概述

幽门螺杆菌感染您的胃部时就会发生幽门螺杆菌感染。这通常发生在儿童时期。幽门螺杆菌感染可能影响全世界过半人口，是胃溃疡（消化性溃疡）的常见病因。

多数人不会因幽门螺杆菌感染而生病，因此不会意识到自己感染了幽门螺杆菌。如果您出现消化性溃疡的体征和症状，医务人员有可能会检查您是否有幽门螺杆菌感染。消化性溃疡是指胃壁发生溃疡（胃溃疡）或小肠的第一段发生溃疡（十二指肠溃疡）。

使用抗生素治疗幽门螺杆菌感染。

症状

多数 H. pylori 感染患者不会出现任何体征或症状。无症状的原因目前尚不清楚。但有些人可能天生就对 H. pylori 的不良影响有更强的抵抗力。

如果出现 H. pylori 感染的体征和症状，这通常与胃炎或消化性溃疡有关，可能包括：

• 胃部（腹部）疼痛或灼痛
• 空腹时胃疼可能加剧
• 恶心
• 食欲不振
• 经常打嗝
• 腹胀
• 原因不明的体重减轻

何时就诊

如果您留意到任何疑似胃炎或消化性溃疡的体征和症状，请与医务人员约诊。如果出现以下情况，请立即就医：

• 让您从睡眠中醒过来的严重或持续胃痛（腹痛）
• 血便或黑色柏油样大便
• 吐血或黑色呕吐物或吐出咖啡渣样物质

病因

幽门螺杆菌感染您的胃部，会发生幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌通常通过直接接触唾液、呕吐物或粪便而实现人际传播。幽门螺杆菌也可能通过受污染的食物或水传播。幽门螺杆菌在某些人中引起胃炎或消化性溃疡的具体方式尚不清楚。

风险因素

H. pylori 感染通常发生在孩童时期。H. pylori 感染的风险因素与孩童时期的居住条件有关，例如：

• 居住条件拥挤。如果家中有很多其他人同住，可能会增加您感染 H. pylori 的风险。
• 生活中的供水不稳定、干净。稳定的干净活水供应有助于降低感染 H. pylori 的风险。
• 在发展中国家生活。在发展中国家生活的人感染 H. pylori 的风险更高。这或许是因为发展中国家拥挤、不卫生的生活条件可能较为常见。
• 与 H. pylori 感染患者一起生活。如果和您一起生活的人发生了 H. pylori 感染，您也更有可能感染 H. pylori。

并发症

与幽门螺杆菌感染有关的并发症包括：

• 溃疡。幽门螺杆菌可能损伤胃和小肠的保护性内膜。这会使胃酸引发开放伤口（溃疡）。约有 10% 的幽门螺杆菌患者会长溃疡。
• 胃黏膜发炎。幽门螺杆菌感染可能影响胃部，引发刺激和肿胀（胃炎）。
• 胃癌。幽门螺杆菌感染是某些类型胃癌的一大风险因素。

预防

在全球幽门螺杆菌感染及其并发症的频发地区，有时医务人员会检测健康人群的幽门螺杆菌状况。没有出现感染体征或症状时，检测幽门螺杆菌感染是否有益，专家们对此还存有争议。

如果您担心幽门螺杆菌感染或认为您是胃癌的高风险人群，请咨询医务人员。您可以共同参与决定，幽门螺杆菌检查对您是否有益。

诊断

医生可以使用几种检查和医疗程序来确定您是否遭受 H. pylori 感染。检测对于发现幽门螺杆菌来说十分重要。在治疗之后复检也很重要，以确保幽门螺杆菌已经消失。可使用粪便样本、通过呼吸检查和上消化道内镜检查进行检测。

粪便检测

• 粪便抗原检测。这是针对幽门螺杆菌 最常见的粪便检测。该检测主要关注粪便中与幽门螺杆菌感染相关的蛋白质（抗原）。
• 粪便 PCR 检测。粪便聚合酶链反应（PCR）是一项实验室检测，可以检出粪便中的幽门螺杆菌感染。该检测还可识别可能会对用于治疗幽门螺杆菌 的抗生素产生耐药性的突变。但这项检测的费用比粪便抗原检测更高，并非所有医疗中心都有提供。

呼吸检测

呼吸检测也称为尿素呼气试验，在检查期间，您需要吞咽含标记碳分子的药片、液体或布丁。如果您感染了幽门螺杆菌，溶剂与胃中的幽门螺杆菌接触后会释放碳。

由于身体会吸收碳，所以当您呼气时，碳就会释放出来。要测量释放出来的碳量，您需要往一个袋子里吹气。然后用一种特殊装置检测碳分子。该试验可用于成人和 6 岁以上能够配合试验的儿童。

