概述

生殖器疱疹是一种常见的性传播感染病（STI）。单纯疱疹病毒（HSV）会引起生殖器疱疹。生殖器疱疹通常可以在发生性活动时通过皮肤接触传播。

一些感染者可能有非常轻微的症状或没有症状。他们仍然能够传播病毒。还有些感染者在生殖器、肛门或口腔周围出现疼痛、瘙痒和溃疡。

生殖器疱疹尚无治愈方法。症状往往会在首次发作后复发。药物可以缓解症状，还会降低感染他人的风险。避孕套可以帮助防止生殖器疱疹感染的传播。

症状

HSV 感染者大多不知道自己患有此病，因为没有症状，或者症状非常轻微。

症状在接触病毒后 2 至 12 天开始出现。这些症状可能包括：

• 生殖器周围疼痛或瘙痒
• 生殖器、肛门或口腔周围出现小肿块或水疱
• 水疱破裂、渗出或流血时形成疼痛性溃疡
• 溃疡愈合过程中形成结痂
• 小便疼痛
• 尿道（将尿液排出体外的管道）分泌物
• 阴道分泌物

初次发作时，您通常可能出现类似流感的症状，例如：

• 发热
• 头痛
• 身体疼痛
• 腹股沟淋巴结肿大

症状位置差异

感染侵袭的部位会生疮。如果在接触疮面后揉搓或摩擦另一个身体部位（包括手指或眼睛），可能传播感染。

以下部位可能会生疮：

• 臀部
• 大腿
• 直肠
• 肛门
• 口腔
• 尿道
• 外阴
• 阴道
• 宫颈
• 阴茎
• 阴囊

反复发作

生殖器疱疹首次发作后，症状往往会再次出现。这些称为反复暴发或反复发作。

反复发作的频率差异很大。大多数发作通常出现在感染后的第一年。发作常常会逐渐减少。在反复发作期间，您的症状通常不会持续太长时间，也不会像第一次那么严重。

在新一轮发作开始前的几小时或几天，身体可能会给您预警信号。这被称为前驱症状。其中包括：

• 生殖器疼痛
• 腿部或臀部有刺痛感或剧烈疼痛

何时就医

如果您怀疑自己出现生殖器疱疹或任何其他 STI，请联系您的医疗服务提供者。

病因

生殖器疱疹是由于两种类型的单纯疱疹病毒感染所致。这些类型包括 2 型单纯疱疹病毒（HSV-2）和 1 型单纯疱疹病毒（HSV-1）。即使无可见症状，HSV 感染者也可传播病毒。

HSV-2

HSV-2 是生殖器疱疹最常见的病因。该病毒可存在于：

• 水疱和溃疡处，或溃疡的液体中
• 口腔的湿润内膜或液体
• 阴道或直肠的湿润内膜或液体

该病毒通过性行为在人与人之间传播。

HSV-1

HSV-1 是能够引起唇疱疹或发热水疱的一种病毒。与感染者密切的皮肤接触可能使人们在儿童时期接触 HSV-1。

口腔组织中携带 HSV-1 的人进行口交时，病毒可能感染性伴侣的生殖器。这种新感染叫做生殖器疱疹感染。

由 HSV-1 引起的生殖器疱疹复发的频率通常低于由 HSV-2 引起的爆发生殖器疱疹。

HSV-1 和 HSV-2 在室温下都不能很好地存活。因此病毒不太可能通过水龙头手柄或毛巾等表面传播。但亲吻或共用一个水杯或银器可能会导致病毒传播。

风险因素

以下情形会增加患生殖器疱疹的风险：

• 通过口交、阴道性交或肛交与生殖器接触。无屏障的性接触会增加患生殖器疱疹的风险。屏障包括避孕套以及在口交时使用的口腔保护膜（一种类似避孕套的保护装置）。女性患生殖器疱疹的风险更高。病毒更容易从男性传播到女性，而不是相反。
• 与多位性伴侣发生性行为。与您发生性行为的人数是一个重要风险因素。性行为或性活动期间接触生殖器会增加感染风险。大多数人并不知道自己感染了生殖器疱疹。
• 性伴侣感染此病但未使用药物治疗。生殖器疱疹无法治愈，但药物有助于控制发病。
• 特定人群。感染风险较高的人群包括：女性、有性传播疾病史的人、老年人、美国的黑人，以及与被诊断为生殖器疱疹的男性发生性行为的男性。高风险人群可选择向医务人员咨询其个人风险。

