概述

淋巴结肿大通常由细菌或病毒感染引起。极少数情况下，淋巴结肿大由癌症引起。

淋巴结（又称淋巴腺）在人体抵御感染的过程中发挥重要作用。它们的功能类似过滤器，可在病毒、细菌及其他致病因素感染身体其他部位前将其捕获。淋巴结肿大的常见部位包括颈部、颌下、腋窝和腹股沟。

有些情况下，治疗淋巴结肿大可能只需要等待观察和热敷施压。如果是感染引起的淋巴结肿大，治疗因病因而定。

症状

淋巴系统是由遍布全身的器官、血管和淋巴结组成的网络。许多淋巴结位于头颈部。该区域以及腋窝和腹股沟区域的淋巴结经常会肿大。

淋巴结肿大是身体某处出现异常的征兆。当淋巴结首次肿大时，您可能会注意到：

• 淋巴结压痛和疼痛
• 肿大的淋巴结可能只有豌豆或腰豆那么小，也可能更大

根据淋巴结肿大的原因，您可能出现的其他体征和症状包括：

• 鼻漏、咽喉疼痛、发热以及上呼吸道感染的其他症状
• 全身淋巴结肿大。当出现这种情况时，可能表明受到了感染，例如 HIV、单核细胞增多症或者免疫系统疾病，例如狼疮或类风湿关节炎
• 淋巴结硬化、固定、迅速增大，表明可能是肿瘤或淋巴瘤
• 发热
• 盗汗

何时就诊

当基础疾病（例如轻微感染）好转后，一些肿大的淋巴结会恢复正常。如果您感到担心，或者淋巴结肿大存在以下情况，请就医：

• 无明显原因的肿大
• 持续增大或已经存在两至四周
• 感觉质硬或质韧，或推不动
• 伴有持续发热、盗汗或不明原因的体重减轻

如果您出现吞咽困难或呼吸困难，请立即就医。

病因

淋巴结是圆形或豆形的小细胞簇。淋巴结内含不同类型的免疫细胞。这些特殊细胞会对流经全身的淋巴液进行过滤，以保护人体免受入侵物的伤害。

淋巴结成组分布，每组引流特定部位的淋巴液。某些部位的淋巴结肿大更有可能被发现，例如颈部、颌下、腋窝和腹股沟的淋巴结。淋巴结肿大的位置可能有助于确定基本病因。

淋巴结肿大最常见的病因是感染，特别是病毒感染（例如普通感冒）。其他可能的淋巴结肿大病因包括：

常见感染

• 链球菌性咽喉炎
• 麻疹
• 耳部感染
• 牙齿感染（脓肿）
• 单核细胞增多症
• 皮肤或伤口感染，例如蜂窝织炎
• 人类免疫缺陷病毒（HIV）——导致艾滋病的（AIDS）的病毒

不常见感染

• 结核病
• 某些性传播感染，例如梅毒
• 弓形虫病——一种寄生虫感染，由接触被感染的猫的粪便或进食未煮熟的肉类引起
• 猫抓热——由猫抓伤或咬伤而引起的细菌感染

免疫系统紊乱

• 狼疮——一种以关节、皮肤、肾脏、血细胞、心脏和肺部为攻击目标的慢性炎症疾病
• 类风湿关节炎—— 以关节内衬组织（滑膜）为攻击目标的慢性炎症疾病

癌症

• 淋巴瘤——一种起源于淋巴系统的癌症
• 白血病——一种人体造血组织（包括骨髓和淋巴系统）的癌症
• 扩散（转移）至淋巴结的其他癌症

其他可能但罕见的病因包括使用某些药物，例如抗癫痫药苯妥英纳（Dilantin）和预防疟疾的药物。

并发症

如果淋巴结肿大是感染所致且未经治疗，可能会形成脓肿。脓肿是由感染引起的局限性脓液积聚。脓液含有液体、白细胞、坏死组织、细菌或其他入侵物。脓肿可能需要引流和抗生素治疗。

诊断

为诊断导致淋巴结肿大的原因，医生可能需要：

• 您的病史。医生希望了解您淋巴结肿大的形成时间和形成过程，以及您是否还有其他体征或症状。
• 体检。医生还希望检查皮肤表面附近的淋巴结的大小、压痛、温度和质地。淋巴结肿大的位置和您其他的体征和症状可为找出潜在原因提供线索。
• 血液检测。有些血液检测有助于确认或排除任何疑似的基础疾病。具体的检测项目取决于疑似病因，但通常都包括全血细胞计数（CBC）。这项检测有助于评估整体健康状况，并发现包括感染和白血病在内的多种疾病。
• 成像检查。通过对患处进行胸部 X 线检查或计算机断层成像（CT）扫描，可以帮助确定潜在的感染源或发现肿瘤。
• 淋巴结活检。医生可能会要求您做活检，以便能够确诊。医生会从淋巴结上切下一份样本或者切除整个淋巴结，以在显微镜下进行检查。

