概述

扁桃体癌是指发生于扁桃体的异常细胞生长。扁桃体是口腔后部的两个椭圆垫状器官，属于身体对抗病菌的免疫系统的一部分。

扁桃体癌会导致吞咽困难和咽喉异物感。扁桃体癌通常在确诊时就已经是晚期，此时癌症已经扩散到附近部位，如颈部淋巴结。

扁桃体癌的治疗方法包括手术、放疗和化疗。

症状

扁桃体癌的体征和症状包括：

• 吞咽困难
• 感觉有东西卡在咽喉里
• 颈部肿胀和疼痛
• 耳痛
• 颚僵硬

何时就医

如果您对持续出现的体征或症状感到担忧，请与医生约诊。

病因

当扁桃体中的健康细胞 DNA 发生变化时，就会出现扁桃体癌。细胞的 DNA 包含指示细胞该如何做的指令，而上述 DNA 变化则指示细胞疯狂生长，并且不会像其他细胞般正常凋亡，而是继续存活。这些不断积聚的细胞形成可生长出扁桃体而扩散到身体其他部位的肿瘤。

目前还不清楚是什么原因导致扁桃体癌，但医生发现人乳头状瘤病毒（HPV）正在发挥越来越大的作用。这种常见的性传播感染发生在美国大多数扁桃体癌患者中。由 HPV 引起的扁桃体癌往往出现在更年轻的年龄，现有治疗的效果可能更好。

风险因素

可能增加患扁桃体癌的风险的因素包括：

• 抽烟
• 饮酒
• 感染人乳头状瘤病毒（HPV）

预防

为降低患扁桃体癌的风险，请采取以下措施：

• 不要使用烟草。如果您不使用烟草，不要开始尝试。如果您目前使用任何形式的烟草制品，请与医生讨论帮助您戒烟的策略。
• 如果您选择饮酒，请适度。如要饮酒，请适度。对于健康成人而言，这意味着女性每天最多喝一杯，男性每天最多两杯。
• 定期进行牙齿医疗护理。就诊时，牙科医生会检查您口腔有无癌症体征和癌前病变。
• 考虑接种 HPV 疫苗。通过疫苗接种来预防 HPV 感染，可降低患 HPV 相关癌症（例如，扁桃体癌）的风险。询问医生 HPV 疫苗是否适合您。

诊断

用于诊断扁桃体癌的检查和医疗程序包括：

• 咽喉和颈部检查。医生会用镜子或微型照相机检查您的口腔和咽喉。医生可能会用手触摸您的颈部，检查是否有淋巴结肿大。
• 切取组织样本进行检测。医生会切取可疑组织样本并将其送至实验室进行检测。在实验室里，经过特殊训练的医生（病理科医生）将检查是否有癌细胞。组织样本还将进行 HPV 检测，因为该病毒的存在会极大地影响预后和治疗选项。
• 进行影像学检查。为了更好地了解肿瘤大小，并检查是否有癌症已扩散到扁桃体以外部位的体征，医生可能建议进行影像学检查，如计算机断层成像（CT）、磁共振成像（MRI）和正电子发射断层成像（PET）。

医生利用从这些医疗程序中得到的信息来指定癌症分期。扁桃体癌的分期为 0 期到 IV 期。最早期意味着肿瘤很小，可能局限于扁桃体或可能扩散到附近的少数淋巴结。较晚期意味着癌症处于较晚期，此时癌细胞已经浸润多个淋巴结或扩散到身体的其他部位。

治疗

最适合您的扁桃体癌治疗方法取决于癌症肿瘤的大小、分期和 HPV 感染状态，以及整体健康状况和偏好。扁桃体癌的治疗选项可能包括手术、放射疗法，或者化疗和放射疗法联合治疗。

研究人员正在研究 HPV 相关扁桃体癌患者能否接受较低剂量的放疗和化疗。这种较低强度治疗引起的副作用较少，而且在早期研究中，似乎与较高剂量的治疗一样有效。如果发现您的扁桃体癌与 HPV 相关，您和医生可以考虑参加针对较低强度治疗方法的临床试验。

