概述

经皮肾镜取石术是一种将无法自行排出的肾结石从体内取出的手术。

“经皮”是指通过皮肤。该手术将创建从背部皮肤到肾脏的通道。外科医生使用特殊器械穿过您背部的一个小管道来定位和取出肾脏中的结石。

经皮肾镜取石术最常用于较大的结石，或侵入性更小的手术无效或无法进行的情况。

目的

在以下情况下，通常建议进行经皮肾镜取石术：

• 大块肾结石阻塞肾脏收集系统的多个分支。这类结石称为鹿角型肾结石。
• 肾结石直径大于 2 厘米（0.8 英寸）。
• 连接肾脏和膀胱的管道中（输尿管）有大结石。
• 其他疗法失败。

风险

经皮肾镜取石术最常见的风险包括：

• 出血
• 感染
• 肾脏或其他器官损伤
• 肾结石消除不全

如何进行准备

在经皮肾镜取石术之前，您将接受几项检查。尿液和血液检查将检查是否有感染或其他问题的体征，而计算机断层成像（CT）扫描可显示肾结石的位置。

您可能需要在手术前一晚的午夜后停止进食和饮水。告知医护团队您正在服用的所有药物、维生素和膳食补充剂。在某些情况下，您可能需要在手术前停止使用这些药物。

外科医生可能会开具抗生素，以降低您在术后出现感染的几率。

可能出现的情况

术前

经皮肾镜取石术通常在医院进行并实施全身麻醉，因此术中您不会保持清醒状态，也不会感到任何疼痛。

有时，该手术的第一步是在放射科进行。在这种情况下，您可能会在放射科接受一种只麻醉身体一小部分区域的药物（局部麻醉）。然后，您会被送入手术室，并接受全身麻醉。

术中

开始手术时，外科医生会将一根专用针插入肾脏的尿液收集室（肾盏）中。手术的剩余步骤将通过这根针的路径进行。

外科医生或接受过专门培训的放射科医生会使用 X 线检查、CT 扫描或超声图像引导穿刺过程。可能在手术室或放射科完成穿刺。

外科医生可能会将一根软管（导尿管）经尿道、膀胱和输尿管插入肾脏。尿道是让尿液排出体外的管道。输尿管是连接肾脏和膀胱的管道。医生可通过这根导尿管将专用示踪剂注入肾脏，显示出肾脏内部的结构轮廓，使显像更清晰。医生也可通过这根导尿管插入一个微型摄像头，以便于查看肾脏中的穿刺情况以及手术中的其他工作情况。

然后，外科医生沿着这根针的路径放入一根管道（鞘管），并经这根鞘管插入专用仪器，以击碎并清除结石。

然后，外科医生可能会在同一通路中放置一根不同的管道，即肾盂引流管。康复期间，肾盂引流管可使尿液直接从肾脏排入挂在身体外的袋子里。对于复杂病例，如果在康复期间需要清除更多肾结石或肾结石碎片，这个管道也提供进入肾脏的通路。

肾结石会被送往实验室以检查其类型。了解肾结石的类型可能有助于医务人员就以后预防结石的方法给出建议。

术后

手术后您可能要住院 1 到 2 天。术后 2 至 4 周，您可能需要避免提重物和推拉。大约一周后您就可以重返工作岗位。

如果术后在肾脏留置了引流管，您需要留意是否有任何出血。如果您发现尿液或引流管中有血或类似番茄酱的厚血块，请前往急诊室就诊。

如果您出现发热或寒战，请联系初级保健医生或外科护理团队。这些可能是感染的体征和症状，您可能需要急救护理。如果您出现剧烈疼痛且无法通过止痛药缓解，请联系医务人员。

结果

很可能需要在术后 4 至 6 周去外科医生处复诊。如果使用了肾盂引流管进行肾脏引流，您可能需要提前复诊。

可能需要接受超声检查、X 线检查或 CT 扫描，以检查是否有结石残留，并确保尿液可从肾脏正常排出。如果使用了肾盂引流管，外科医生会在实施局部麻醉后拔管。

外科医生或初级保健医生可能会建议进行血液检测，以了解导致肾结石的原因。您也可以询问如何预防以后出现更多肾结石。