治疗

病毒引起的淋巴结肿大通常会在病毒感染消除后恢复正常。抗生素对病毒感染无效。对于其他原因引起的淋巴结肿大，治疗方法取决于病因：

• 感染。对于由细菌感染引起的淋巴结肿大，最常见的治疗方法是使用抗生素。如果淋巴结肿大由 HIV 感染引起，则需要针对这种疾病进行特定治疗。
• 免疫紊乱。如果您的淋巴结肿大是因某些医疗状况（例如狼疮或类风湿关节炎）引起，则需要治疗基础病。
• 癌症。由癌症引起的淋巴结肿大需要对癌症进行治疗。根据癌症的类型，治疗方法包括手术、放疗或化疗。

生活方式与家庭疗法

如果淋巴结肿大伴压痛或疼痛，可通过以下措施来获得一定程度的缓解：

• 热敷。用湿热毛巾热敷患处，例如可将毛巾浸到热水并拧干后进行热敷。
• 服用非处方止痛药。这类药物包括阿司匹林、布洛芬（Advil、Motrin 等）、萘普生（Aleve）或对乙酰氨基酚（Tylenol 等）。儿童或青少年应慎用阿司匹林。尽管阿司匹林已获批用于 2 岁以上的儿童，但切勿给处于水痘或流感样症状恢复期的儿童和青少年使用阿司匹林。如有疑问，请咨询医生。
• 充分休息。通常而言，充足的休息能够帮助您从基础疾病中恢复。

准备您的预约

如果出现淋巴结肿大，您可能会先去看家庭医生。如果您存在呼吸或吞咽困难等严重症状，可能在您打电话约诊时就会要求您立即就医。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

• 了解就诊前是否有任何限制规定。预约时，询问是否需要提前做准备。
• 列出您出现的任何症状以及持续时间。除其他症状外，医生希望了解您是否曾出现类似流感的症状，例如发热或咽喉疼痛，还可能询问您是否注意到体重变化。按照严重程度从轻到重列出自淋巴结开始肿大后您注意到的所有症状。
• 列出最近可能接触过的所有感染源。包括出国旅行、在已知有蜱虫的地区徒步旅行、进食未煮熟的肉类、被猫抓、发生高危性行为或与新的伴侣发生性行为。
• 列出您关键的医疗信息，包括您正在接受治疗的其他疾病以及正在服用的药物的名称。包括您服用的每一种处方药和非处方药（OTC）以及所有的维生素和补充剂。
• 列出要向医生咨询的问题。

对于淋巴结肿大，要向医生咨询的一些基本问题包括：

• 我的症状是什么原因引起的？
• 我的症状有其他可能的原因吗？
• 我需要做哪些检查？
• 您推荐哪种治疗？
• 我要等多长时间才能开始感觉有所好转？
• 我的病有传染性吗？我怎么做才能降低传染给他人的风险？
• 今后如何预防这种情况再次发生？
• 我还有其他健康状况。我需要改变我正在接受的治疗吗？
• 是否有仿制药可以替代您开具的药物？
• 是否有我可以带回家的手册或其他印刷材料？您推荐哪些网站？

医生可能做些什么

医生可能会询问一些问题，例如：

• 您有哪些症状？
• 您第一次出现症状是在什么时候？
• 随着时间推移，受累淋巴结是否变大？
• 受累淋巴结是否出现压痛？
• 您有发热或盗汗的症状吗？
• 您是否出现体重意外下降呢？
• 您有咽喉疼痛或吞咽困难的症状吗？
• 您出现过任何呼吸困难吗？
• 您的排便习惯有变化吗？
• 您目前正在服用哪些药物？
• 您最近出过国或去过蜱虫滋生的地方旅行吗？其他与您一起旅行者有人生病吗？
• 您最近接触过新的动物吗？您被咬伤或抓伤了吗？
• 您最近与新的伴侣发生性关系了吗？
• 您的性行为安全吗？您自从有性生活之后就一直这样做吗？
• 您抽烟吗？持续了多长时间？

您可以做些什么

在等待就诊期间，如果淋巴结肿大部位疼痛，可尝试使用热敷及布洛芬（雅维、美林 IB 等）或对乙酰氨基酚（泰诺林等）等 非处方 镇痛药来缓解不适。