抗抑郁药是大多数类型抑郁症患者选择的主要治疗方案。但是怀孕期间服用抗抑郁药物有好处也有风险。以下是一些注意事项。

为什么在妊娠期间治疗抑郁症很重要？

如果不治疗抑郁症，您可能不会寻求产前护理或吃您和宝宝需要的健康食品。妊娠期间患上严重抑郁症可能增加早产、出生时体重低、胎儿生长发育减缓和婴儿出现其他问题的风险。妊娠期间抑郁症不稳定也会增加患产后抑郁症和难以与宝宝亲近的风险。

孕期能否选择服用抗抑郁药？

能。除了咨询医生外，您还需要在权衡利弊后再决定是否在孕期使用抗抑郁药。其中最令人担忧的通常是接触抗抑郁药存在出生缺陷风险。总体而言，孕妇服用抗抑郁药导致宝宝有出生缺陷和其他问题的风险较低。

但是，有些抗抑郁药与宝宝并发症风险增加有关。向医务人员咨询您的症状和用药方案有助于做出明智决定。

如果孕期使用抗抑郁药，医务人员会尽量减少胎儿与药物的接触。为此，医生可能会开最低有效剂量的单一药物，特别是在孕早期。

请记住，心理疗法也是治疗轻度到中度抑郁症的有效方法。

怀孕期间可以服用哪些抗抑郁药？

一般来说，在怀孕期间可以选择以下抗抑郁药：

• 某种选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）。一般认为怀孕期间可以使用 SSRI，包括西酞普兰（Celexa）和舍曲林（Zoloft）。可能发生的并发症包括孕妇体重变化和早产。

  大多数研究表明，SSRI 与出生缺陷无关。然而，帕罗西汀（Paxil）可能会增加胎儿心脏缺陷的风险，在怀孕期间通常不推荐使用。

• 血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）。SNRI 也被认为是怀孕期间可选择的药物，包括度洛西汀（Cymbalta）和文拉法辛（Effexor XR）。
• 安非他酮（Forfivo XL、Wellbutrin SR）。虽然一般不将安非他酮作为怀孕期间治疗抑郁症的一线药物，但对于那些使用其他药物治疗无效的女性来说，它可能是一个选择。研究表明，怀孕期间服用安非他酮可能与流产或心脏缺陷有关。
• 三环类抗抑郁药。这类药物包括去甲替林（Pamelor）和地西帕明（Norpramin）。虽然三环类抗抑郁药通常不作为一线或二线治疗药物，但对于那些使用其他药物治疗无效的女性来说，它可能是一个选择。三环类抗抑郁药氯米帕明（Anafranil）可能与胎儿出生缺陷有关，包括心脏缺陷。

对婴儿还有其他风险吗？

如果在孕晚期仍然服用抗抑郁药物，胎儿可能会在出生后的第一个月内出现一些暂时性的停药体征和症状，比如神经过敏、应激性反应、营养不良和呼吸窘迫。但是并没有证据证明在怀孕快结束时停药或者减少药物剂量能够降低新生儿出现上述症状的风险。此外，改变治疗方式还可能会增加产后复发的风险，对于重度抑郁症患者，更是如此。

目前我们尚不清楚怀孕期间服用抗抑郁药物与后代患自闭症和注意缺陷多动障碍之间的关联。但是绝大多数的研究都表明这种风险极小，还有一些研究表明根本没有风险。还需开展进一步研究。

一项新的研究显示，怀孕期间服用抗抑郁药物尤其是文拉法辛和阿米替林，可能会增加患妊娠期糖尿病的风险。目前还需开展更多研究。

我是否应该换药？

是继续服用还是更换抗抑郁药物，这种决定将取决于您心境障碍的稳定性。请咨询医疗服务提供者。必须权衡潜在风险的问题，即另一种药物可能无效并导致抑郁症复发。

关键是什么？

如果您有抑郁症，并且正处于孕期或考虑怀孕，请咨询您的医生。决定在孕期如何治疗抑郁症并不容易。必须仔细权衡孕期服药的风险和益处。请与医务人员合作，做出明智选择，最大程度保证您和宝宝的长期健康。