牙釉质相同的蛋白质，能促进健康骨骼和组织的生长。

生活方式与家庭疗法

尝试通过以下措施减少或预防牙周炎：

• 每天至少刷牙两次，最好是每次就餐或零食后都刷牙。
• 使用软毛牙刷，并且至少每三个月更换一次牙刷。
• 考虑使用电动牙刷，因为电动牙刷在去除牙菌斑和牙石方面更有效。
• 每天使用牙线。如果难以使用标准牙线，可尝试使用牙线夹。其他的选择包括牙间刷、水牙线或专为清洁牙齿之间而设计的齿间清洁辅助工具。咨询您的牙医或口腔卫生师，看看哪种选项最适合您。
• 使用漱口水减少牙齿之间的菌斑（如果牙医建议）。
• 按照牙医推荐的安排定期进行专业牙齿清洁。
• 请勿吸烟或咀嚼烟草。

准备您的预约

您可能需要先去看普通牙医。根据牙周炎的严重程度，牙医可能会将您转诊给专门治疗牙周病的医生（牙周病医生）。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您能做些什么

请在就诊前列出以下内容：

• 您的任何症状，包括看似与您的约诊原因无关的任何症状。
• 关键个人信息，例如您所患的任何疾病。
• 您服用的所有药物，包括非处方药、维生素、草药或其他补充剂及其剂量。
• 向牙医咨询的问题。

要向牙医咨询的问题可能包括：

• 我出现此症状可能的原因有哪些？
• 如有，我需要进行哪些检查？
• 最佳治疗计划是什么？
• 我的牙科保险是否承保了您推荐的治疗方法？
• 除您建议的方法以外，还有什么其他方案吗？
• 有没有需要遵守的注意事项？
• 我在家里可以采取什么措施来保持牙龈和牙齿健康？
• 有没有我可以带走的手册或其他印刷资料？
• 您推荐哪些网站？

就诊期间，如有其他问题，您可以随时提出。

牙医可能做些什么

牙医可能会询问以下问题：

• 首次开始出现症状是什么时候？
• 症状是持续存在还是时有时无？
• 您多久刷一次牙？
• 您使用牙线吗？多久一次？
• 您多久看一次牙医？
• 您有哪些医学状况？
• 您使用哪些药物？
• 您是否使用烟草产品？

提前准备好问题答案有助于充分利用看牙医时的就诊时间。