外科

扁桃体癌手术的目标是尽可能多地切除癌症。手术可用于治疗所有分期的扁桃体癌。

手术最常通过口腔进行（经口手术）。外科医生将专门的工具通过口腔送入癌症病灶处，然后用切割工具或激光将病灶切除。

在某些情况下，可能需要在颈部做一个大切口来切除较大的和已经扩散到淋巴结的癌症病灶。可能需要重建外科手术和康复治疗才能恢复您的进食、说话和吞咽能力。

放射疗法

放射疗法使用 X 线或质子等高能能量束来杀死癌细胞。

放射疗法可单独用于治疗未生长至扁桃体外的小癌灶。如果癌灶不能完全切除或存在扩散至淋巴结的风险，有时会在术后使用放射疗法。

放射疗法还可与化疗结合，共同作为初始治疗或术后额外的治疗。化疗使癌细胞更容易被放射疗法杀伤，从而可能提升治疗效果。

化疗

化疗使用药物来杀死癌细胞。对于扁桃体癌，化疗通常需要与放疗联合进行。对于复发或扩散到身体其他部位的扁桃体癌，也可单独使用化疗来减缓癌细胞的生长。

康复服务

言语治疗、吞咽疗法、饮食、物理疗法和作业疗法方面的康复专家在术后或放射疗法后提供的康复帮助可能十分必要。

妥善处理与支持

知道自己患有危及生命的疾病可能令人崩溃。虽然随着时间的推移，您会逐渐找到应对情绪的方法，但以下措施可能会有帮助：

• 询问有关扁桃体癌的问题。写下您对于癌症想要问的问题。在下次就诊时问这些问题。另外，请医生提供可靠的资源，以获取更多信息。

  详细了解所患癌症及其治疗方案后，在决定治疗方案时可能会更加从容。

• 与朋友和家人保持联系。您的癌症诊断结果也可能给朋友和家人带来压力。尝试让他们融入您的生活。

  您的朋友和家人可能询问是否可以为您提供任何帮助。想一想您可能需要帮助的任务，例如，如果您必须住院的话需要有人帮您照顾家里，或者在您谈话时陪伴您。

  在您的家人和朋友关怀和支持下，您可能会感到安慰。

• 找人倾诉。找一个曾患有危及生命的疾病的人聊天。向咨询师、医疗社工、神职人员或癌症患者互助小组进行咨询。

准备您的预约

如果您有让您担心的体征或症状，请与您的牙医或家庭医生约诊。

如果医生或牙医怀疑您患有扁桃体癌，可能将您转诊给：

• 专门进行头颈部手术的外科医生
• 利用药物治疗癌症的医生（肿瘤内科医生）
• 利用辐射治疗癌症的医生（放射肿瘤科医生）

由于就诊时间可能很短，而且要讨论很多信息，因此最好为就诊做好准备。以下信息可以帮助您做好准备，并了解医生可能会做什么。

您能做些什么

• 了解就诊前的全部限制规定。约诊时，请务必询问是否需要提前做好准备，例如限制饮食。
• 写下您目前出现的所有症状，包括看似与本次约诊无关的任何症状。
• 写下关键的个人信息，包括任何主要的压力或最近的生活变化。
• 列出您正在使用的所有药物、维生素或补充剂。
• 考虑让家人或朋友陪同就诊。有时，您可能很难记住就诊时医务人员告知的所有信息。陪同的人可能记住您遗漏或忘记的信息。
• 写下要向医生咨询的问题。

由于就诊时间有限，因此提前准备好问题清单有助于充分利用就诊时间。请按照从最重要至最不重要的顺序列出问题，以免时间不够。关于扁桃体癌，需要向医生咨询的一些基本问题包括：

• 我的扁桃体癌处于哪一阶段？
• 能否向我解释一下病理报告？能否给我一份我的病理报告？
• 我是否需要做更多检查？
• 有哪些方法可以治疗我的扁桃体癌？
• 每种方案都有哪些益处和风险？
• 是否有优于其他方案的推荐治疗方案？
• 您对与我面临相同情况的亲人有什么建议？
• 我是否需要向专家咨询第二诊疗意见？治疗费用是多少，我的保险能报销吗？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？您推荐哪些网站？

除了您准备咨询医生的问题外，就诊期间还可以随时提出其他问题。

医生可能会做什么

医生可能会问一些问题。请做好回答这些问题的准备，这样有利于更好地安排时间，以详细了解您所关注的任何方面。医生可能会问：

• 何时开始出现症状？
• 您的症状是持续存在还是偶尔出现？
• 症状有多严重？
• 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
• 哪些因素（如有）看似会加重您的症状？