血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）是一类治疗抑郁症的有效药物。SNRI 有时也用于治疗其他疾病，如焦虑障碍和长期（慢性）疼痛，特别是神经疼痛。除了抑郁症，如果您还患有慢性疼痛，SNRI 可能会有所帮助。

SNRI 的作用原理

SNRI 通过影响用于在脑细胞之间进行通信的化学信使（神经递质）来缓解抑郁症。与大多数抗抑郁药一样，SNRI 通过最终影响大脑化学物质变化和起情绪调节作用的大脑神经细胞回路内的通信来缓解抑郁症。

SNRI 可阻断脑内神经递质血清素和去甲肾上腺素的再吸收（再摄取）。

获批用于治疗抑郁症的 SNRI

美国食品药品管理局（FDA）已批准以下 SNRI 用于治疗抑郁症：

• 去甲文拉法辛（Pristiq）
• 度洛西汀（Cymbalta），同时获批用于治疗焦虑症和某些类型的慢性疼痛
• 左旋米那普仑（Fetzima）
• 文拉法辛（Effexor XR），同时获批用于治疗某些焦虑障碍和惊恐障碍

副作用和注意事项

所有血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI） 的作用原理相似，一般会引发类似的副作用，不过有些人可能不会出现任何副作用。副作用通常比较轻微，在治疗几周后就会消失。随食物一同服药可能会减轻恶心。如果您无法耐受某一种 SNRI，您也许可以耐受另一种，因为每种 SNRI 的化学成分都不同。

SNRI 可能导致的最常见副作用包括：

• 恶心
• 口干
• 头晕
• 头痛
• 出汗过多

其他可能的副作用包括：

• 疲倦
• 便秘
• 失眠
• 性功能改变，比如性欲减退、难以达到性高潮或无法维持勃起（勃起功能障碍）
• 食欲不振

通常，抗抑郁药的益处会超过可能出现的副作用。哪种抗抑郁药最适合您取决于很多问题，例如您出现的症状以及可能存在的其他健康状况。

请向医生和药剂师询问特定 SNRI 可能出现的最常见副作用，并阅读处方随附的患者用药指南。

安全性问题

SNRI 对大多数人来说是安全的。但是，在某些情况下，它们可能会引起一些问题。例如：

• 文拉法辛、去甲文拉法辛和左旋米那普仑可能导致血压升高。
• 度洛西汀可能会加重肝脏问题。

您在服用 SNRI 之前需要与医生讨论其他问题，包括：

• 药物相互作用。告诉医生您正在服用的任何其他处方或非处方药、草药或其他补充剂。与某些药物或草药产品一起使用时，一些抗抑郁药会引起危险反应。例如，SNRI 可能会增加出血风险，尤其是您正在服用其他同样会增加出血风险的药物时，例如布洛芬（Advil、Motrin IB等）、阿司匹林、华法林（Coumadin、Jantoven）和其他血液稀释剂。
• 血清素综合征。当您服用会引起体内血清素水平升高的抗抑郁药时，极少数情况下会发生血清素综合征。这种情况最常发生在同时使用两种升高血清素含量的药物时，比如其他抗抑郁药、某些止痛药或头痛药，或者圣约翰草。
  • 血清素综合征的体征和症状包括焦虑、烦躁、高烧、出汗、神志不清、震颤、躁动、共济失调、血压的重大变化和心率加快。
  • 如果出现任何上述症状，请立即就医。
• 抗抑郁药与怀孕。有关您的治疗方案的风险和益处，请咨询医生。如果您在孕期或哺乳期间服用一些抗抑郁药，它们可能会伤害您的宝宝。如果您正在服用抗抑郁药，并且正在考虑怀孕，请向医生咨询可能的风险。在未事先联系医生的情况下请勿停止服药，因为这可能会给您带来风险。

自杀风险与抗抑郁药

大多数抗抑郁药总体是安全的，但 FDA 规定所有抗抑郁药均须标注黑框警告，即最严格的处方药警告。某些情况下，儿童、少年和 25 岁以下的年轻人在服用抗抑郁药后，尤其是开始服药后前几周或剂量发生变化时，可能更容易产生自杀的念头或行为。

应密切注意任何服用抗抑郁药的人是否出现抑郁症加重或异常行为。如果您或您认识的人在服用抗抑郁药期间产生自杀念头，请立即联系医生或者寻求急救援助。

请记住，长期使用抗抑郁药能改善心境，更有可能降低自杀风险。

停止服用 SNRI

SNRI 不会上瘾。然而，突然停止服用抗抑郁药物或漏服几次药物可能会导致类似戒断的症状。有时称为停药综合征。尽管任何 SNRI 的突然停用都可能出现戒断样症状，但文拉法辛或去甲文拉法辛可能更容易出现。配合医生，逐渐安全减小剂量。

戒断样症状包括：

• 眩晕
• 头痛
• 类似流行性感冒的症状，如疲劳、发冷和肌肉疼痛
• 应激性或烦躁
• 恶心
• 失眠或睡眠障碍，如噩梦
• 腹泻

找到合适的抗抑郁药

人们对同一种抗抑郁药的反应可能不同。例如，一种特定的药物对您的效果可能比对另一个人的效果更好或更差。或者您服用特定抗抑郁药的副作用可能比其他人更多或更少。

遗传特征影响抗抑郁药的作用方式。在某些情况下，如果可以的话，特殊血液测试的结果可能会提供关于身体对某种特定抗抑郁药反应的线索。但除了遗传因素外，其他变量也会影响身体对药物的反应。

在选择抗抑郁药时，医生会考虑您的症状、任何健康问题、您服用的其他药物以及过去对您有效的药物。

通常情况下，抗抑郁药可能需要几周或更长的时间才能完全生效，初期的副作用也会有所缓解。医生可能会建议调整剂量或使用不同的抗抑郁药，但只要有耐心，您和医生就能找到一种对您很有效的药物。