并发症

与生殖器疱疹相关的并发症可能包括：

• 其他性传播感染。患有生殖器疱疹会增加传播或感染其他 STI 的风险，包括 HIV/AIDS。
• 新生儿感染。胎儿可能在分娩过程中感染 HSV。较为少见的情况下，病毒在怀孕期间或分娩后通过密切接触传播。患有 HSV 的新生儿往往出现内部器官或神经系统感染。即使经过治疗，这些新生儿仍有很高的出现发育问题或身体问题的风险，以及死亡的风险。
• 内部炎性疾病。HSV 感染可能导致性行为和排尿相关器官内部肿胀和发炎。这些器官包括输尿管、直肠、阴道、宫颈和子宫。
• 手指感染。HSV 感染可能通过手指皮肤破损传播到手指，导致变色、肿胀和溃疡。此类感染也称为疱疹性指头炎。
• 眼部感染。眼部 HSV 感染可能引起疼痛、溃疡、视力模糊和失明。
• 脑肿胀。极少数情况下，HSV 感染会导致脑部发炎和肿胀，也称为脑炎。
• 内脏感染。极少数情况下，血流中的 HSV 可能引起内脏感染。

预防

生殖器疱疹的预防方法与其他性传播感染相同。

• 选择一名长期性伴侣，确保其接受过 STI 检测且未被感染。
• 在性行为期间使用避孕套或口腔保护膜。这会降低感染风险，但不会防止性行为期间的所有皮肤接触。
• 如果患有生殖器疱疹的伴侣出现症状，请勿与其发生性行为。

妊娠并发症

如已怀孕，且已知患有生殖器疱疹，请告知医务人员。如认为自己可能患有生殖器疱疹，咨询医务人员是否可进行相关检查。

医务人员可能建议在怀孕后期开始服用疱疹抗病毒药物。这是为了尽量防止在分娩前后出现疱疹暴发。如在临产时突然出现疱疹暴发，医务人员可能建议剖腹产。剖腹产是一种从子宫中取出胎儿的手术。该手术可降低将病毒传递给胎儿的风险。

诊断

医务人员通常会根据体格检查和您的性活动史来诊断生殖器疱疹。

为了确诊，医务人员可能会从处于发作期的疮口取样。对这些样本进行一项或多项检测，以检查您是否感染单纯性疱疹病毒（HSV），并确认感染的是 HSV-1 还是 HSV-2。

较为少见的情况下，可能对您的血液进行化验，以确诊或排除其他感染。

医务人员可能会建议您接受其他 STI 检测。您的伴侣也应接受生殖器疱疹及其他 STI 检测。

治疗

生殖器疱疹尚无治愈方法。处方抗病毒药物治疗可实现以下目的：

• 首次发病期间帮助溃疡愈合
• 降低复发的频率
• 减轻复发时症状的严重程度并缩短持续时间
• 降低将疱疹病毒传染给伴侣的几率

用于生殖器疱疹的常见处方药包括：

• 阿昔洛韦（Zovirax）
• 泛昔洛韦
• 伐昔洛韦（Valtrex）

医务人员会解释适合您的治疗方法。治疗方法取决于疾病的严重程度、HSV 的类型、您的性活动及其他医学因素。剂量因您目前是否有症状而有所不同。长期使用抗病毒药物被认为是安全的。

妥善处理与支持

生殖器疱疹的诊断可能会引起尴尬、羞耻、愤怒或其他强烈的情绪。您可能会对您的伴侣产生怀疑或憎恨。或者您可能会担心被您当前或未来的伴侣拒绝。

应对生殖器疱疹的健康方法包括：

• 与您的伴侣沟通。坦白您的真实感受。信任您的伴侣，相信您的伴侣告诉您的一切。
• 学习相关知识。咨询医务人员或咨询师。他们会帮助您学习如何适应这种情况。他们还会帮助您减少传染给他人的几率。了解您的治疗方案和如何控制暴发。
• 加入互助小组。寻找您所在地区或线上的互助小组。表达自己的感受并从别人的经验中学习。

准备您的预约

如果您认为自己患有生殖器疱疹或其他 STI，请与医务人员约诊。

请准备好回答下列问题：

• 您有哪些症状？您何时开始出现症状？
• 您有溃疡或异常分泌物吗？
• 您有盆腔痛吗？
• 排尿时疼痛吗？
• 您是否有新的性伴侣或多个性伴侣？
• 您是否曾被诊断出患有性传播感染病？
• 您是否经常使用避孕套？
• 您经常服用哪些药物或补充剂？