概述

疟疾是一种由寄生虫引起的疾病。这种寄生虫通过受感染蚊子的叮咬传播给人类。患有疟疾的人通常会感到非常不舒服、高热和恶寒战栗。

尽管疟疾在温带气候中并不常见，但在热带和亚热带国家/地区仍普遍存在。每年有近 2.9 亿人感染疟疾，超过 400,000 人死于该疾病。

为减少疟疾感染，世界卫生计划会分发预防性药物和经杀虫剂处理的蚊帐，以保护人们免受蚊子叮咬。世界卫生组织推荐了一种疟疾疫苗，供生活在疟疾高发国家/地区的儿童使用。

防护服、蚊帐和杀虫剂可以在您出行时提供保护。您还可以在去高风险地区之前、期间和之后服用预防性药物。许多疟疾寄生虫已经对治疗这种疾病的常见药物产生了耐药性。

症状

疟疾的体征和症状可能包括：

• 发热
• 寒战
• 全身不适感
• 头痛
• 恶心和呕吐
• 腹泻
• 腹痛
• 肌肉或关节疼痛
• 疲劳
• 呼吸急促
• 心率过快
• 咳嗽

一些疟疾患者会出现疟疾“发作”的循环。每次发作时，通常最先出现战栗和寒战，接着是发高烧，最后是出汗且体温恢复正常。

疟疾一般在被感染的蚊子叮咬后几周内开始出现体征和症状。但是，有些类型的疟疾寄生虫可在人体中潜伏长达一年。

何时就诊

如果您在疟疾高风险地区居住或旅行后出现发热，请咨询医生。症状严重者，请立即就医。

病因

疟疾是由疟原虫属的单细胞寄生虫引起的。这种寄生虫主要通过蚊子叮咬传播给人类。

蚊子传播循环

• 未受感染的蚊子。蚊子叮咬疟疾患者就会被感染。
• 寄生虫的传播。如果这只蚊子将来又叮咬您，它就会把疟疾传染给您。
• 肝脏。一旦这些寄生虫进入身体，它们就会到达肝脏 — 有些类型的寄生虫会在那里潜伏长达一年之久。
• 进入血流。当寄生虫成熟后，它们会离开肝脏，感染红细胞。这是人们出现疟疾症状的典型时期。
• 传染下一个人。如果一只未受感染的蚊子在这个时候咬了您，它就会被您的疟疾感染，并将疾病传播给它叮咬的其他人。

其他传播方式

由于导致疟疾的寄生虫会影响红细胞，如果接触被感染的血液也可能而感染疟疾，包括：

• 母亲传染给未出生的孩子
• 输血
• 共用注射药品的针头

风险因素

患疟疾的最大风险因素是在疟疾高发的地区居住或旅行。这些地区包括以下热带和亚热带地区：

• 撒哈拉以南非洲
• 南亚和东南亚
• 太平洋岛屿
• 中美洲和南美洲北部

风险程度取决于当地的疟疾控制情况、疟疾发病率的季节性变化，以及您为预防蚊子叮咬所采取的措施。

更严重疾病的风险

患严重疾病风险较高的人群包括：

• 幼儿和婴儿
• 老年人
• 来自没有疟疾地区的旅行者
• 孕妇及其未出生的婴儿

在许多疟疾高发的国家/地区，由于缺乏预防措施、医疗服务和教育信息，问题更加严重。

免疫力可能减弱

疟疾高发地区的居民可能因经常暴露于该疾病而获得部分免疫力，因而可能减轻疟疾症状的严重程度。但是，如果移居到不再经常接触该寄生虫的地区，这种部分免疫可能消失。

并发症

疟疾可能致命，尤其是由非洲常见的疟原虫引起的疟疾。据世界卫生组织估计，约 94% 的疟疾死亡发生在非洲，且最常见于 5 岁以下的儿童。

疟疾所造成的死亡一般与一种或多种严重并发症有关，包括：

• 脑型疟疾。如果充满寄生虫的血细胞阻塞了通往大脑的小血管（脑型疟疾），则可能会发生脑肿胀或脑损伤。脑型疟疾可能会引起癫痫发作和昏迷。
• 呼吸问题。肺部积液（肺水肿）可能导致呼吸困难。
• 器官衰竭。疟疾会损害肾脏或肝脏，或者导致脾脏破裂。其中任何一种状况都可能危及生命。
• 贫血。疟疾可能导致红细胞不足，从而导致对机体组织的血氧供给不足（贫血）。
• 低血糖。严重的疟疾和常用的抗疟疾药物奎宁都可能会引起低血糖（低血糖症）。血糖过低会导致昏迷或死亡。

