概述

膝关节置换术可替换受伤或磨损的膝关节部分。手术可以帮助缓解疼痛并改善膝关节的功能。在手术期间，会使用金属和塑料制成的部件代替受损的硬骨和软骨。

为了确定膝关节置换是否适合您，外科医生会检查您的膝关节活动度、稳定性和力量。X 线检查有助于显示受损程度。

合适的人工关节和手术技术取决于您的年龄、体重、活动水平、膝关节大小和形状以及整体健康状况。

目的

进行膝关节置换手术的最常见原因是缓解关节炎引起的疼痛。需要进行膝关节置换手术的患者通常难以行走、爬楼梯、坐到椅子上以及从椅子上站起来。

如果膝关节只有一部分受损，外科医生通常能够仅置换该部分。如果整个关节需要置换，则会重塑股骨和胫骨的末端，并重新处理整个关节表面。这些骨头是含有软组织的硬管。人造部分的端部会被插入骨头中较软的中心部分。

韧带是帮助将关节连接在一起的组织带。如果膝关节的韧带强度不足以自行将关节连接在一起，外科医生可能会选择连接后不会分离的植入物。

风险

膝关节置换手术和其他手术一样也有风险。其中包括：

• 血凝块。外科医生通常推荐使用血液稀释药物来预防这种风险。血凝块最常见的部位是腿部。但是血凝块可以进入肺部并导致死亡。
• 神经损伤。植入部位的神经可能损伤。神经损伤会引起麻木感、虚弱和疼痛。
• 感染。感染可发生在切口部位或深部组织。有时需要通过手术来治疗感染。

膝关节置换的假体很耐用，但随着时间推移可能松动或磨损。如果出现这些情况，可能需要再次进行手术以置换松动或磨损的部件。

如何进行准备

饮食和用药

医疗团队可能建议您在手术前停止服用某些药物和膳食补充剂。还可能指示您在手术前一天的午夜后不要进食。

为康复做好准备

术后几周，您可能需要使用拐杖或助行器，因此请在术前作好安排。确保有人开车从医院送您回家，并协助完成日常工作，例如做饭、浸浴和洗衣服。

为了更安全、更便捷的居家康复，可以考虑以下做法：

• 由于爬楼梯可能很困难，请把生活空间安排在一个楼层。
• 在淋浴间或浴缸中安装安全杆或安全扶手。
• 加固楼梯扶手。
• 使用带有坚实坐垫和靠背的稳固椅子，并配置脚凳，用以抬高腿部。
• 如果马桶较矮，请加装带有扶手的升高坐垫。
• 在淋浴间放一张稳固的凳子或椅子。
• 移除无法固定的小地毯和电线。

可能出现的情况

进行手术检查时，您会被要求脱下自己的衣服并穿上病号服。您需要接受脊髓阻滞（这会使您的下半身麻木）或全身麻醉（这会让您进入类似睡眠的状态）。

外科医生还可能在您的神经周围或关节内和关节周围注射麻醉剂，以帮助您术后止痛。

术中

膝关节置换手术通常需要 1 到 2 小时。进行该手术时，外科医生需要：

• 在膝盖上做一个切口。
• 切除病变和受损的骨骼和软骨，使健康骨骼完好无损。
• 将置换部分植入大腿骨、胫骨和膝盖骨。

术后

手术后，您将在恢复区休息一小段时间。手术后的住院时间取决于个人需要。许多患者当天就能回家。

膝关节置换术后会增加血凝块的风险。为防止出现这种并发症，您可能需要：

• 提前活动。手术后，我们鼓励您尽快从床上坐起，然后使用拐杖或助行器行走。
• 按压。在手术期间和手术之后，您可能需要穿上弹性压力袜或在小腿绑上充气袖带。充气袖带会挤压或松开您的腿部，有助于防止血液在腿部静脉积聚，从而减少血凝块形成的几率。
• 服用血液稀释剂。外科医生可能在手术后开具注射或口服血液稀释剂。根据您开始走路的时间、运动强度以及血凝块形成的总体风险，您可能需要在手术后几周内使用血液稀释剂。

您可能还需要做频繁的呼吸练习，然后逐渐增加活动量。物理治疗师可以指导您如何锻炼新膝盖。出院后，您可能要在家里或移埴中心继续接受物理疗法。

结果

对于大多数人而言，膝关节置换术可缓解疼痛、改善活动能力并改善生活质量。大多数膝关节置换预计至少持续 15 到 20 年。

恢复后，可以进行各种低冲击活动，例如步行、游泳、打高尔夫球或骑自行车。但应避免高冲击活动，例如慢跑和需要身体接触或跳跃的运动。与您的医疗团队讨论膝关节置换后保持活动的方法。