概述

附睾炎是指附睾发炎，附睾是睾丸背部负责储存和运输精子的盘曲管状器官。任何年龄段的男性都可能得附睾炎。

附睾炎往往是细菌感染所致，包括淋病或衣原体等性传播感染（STI）。有时睾丸也会发炎，这个病症称为附睾-睾丸炎。

附睾炎通常需要用抗生素治疗，并需要采取措施缓解不适。

症状

附睾炎的症状可能包括：

• 阴囊肿胀、变色或发热
• 睾丸疼痛和压痛，通常缓慢出现，多发生于单侧
• 排尿时疼痛
• 尿急或尿频
• 阴茎分泌物
• 下腹或骨盆区疼痛或不舒服
• 精液带血
• 较少见情况下，发烧

慢性附睾炎

持续时间超过 6 周或反复发作的附睾炎属于慢性附睾炎。慢性附睾炎的症状可能缓慢出现。有时无法明确附睾炎的病因。

何时就诊

不要忽视阴囊疼痛或肿胀。这可能由多种问题引起。其中一些需要立即治疗，以避免永久性损伤。

如果阴囊剧烈疼痛，请寻求紧急治疗。如果阴茎有分泌物或排尿时疼痛，请就医。

病因

附睾炎的病因包括：

• STI。淋病和衣原体是性活跃状态年轻男性患附睾炎的最常见原因。
• 其他感染。来自尿道或前列腺感染的细菌可能从感染部位传播到附睾。此外，流行性腮腺炎病毒之类的病毒感染也可能导致附睾炎。
• 附睾中有尿液。当尿液回流到附睾引起化学刺激时，就会发生这种状况；原因可能是提拉重物或过度用力。
• 创伤。腹股沟损伤可能导致附睾炎。
• 结核病。在极少数情况下，附睾炎可能由结核病感染引起。

风险因素

某些可以引起 STI 的性行为会增加您患性传播附睾炎的风险，其中包括：

• 与有 STI 的伴侣发生性行为
• 不戴避孕套发生性行为
• 肛交
• 有 STI 病史

附睾炎的非性传播风险因素包括：

• 前列腺或尿路感染
• 接受影响尿路的医疗程序，例如阴茎插入导尿管或内镜
• 未割包皮的阴茎
• 尿路典型解剖结构差异
• 增加患膀胱感染和附睾炎风险的前列腺肿大
• 其他导致免疫功能低下的健康问题（如 HIV）

并发症

附睾炎的并发症包括：

• 阴囊中灌脓感染，称为脓肿
• 睾丸周围积液，称为鞘膜积液
• 附睾睾丸炎，如果病症已从附睾扩散到睾丸
• 罕见情况下，生育能力降低

预防

为了预防可能导致附睾炎的 STI，请确保安全的性行为。

如果反复尿路感染或有附睾炎的其他风险因素，医务人员可能会与您商量其他预防这种状况的方法。

诊断

为了诊断附睾炎，医务人员可能会询问您的症状并检查您的腹股沟，例如检查腹股沟的淋巴结是否肿大以及患侧的睾丸是否肿大。医务人员还可能做直肠检查，看看是否有前列腺肥大或压痛。

检查可能包括：

• STI 筛查。医生会将一个狭窄的棉签插入您的阴茎末端，采集分泌物样本，然后将样本送至实验室进行淋病和衣原体检测。
• 尿液和血液检测。医生也可能会将您的尿液和血液样本送至实验室化验。
• 超声检查。超声检查利用声波来生成睾丸图像。检查可以显示您是否有睾丸扭转。睾丸扭转是指睾丸发生旋转，切断睾丸血液供应的情况。如果彩色多普勒超声检查显示睾丸血流量低于正常水平，则表明出现睾丸扭转。如果血流量高于正常水平，则可帮助确认您患有附睾炎。

治疗

附睾炎的治疗通常包括使用抗生素和采取舒缓措施。有时候，可能需要手术。

抗生素

细菌性附睾炎和附睾睾丸炎（扩散到睾丸的附睾炎感染）需要使用抗生素治疗。如果细菌感染是由 STI 所致，则性伴侣也需要接受治疗。即使您的症状很快消失，也要服用医务人员开具的所有抗生素药物。这样有助于确保感染消失。

安慰性措施

服用抗生素 2 到 3 天后，您就会开始感觉好转，但疼痛和肿胀可能需要几周时间才能消失。休息、用运动缚带托住阴囊、冰敷和服用止痛药都有助于缓解不适。

医务人员可能希望您复诊，以检查感染是否已经消失以及您的症状是否已经改善。

手术

如果已形成脓肿，您可能需要做手术进行引流。有时，需要手术切除全部或部分附睾。这种手术称为附睾切除术。当泌尿道存在的潜在解剖问题导致附睾炎时，可能会进行手术修复。

生活方式与家庭疗法

附睾炎通常会引起剧烈疼痛。尝试以下方法缓解不适：

• 卧床休息。
• 卧床以抬高阴囊。
• 在可承受的情况下冷敷阴囊。
• 穿运动护具。
• 避免提重物。
• 感染痊愈前，避免性交。

准备您的预约

您可能会被转诊至专攻泌尿系统疾病的专家（称为泌尿科医生）。

您能做些什么

就诊前，请列出以下内容：

• 您的症状以及症状开始的时间。
• 关键医疗信息，包括既往 STI 或医疗状况和医疗程序。
• 您服用的所有药物、维生素、草药或其他补充剂，包括剂量。剂量是指您服用的药量。
• 要向医务人员咨询的问题。

要向医务人员咨询的一些问题包括：

• 最有可能引起这些症状的原因是什么？还可能有其他原因吗？
• 我需要做哪些检查？
• 您推荐哪种治疗方法？
• 要过多久才能有所好转？
• 我的伴侣是否需要接受 STI 检测？
• 治疗期间是否应该限制性活动？
• 我还有其他疾病。我怎样才能最好地同时治疗？

如果想到其他问题，请随时提出。

医生可能做些什么

医务人员可能会询问您一些问题，包括：

• 您的症状有多严重？症状是持续存在还是时有时无？
• 是否有任何因素似乎会改善或加重您的症状？
• 阴茎是否有分泌物或精液是否含血液？
• 排尿时会疼痛或者有尿频或尿急吗？
• 性交或射精时疼痛吗？
• 您或您的性伴侣曾做过 STI 检测吗？
• 您的爱好或工作是否需要提举重物？
• 您是否曾被诊断出前列腺疾病或尿路感染？
• 您是否曾在尿路内或尿路附近做过手术，或做过需要插入导尿管的手术？
• 您的腹股沟曾受过伤吗？

What you can do in the meantime

在您等待就诊的时候，请避免可能导致伴侣感染 STI 的性接触，包括口交和任何皮肤与生殖器的接触。