疟疾可能复发

一些疟原虫的变体一般引起较轻度的疾病类型，可能持续存在数年并引起复发。

预防

如果您居住在疟疾流行的地区或到该类地区旅行，请采取措施以防止蚊子叮咬。蚊虫在黄昏和黎明时分最活跃。为防止自己被蚊子叮咬，您应：

• 遮挡皮肤。穿长裤和长袖衬衫。衬衫塞进裤子里，裤腿塞进袜子里。
• 在皮肤上喷涂驱虫剂。在暴露的皮肤上使用经环境保护署注册的皮肤驱虫剂。其中包括含有避蚊胺、派卡瑞丁、IR3535、柠檬桉叶油（OLE）、对薄荷烷-3,8-二醇（PMD）或 2-十一酮的驱虫剂。请勿直接喷在脸上。3 岁以下儿童请勿使用含有 OLE 或 PMD 的产品。
• 驱虫剂喷在衣服上。含有氯菊酯的驱虫剂喷在衣服上是安全无害的。
• 睡在蚊帐里。蚊帐，尤其是那些用氯菊酯等杀虫剂处理过的蚊帐，有助于在您睡觉时防止蚊子叮咬。

预防药物

如果要去疟疾盛行的地方旅行，请提前几个月向医生咨询是否应在旅行前、旅行期间和旅行后服药，以预防疟疾寄生虫感染。

一般来说，治疗疟疾的药物也可用于预防疟疾。您所需的药物取决于您旅行的地点和时长，以及您自身的健康状况。

疫苗

世界卫生组织推荐了一种疟疾疫苗，用于生活在疟疾高发国家/地区的儿童。

研究人员正在继续开发和研究预防疟疾感染的疫苗。

诊断

为了诊断疟疾，医生会了解您的病史和最近的旅行情况、进行体格检查，并要求进行血液检测。血液检测可能表明：

• 血液中存在疟原虫（确认患有疟疾）
• 症状由哪种类型的疟原虫引起
• 感染是否由对某些药物耐药的疟原虫引起
• 这种疾病是否引起任何严重的并发症

有些血液检测可能需要几天才能完成，而另一些血液检测可能在不到 15 分钟的时间内得出结果。根据您的症状，医生可能会要求进行额外的诊断检测来评估可能的并发症。

治疗

疟疾通过使用处方药杀死寄生虫进行治疗。药物类型和治疗持续时间各不相同，具体取决于：

• 所患的疟疾寄生虫类型
• 症状的严重程度
• 您的年龄
• 是否怀孕

用药

最常见的抗疟药包括：

• 磷酸氯喹。氯喹是治疗对药物敏感的任何寄生虫的首选药物。但在世界许多地区，寄生虫对氯喹有抵抗力，导致这种药物不再是有效的治疗方法。
• 青蒿素联合疗法（ACT）。ACT 是两种或两种以上药物的组合，以不同方式对疟原虫。这通常是耐氯喹疟疾的首选治疗方法。此类组合包括蒿甲醚 - 本芴醇（Coartem）和青蒿琥酯 - 甲氟喹。

其他常见的抗疟药包括：

• 阿托伐醌 - 氯胍（Malarone）
• 硫酸奎宁（Qualaquin）与多西环素（Oracea、Vibramycin 等）
• 磷酸伯氨喹

准备您的预约

如果您怀疑自己患疟疾或曾接触过该传染病，您可以先去看家庭医生。但在某些情况下，您可能会在约诊时被直接转诊给传染病专科医生。如果您出现严重症状（尤其是在疟疾常见地区旅行期间或旅行结束后），请寻求医疗急救。

您可以做什么

约诊前，您可能需要为以下问题写出答案：

• 有哪些症状，这些症状是什么时候开始的？
• 最近曾去过哪里？
• 旅行了多长时间？什么时候回来的？
• 是否服用了与旅行有关的预防药物？
• 还在服用哪些药物，包括膳食补充剂和草药？