糖尿病并发症包括神经损伤和血液循环不良。这些问题可能导致脚部的皮肤溃疡并迅速恶化。

好消息是，只要管理好糖尿病和照顾好脚部，就能帮助预防足部溃疡。

得了足部溃疡时，关键在于立即进行护理。大多数小腿和脚部被切除，往往都始于足部溃疡。无法愈合的溃疡会对组织和骨骼造成严重损害，可能需要通过手术切除（截除）脚趾、脚或腿的一部分。

有些糖尿病患者的风险会高于其他人。导致截肢风险增加的因素包括：

• 高血糖
• 抽烟
• 双脚神经损伤（周围神经病变）
• 老茧或鸡眼
• 足部畸形
• 胳膊和腿部血液循环不良（外周动脉疾病）
• 足溃疡的病史
• 既往截肢
• 视力问题
• 肾脏疾病
• 高血压 - 高于 140/80 毫米汞柱（mm Hg）

以下介绍如何保持脚部健康、如何知道意味着需要看医生的体征以及如果需要截肢会怎么样。

预防足部溃疡

要预防足部溃疡等糖尿病并发症，最好方法是控制糖尿病，其中包括健康饮食、定期锻炼、定期检查血糖和正确服药。

请多多关注您的脚部，帮助预防问题。另外，还可以确保您在发现问题时及时得到治疗。正确的足部护理包括下列各项：

• 每天看看双脚。每天检查双脚是否有水疱、割口、裂缝、疮口、发红、压痛或肿胀。如果难以够到脚部，请使用手镜查看脚底。如果无法拿着镜子，可以将镜子放在地上，或者请人帮忙。

• 每天洗脚。每天用温水（非热水）洗一次脚。轻轻擦干双脚，尤其是脚趾缝。用浮石轻轻摩擦容易形成老茧的皮肤。

  在脚趾之间洒上滑石粉或玉米淀粉，以保持皮肤干燥。在脚背和脚底涂抹保湿霜或乳霜，以保持皮肤柔软。防止皮肤干燥龟裂，帮助防止细菌进入。

• 切勿自行去除老茧或其他足部病变。为免伤害皮肤，切勿使用指甲锉、指甲刀或剪刀处理老茧、鸡眼或疣。切勿使用化学疣去除剂。针对此类问题，请咨询医务人员或足部专科医生（足病医生）。
• 小心修剪脚趾甲。将趾甲修剪整齐。用指甲砂挫小心地挫平尖突部分。如果您不能自己修剪趾甲，请找人帮忙。
• 不要光脚走路。为防止脚部受伤，即使在屋子周围，也不要光脚走路。
• 穿洁净、干燥的袜子。穿吸汗材质制成的袜子，其中包括棉和特种腈纶，而非尼龙。不要穿带松紧带的袜子，以免减少血液循环。不要穿带接缝的袜子，以免刺激皮肤。

• 购买合脚的鞋子。购买舒适的鞋子，为脚后跟、足弓和跖骨球提供支撑和缓冲。避免穿较紧的鞋子、高跟鞋或较窄的鞋子，以免挤到脚趾。

  如果两只脚不一样大，请按较大的尺码来购买鞋子。医务人员可能会推荐特别设计的鞋子（矫形鞋）。这类鞋子可完全贴合您的脚型，为您的脚部提供缓冲，并确保您的双脚均匀承担体重。

• 不要吸烟。吸烟会使血液更难通过身体。另外，还会减少血液中的含氧量。这些问题会致使伤口恶化，减缓愈合速度。如需戒烟帮助，请咨询医务人员。
• 安排定期的足部检查。医务人员或足病医生可以检查您的脚部是否存在神经损伤、血液循环不良或其他脚部问题的体征。如果医务人员建议，每年至少进行一次或者多次足部检查。

患病征兆

如果足部出现以下情况，请联系医务人员：

• 趾甲内生
• 水疱
• 脚底出现带黑斑的肉色肿块（跖疣）
• 脚癣
• 开放性疮口或出血
• 肿胀
• 发红
• 身体某个部位发热
• 疼痛（但如果您有神经损伤，则可能感觉不到）
• 皮肤变色
• 恶臭的气味
• 溃疡持续超过 1 到 2 周
• 直径大于 3/4 英寸（2 厘米）的溃疡
• 疮口没有很快开始愈合
• 溃疡比较深，您可以看到它下面的骨骼

医务人员会检查足部，确定病症，并开具治疗方案。

如果截肢术是唯一的治疗方案该怎么办？

足部溃疡的治疗方法取决于伤口情况。多数情况下，治疗方法为清除坏死组织或碎屑、保持伤口清洁并帮助伤口愈合。这种方法需要频繁检查伤口，至少每 1 到 4 周检查一次。

如果溃疡引起严重的组织损失或危及生命的感染，截肢术可能是唯一的治疗方案。

外科医生将切除受损的组织，并尽可能多地保留健康组织。术后，患者需留院观察几天。伤口完全愈合可能需要 4 至 6 周的时间。

除医务人员和外科医生外，参与治疗的其他医疗专业人士可能包括：

• 内分泌科医生，接受过治疗糖尿病和其他激素相关状况的专门培训。
• 理疗师，可帮助恢复力量，提高身体的平衡能力和协调性。理疗师还可向患者传授如何使用人工肢体（义肢）、轮椅或其他改善患者活动能力的设备。
• 职业治疗师，专门提供改善日常技能的疗法。这可能包括向患者传授如何使用产品以协助完成日常活动。
• 心理健康医生，例如心理医生或精神科医生，可帮助患者应对与截肢术有关的感受，或应对其他人的反应。
• 社会工作者，可帮助患者获取服务，规划护理变更。

即使是在做完截肢术之后，也必须遵循您的糖尿病治疗计划。接受过截肢术的人再次截肢的风险会更高。食用健康食物、定期运动、控制血糖水平和避免吸烟都有助于预防糖尿病的其他并发症。