概述

白内障是眼中正常情况下清澈的晶状体变浑浊。对于白内障患者，透过浑浊的晶状体看东西就像透过结霜或起雾的窗户一样。白内障带来的视力模糊可能给阅读、开车（尤其是夜间）或看清朋友脸上的表情造成困难。

大多数白内障进展缓慢，在早期不会干扰视力。但是随着时间流逝，白内障终将对您的视力造成影响。

最初，更强的照明和眼镜可帮助您克服白内障。但是如果受损的视力影响您正常活动，则可能需要进行白内障手术。好在白内障手术通常是安全且有效的。

症状

白内障的体征和症状包括：

• 视线浑浊、昏暗或模糊
• 夜间视力障碍加剧
• 对光和噪音敏感
• 需要更亮的光线才能阅读和从事其他活动
• 看到灯光周围的“光晕”
• 需经常更换眼镜或隐形眼镜配置
• 感觉颜色褪色或泛黄
• 单眼看物出现复视

最初，由白内障引起的视力浑浊可能仅影响眼球晶状体的一小部分，并且您可能意识不到视力下降。随着白内障的发展，白内障会遮盖晶状体的更多部分，并扭曲穿过晶状体的光线。可能还会导致更明显的症状。

何时就医

如果您发现视力有任何变化，请预约眼科检查。如果您出现视力骤变（如复视或闪光幻觉）、突发的眼睛疼痛或突发的头痛，请立即就医。

病因

大多数白内障是由衰老或损伤导致眼球晶状体的构成组织发生变化引起。晶状体中的蛋白质和纤维开始分解，导致视力变得模糊或浑浊。

一些导致其他健康问题的遗传病也会增加患白内障的风险。白内障也可能由其他眼部疾病、先前的眼科手术或糖尿病等医学疾病引起。长期服用类固醇药物也会导致形成白内障。

白内障如何形成

白内障表现为晶状体浑浊。晶状体位于眼球有色部分（虹膜）后方。晶状体使进入眼球的光线聚焦，在视网膜（眼球内的感光膜，功能类似于照相机中的胶卷）上产生清晰分明的图像。

在衰老的过程中，眼球中晶状体的柔韧性和透明度越来越差，并且变得越来越厚。与年龄有关的医疗状况和其他医疗状况会导致晶状体内的蛋白质和纤维破裂再结块，使晶状体变得浑浊。

随着白内障的继续发展，这种浑浊变得更浓稠。白内障会在光线通过晶状体时散射和阻挡光线，从而阻碍清晰可见的图像到达视网膜，最终导致视线变得模糊。

白内障通常在双眼同时发展，但发展速度未必一致。一只眼睛的白内障可能比另一只眼睛更严重，导致两眼之间产生视力差异。

白内障的类型

白内障的类型包括：

• 累及晶状体中心的白内障（核性白内障）。核性白内障起初可能导致近视，甚至可能会暂时改善您的阅读视力。但随着时间的推移，晶状体会逐渐变成更浓稠的黄色，并使您的视力更加模糊。

  随着白内障缓慢发展，晶状体甚至可能变成褐色。晶状体变黄或变褐会导致难以区分颜色深浅。

• 累及晶状体边缘的白内障（皮质性白内障）。皮质性白内障始于晶状体皮质外缘发白的楔形不透明体或条纹。随着白内障缓慢发展，条纹向中心延伸，并干扰光线通过晶状体中心。
• 累及晶状体后部的白内障（囊下白内障）。囊下白内障始于一块小的不透明区域，该区域通常在晶状体后部附近形成，位于光的入射路径之上。囊下白内障通常会干扰您的阅读视力，在强光下降低您的视力，并在夜间导致眩光或光晕。这类白内障往往比其他类型的白内障发展更快。

• 天生白内障（先天性白内障）。有些人天生患有白内障或在童年期形成白内障。这些白内障可能是遗传所致，也可能与子宫内感染或创伤有关。

  这些白内障也可能是由于某些疾病引起，例如强直性肌营养不良、半乳糖血症、2 型神经纤维瘤病或风疹。先天性白内障并不总是影响视力，但若影响视力，通常会在发现后立即将其切除。

