概述

腹主动脉瘤是人体主要动脉（主动脉）下部发生扩张。主动脉始于心脏，流经胸部中心区域和腹部中心区域（腹腔）。

主动脉是人体最大的血管。腹主动脉瘤破裂可导致危及生命的出血。

治疗取决于动脉瘤的大小及其生长速度。治疗方案包括常规健康检查和影像学检查到紧急手术等不同程度。

症状

腹主动脉瘤通常生长得比较缓慢，并且没有明显症状。这使得它们很难检出。有些动脉瘤永远都不会破裂。有些动脉瘤出现时很小，且始终保持同样的大小。其他动脉瘤会随时间的推移变大，有时速度很快。

如果腹主动脉瘤在不断生长，您可能会感觉到：

• 腹部或侧腹持续出现深部疼痛。
• 背痛。
• 肚脐附近出现跳动感。

何时就诊

如果您感到疼痛，尤其是突然重度疼痛，请立即寻求医疗帮助。

病因

动脉瘤会形成于主动脉的任何位置。大多数主动脉瘤出现在腹部的主动脉部分。可导致腹主动脉瘤形成的因素包括：

• 动脉硬化（动脉粥样硬化）。当脂肪和其他物质在血管内膜堆积时，就会发生动脉粥样硬化。
• 高血压。高血压可损伤并弱化主动脉壁。
• 血管疾病。血管疾病是导致血管发炎的疾病。
• 主动脉感染。极少数情况下，某些细菌或真菌感染可能导致腹主动脉瘤。
• 创伤。例如，在车祸中受伤可导致腹主动脉瘤。

风险因素

导致腹主动脉瘤的风险因素包括：

• 使用烟草。抽烟是导致主动脉瘤的最大风险因素。抽烟会使血管（包括主动脉）壁变得薄弱。这会增加主动脉瘤和动脉瘤破裂的风险。使用烟草越多、时间越长，患主动脉瘤的几率就越大。抽烟或有既往抽烟史的 65 至 75 岁男性，应接受超声检查，筛查有无腹主动脉瘤。
• 年龄。腹主动脉瘤多常见于 65 岁及以上的人群。
• 男性。男性比女性更容易患腹主动脉瘤。
• 白人。白人患腹主动脉瘤的风险更高。
• 家族史。具有腹主动脉瘤家族史会增加患该病的风险。
• 其他动脉瘤。胸部主动脉有动脉瘤（胸主动脉瘤）或是其他大血管（例如膝后动脉）有动脉瘤，可能增加患腹主动脉瘤的风险。

如果您有患主动脉瘤的风险，则可通过药物来降低血压，减轻对薄弱动脉的压力。

并发症

腹主动脉瘤的并发症包括：

• 主动脉壁一层或多层撕裂，称作主动脉夹层。
• 动脉瘤破裂。

破裂可能导致危及生命的内部出血。一般来说，动脉瘤越大、生长速度越快，破裂的风险也就越大。

主动脉瘤破裂的症状包括：

• 突发、剧烈且持续的腹痛或背痛，可能引起击穿或撕裂感。
• 低血压。
• 脉搏加快。

主动脉瘤还会增加所在部位形成血凝块的风险。如果血凝块从动脉瘤内壁脱落，可能阻塞身体其他部位的血管。血管阻塞的症状可能包括疼痛或流向腿部、脚趾、肾脏或腹部区域的血流减少。

预防

为预防腹主动脉瘤或防止腹主动脉瘤恶化，请采取以下措施：

• 不要吸烟或使用烟草制品。如果吸烟或嚼食烟草，应戒掉。此外，也要避免吸入二手烟。如需戒烟帮助，请向医务人员咨询可能有用的策略。
• 健康饮食。选择各种水果和蔬菜、全谷物、鸡肉、鱼和低脂奶制品。避免摄入饱和脂肪和反式脂肪，限制盐的摄入。
• 控制好血压和胆固醇。如果医务人员给您开处方药，请按医嘱服用。
• 定期锻炼。尽量每周进行至少 150 分钟的适度有氧运动。如果您向来不运动，要慢慢开始并逐渐增加强度。向医务人员咨询，哪些类型的活动适合您。

诊断

腹主动脉瘤常在因其他原因而进行的体格检查或影像学检查中被发现。

为诊断腹主动脉瘤，医务人员会为您进行检查，并查看您的病史和家族史。

诊断腹主动脉瘤的检查包括：

• 腹部超声。这是诊断腹主动脉瘤最常用的一种检查。声波检查用于显示血液如何流经腹部区域的内部结构（包括主动脉）。
• 腹部 CT 扫描。这项检查使用 X 线生成腹部区域内部结构的横截面图。因此可生成清晰的主动脉图像。这项检查还可检测出动脉瘤的大小和形状。
• 腹部 MRI。这项影像学检查利用磁场和计算机生成的无线电波，来创建腹部区域内部结构的具体图像。