内镜检查。

医务人员可能安排一项内镜检查（上消化道内镜检查）。医务人员可能为了寻找引起症状的病因而安排这项检查，例如查看可能由幽门螺杆菌引起的消化性溃疡或胃炎等疾病。

进行该项检查时，医生会给您开具一些药物，以帮助您放松。检查期间，医务人员会沿咽喉和食管向您的胃和十二指肠插入带小型摄像头的长软管（内镜）。该工具可帮助医务人员查看上消化道是否有任何异常。医务人员也可能需要提取组织样本（活检）。此类样本将用于检测幽门螺杆菌感染。

该项检查比呼吸或粪便检测更具侵入性，通常用于诊断由幽门螺杆菌感染引起的其他消化道问题。检查期间，医务人员可能会安排其他检查，用于查找潜在的消化道疾病。医生也可能根据此项检查的结果来判断最好使用哪种抗生素来治疗幽门螺杆菌感染，特别是当第一次使用的抗生素无效时。

根据第一次的内镜检查结果，或者对幽门螺杆菌感染进行治疗后症状持续存在，可在治疗后再次进行该项检查。

检查注意事项

抗生素会干扰检查的准确性。一般情况下，应尽可能在停用抗生素四周后进行重新检查。

质子泵抑制剂（PPI）及次水杨酸铋（Pepto-Bismol）等抑酸药物也会影响这些检查的准确性。组胺（H-2）阻滞剂等抑酸药物可能也会干扰这些检查的准确性。根据您正在服用的药物类型，应尽可能在检查前最长两周内停止服用这些药物。医务人员将为您提供关于用药的具体说明。

可通过诊断时所用的相同检查来确定 H. pylori 感染是否消失。如果您之前确诊感染 H. pylori，通常需要在完成抗生素治疗后至少等待四周，才能重复这些检查。

治疗

治疗幽门螺杆菌感染时通常会同时使用至少两种不同的抗生素。这有助于防止细菌对某种特定抗生素产生耐药性。

治疗还可能包括帮助您胃部愈合的药物，包括：

• 质子泵抑制剂（PPI）。这些药物能阻止胃分泌胃酸。PPI 包括奥美拉唑（Prilosec）、埃索美拉唑（Nexium）、兰索拉唑（Prevacid）和泮托拉唑（Protonix）。
• 次水杨酸铋。这种药物更常以其品牌名 Pepto-Bismol 为人所知，可覆盖溃疡区以防止其与胃酸接触。
• 组胺（H-2）阻滞剂。这类药物可阻断一种叫做组胺的物质，这种物质会引发胃酸分泌。西咪替丁（Tagamet HB）就属于这类药物。只有在无法使用 PPI 治疗幽门螺杆菌感染时，才会开具 H-2 阻滞剂。

建议在治疗后至少四周再重复检测幽门螺杆菌。如果检测显示治疗未能消除感染，您可能需要使用不同的抗生素组合进行更多治疗。

准备您的预约

如果您的体征或症状显示出现了幽门螺杆菌感染并发症，请就医。医务人员可能检查您是否有幽门螺杆菌感染并进行治疗，或将您转诊给治疗消化系统疾病的专科医生（消化科医生）。

以下信息可以帮助您做好就诊准备，并了解医生可能会做些什么。

您能做些什么

当您预约时，询问是否需要提前做什么准备，例如限制您的饮食。

此外，准备好问题清单有助于您充分利用就诊时间。需要咨询的问题可能包括：

• 幽门螺杆菌感染如何引起我目前出现的并发症？
• 幽门螺杆菌 可能导致其他并发症吗？
• 我需要做哪些检查？
• 这些检查需要任何特殊准备吗？
• 可采用哪些治疗方法？
• 您建议采用什么治疗方法？
• 我如何判断治疗是否有效？

在就诊期间，您可以随时提出任何其他问题。

医生可能做些什么

医务人员可能会询问您一些问题，例如：

• 您的症状是持续存在还是偶尔出现？
• 您的症状有多严重？
• 您何时开始出现症状？
• 什么会改善或加剧症状？
• 您的父母或兄弟姐妹是否曾有过类似问题？
• 您经常服用哪些药物或补充剂？
• 您是否正在使用非处方止痛药，例如阿司匹林、布洛芬（Advil、Motrin IB 等）或萘普生钠（Aleve）？

准备好提供信息和回答问题，以便留出更多时间来讨论您想解决的其他问题。