风险因素

增加您患白内障风险的因素包括：

• 年龄增长
• 糖尿病
• 长时间过度日晒
• 吸烟
• 肥胖症
• 高血压
• 之前有眼外伤或发炎
• 既往眼科手术
• 长期使用皮质类固醇药物
• 过量饮酒

预防

目前还没有研究证明如何预防白内障或减缓白内障的发展。但医生认为有几种策略可能会有所帮助，包括：

• 进行定期眼科检查。眼科检查可以帮助尽早发现白内障和其他眼睛问题。询问医生您应该多久进行一次眼科检查。
• 戒烟。向您的医生咨询有关如何戒烟的建议。您可以通过我们提供的药物、咨询等其他对策获得帮助。
• 管理其他健康问题。如果您患有糖尿病或其他可能增加白内障风险的疾病，请遵循您的治疗计划。

• 选择包含丰富水果和蔬菜的健康饮食。在饮食中加入各种颜色鲜艳的水果和蔬菜，可以保证您充分获取多种维生素和营养素。果实和蔬菜含有多种抗氧化剂，有助于保持眼睛健康。

  尚无研究证明药片形式的抗氧化剂可以预防白内障。但是，最近一项大型人群研究表明，富含维生素和矿物质的健康饮食与白内障的风险降低有关。水果和蔬菜已经多方证实对健康有益，是增加饮食中矿物质和维生素含量的安全方法。

• 戴太阳镜。阳光中的紫外线可能会导致白内障。在户外时，请戴上可阻挡中波紫外线（UVB）的太阳镜。
• 减少饮酒。过度饮酒会增加白内障的风险。

诊断

为确定您是否患有白内障，医生将了解您的病史和症状，并进行眼科检查。医生可能会进行几项检查，包括：

• 视敏度检查。视敏度检查用视力图来衡量您阅读一系列字母的能力。一次只检查一只眼睛，另一只眼睛会被挡住。眼科医生会使用视力图或字母逐渐变小的观察设备确定您是否有 20/20 的正常视力，或您的视力是否有受损的迹象。
• 裂隙灯检查。裂隙灯可以让眼科医生看到您的眼睛前部结构的放大图像。这种显微镜之所以被称为裂隙灯，是因为它使用一条强烈的光线和一个狭缝来照亮角膜、虹膜、晶状体以及虹膜和角膜之间的空间。这个狭缝可以让医生看到这些结构的小部分，这样就更容易发现任何细微的异常。
• 视网膜检查。为准备进行视网膜检查，眼科医生会往您的眼睛里滴点眼药水，使瞳孔扩张（散瞳）。这使得检查眼睛后部（视网膜）更容易。眼科医生会使用裂隙灯或一种名为检眼镜的专用设备，检查您的晶状体是否有白内障的迹象。
• 压平眼压测量法。这项检查测量眼睛里的液体压力。有多种不同的设备可用于进行该检查。

治疗

如果验光眼镜也无法让您清楚视物，那么手术就是能够有效治疗白内障的唯一方法。

何时考虑接受白内障手术

咨询眼科医生您是否适合接受手术治疗。当白内障开始影响您的生活质量或妨碍您正常进行日常活动（例如晚上阅读或开车）的能力时，大多数眼科医生都会建议您考虑接受白内障手术。

由您和医生决定您何时适合进行白内障手术。对于大多数患者来说，不必急于进行白内障摘除术，因为白内障通常不会伤害眼睛。但对于伴有某些病症的人，包括糖尿病、高血压或肥胖症，白内障会恶化得更快。