在某些 CT 和 MRI 扫描过程中，可能会经静脉输注一种液体（造影剂），来使血管更清晰地显示在图像上。

腹主动脉瘤筛查

身为男性和抽烟均会显著增加腹主动脉瘤的风险。筛查建议各不相同，但一般来说：

• 有抽烟史的 65 至 75 岁男性应接受一次性腹部超声筛查。
• 对于 65 至 75 岁无抽烟史的男性，通常会根据其他风险因素（例如家族动脉瘤病史）来决定是否需要进行腹部超声检查。

无抽烟史的女性通常不需要进行腹主动脉瘤筛查。目前没有足够的证据来判断 65 至 75 岁有抽烟史或有腹主动脉瘤家族史的女性是否会从该疾病筛查中获益。请咨询医务人员您是否适合接受筛查。

治疗

腹主动脉瘤治疗的目标是防止动脉瘤破裂。治疗方法可能包括：

• 密切体检和影像学检查，即医学监测或观察等待。
• 手术。

治疗方法取决于腹主动脉瘤的大小和生长速度。

经常体检

如果腹主动脉瘤很小并且没有引起症状，您需要做的可能只是经常进行体检和影像学检查，以确认动脉瘤是否生长。

一般来说，无症状的小型腹主动脉瘤患者需要在确诊后至少六个月进行一次超声检查。常规复诊时同样应进行腹部超声检查。

在定期体检期间，医务人员还会检查是否存在可能使动脉瘤恶化的状况，例如高血压。

外科手术及其他程序

如果腹主动脉瘤达到 4.8 到 5.6 厘米（1.9 到 2.2 英寸）或更大，或是正在快速生长，一般建议通过手术进行修复。

如果您有胃疼或动脉瘤渗漏、压痛或疼痛等症状，医生可能也会建议进行修复手术。

手术类型取决于：

• 动脉瘤的大小及部位。
• 年龄。
• 整体健康状况。

腹主动脉瘤的治疗方案可能包括：

• 血管内修复术。这是修复腹主动脉瘤最常用的治疗方法。外科医生从腹股沟部位的动脉插入一根细软管（导管），并将其引导至主动脉。导管末端的金属网管随之送至动脉瘤处。该网管又被称为移植物，扩张后可为主动脉的薄弱区域提供有力支撑。如此便有助于预防动脉瘤破裂。

  血管内手术不一定适合每一个腹主动脉瘤患者。您应该和医疗护理团队讨论最适合您的修复方案。治疗完成后仍需定期进行影像学检查，以确保血管没有渗漏。

• 开腹手术。这属于大手术。外科医生需要去除主动脉的受损部分，接着将移植物缝合到位，作为取代。患者可能需要一个月或更长时间才能完全康复。

血管内手术和开腹手术的长期存活率相差不大。

生活方式与家庭疗法

医务人员可能会嘱咐您避免提举重物和进行剧烈的身体活动。这些活动可能导致血压急剧升高，从而使动脉瘤病情恶化。

情绪压力同样可能使血压升高，因此要尽量避免冲突和压力情况。如果您感到有压力或情绪抑郁，请告知医务人员。他们会与您共同制定最佳治疗计划。

准备您的预约

如果您担心自己有患腹主动脉瘤的风险，请与医务人员约诊。如果您出现严重疼痛，请寻求紧急医疗救助。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

预约时，询问是否需要提前做些准备，例如禁食禁饮一段时间。

请列出以下内容：

• 您的症状，包括看似与腹主动脉瘤无关的症状，以及症状的开始时间。
• 个人重要信息，包括心脏病或动脉瘤家族史。
• 您使用的所有药物、维生素或其他补充剂。包括其剂量。
• 要向医务人员咨询的问题。

对于腹主动脉瘤，要向医务人员咨询的问题包括：

• 最有可能引发我症状的原因是什么？
• 我需要做哪些检查？
• 有什么治疗方法？您认为哪种疗法最适合我？
• 我需要定期筛查吗？如果需要，多久进行一次？
• 我还有其他健康状况。如何才能最好地同时管理这些状况？
• 有没有可以带走的手册或其他印刷资料？您推荐哪些网站？

如有其他问题，请随时提出。

医生可能做些什么

医务人员可能会询问您一些问题，包括：

• 您的症状是时有时无，还是持续出现？
• 您的症状严重程度如何？
• 有没有什么情况会改善您的症状？
• 有没有什么因素似乎会加重您的症状？
• 您吸过烟吗？