如果您决定以后进行白内障手术，通常延迟手术并不会影响您的视力恢复。花点时间与医生一起考虑接受白内障手术治疗的获益与风险。

如果您选择目前不接受白内障手术，眼科医生可能会建议您定期进行随访检查，以查看白内障是否发生进展。多久看一次眼科医生取决于您的具体情况。

白内障手术期间会发生什么

白内障手术包括摘除浑浊的晶状体，替换为透明的人工晶状体。人工晶状体（叫做人工晶体）被置于与天然晶状体相同的位置。它会永久成为眼睛的一部分。

某些患者可能因其他眼睛问题而无法使用人工晶状体。如果是这类情况，在白内障被移除后，可佩戴眼镜或隐形眼镜来矫正视力。

白内障手术通常在门诊进行，这意味着您在术后无需住院。白内障手术期间，眼科医生会使用局部麻醉剂对眼睛周围区域进行麻醉，但您在手术过程中通常会保持清醒状态。

一般情况下白内障手术较为安全，但也存在感染和出血风险。白内障手术会增加视网膜脱离的风险。

术后几天内您将会感到一些不适。一般情况下几周内可痊愈。

如果您的两只眼睛都需要进行白内障手术，医生会在第一次手术痊愈后安排另一只眼睛的白内障摘除术。

生活方式与家庭疗法

在决定进行白内障手术前，可以尝试以下方法应对症状：

• 确保您的眼镜或隐形眼镜处方是最准确的
• 如果您需要额外的阅读帮助，请使用放大镜
• 用更多或更亮的灯具来改善家中的照明效果
• 白天外出时，应佩戴太阳镜或宽边帽，以减少眩光
• 限制夜间驾驶

自我护理措施可能会在一段时间内有所帮助，但随着白内障的发展，您的视力可能会进一步恶化。当视力下降开始影响您的日常活动时，请考虑进行白内障手术。

准备您的预约

如果您注意到视力发生变化，请与您的常规眼科医生预约。如果医生确定您患有白内障，则可能将您转诊至眼科专家进行白内障手术。

由于通常有许多事情要谈，因此最好在就诊前做好充分准备，这样才能充分利用就诊时间。以下是一些帮助您做好准备的信息。

您可以做什么

• 列出您出现的症状，包括看似与您的约诊原因无关的任何症状。
• 列出您正在使用的所有药物、维生素或补充剂。
• 请家人或朋友陪同就诊。有时很难记住就诊期间提供给您的所有信息。陪同者可能会记住您所遗漏或忘记的一些事项。
• 列出要向医生咨询的问题。

关于白内障，要向医生咨询的一些基本问题包括：

• 白内障会引起我的视力问题吗？
• 我需要做哪些检查？
• 白内障手术能纠正我的视力问题吗？
• 白内障手术治疗方案可能有哪些潜在风险？延迟手术会不会有风险？
• 白内障手术治疗费用是多少，我的保险能报销吗？
• 白内障手术后，需要多长时间可以恢复？
• 白内障手术后是否会限制日常活动？如果是，会限制多久？
• 白内障手术后，要等多久才能戴上新眼镜？
• 如果我使用联邦医疗保险，是否可以支付白内障手术的费用？联邦医疗保险是否可以支付手术后新眼镜的费用？
• 如果我现在不想做手术，我还能做些什么来应对我的视力变化？
• 我怎么能知道我的白内障是否在恶化？
• 我还有一些其他的健康问题。我怎样才能最好地同时管理这些状况？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？您建议哪些网站？

除了您准备咨询医生的问题外，有任何不理解的地方，您可以随时提出问题。

医生可能做些什么

医生可能会询问一些问题。准备好回答这些问题或许可以留出时间，让您讨论您想解决的其他问题。医生可能会问：

• 您何时开始出现症状？
• 您的症状是持续存在，还是反复出现？
• 您在强光下是否会出现视力问题？
• 您的症状是否加重了？
• 您的视力问题是否使您难以驾驶？
• 您的视力问题是否使您难以阅读？
• 您的视力问题是否使您难以工作？
• 您是否有过眼外伤或做过眼部手术？
• 您是否曾被诊断出眼睛问题，如虹膜炎症（虹膜炎）？
• 您是否接受过头部或颈部的放射治疗？