概述

睾丸发生旋转并致使精索扭转，就会发生睾丸扭转。精索向阴囊供血，血流量减少会突然引起疼痛和肿胀，而且通常较为剧烈。

睾丸扭转最常见于 12-18 岁，但也可发生于任何年龄，甚至是出生前。

睾丸扭转通常需要紧急外科手术。如果迅速治疗，一般可以挽救睾丸。但是，如果血流中断太久，睾丸可能会严重受损，不得不切除。

症状

睾丸扭转的体征和症状包括：

• 阴囊（阴茎下包裹睾丸的松弛皮肤袋）突然剧烈疼痛
• 阴囊肿胀
• 腹痛
• 恶心和呕吐
• 睾丸高于正常位置或处于异常的角度
• 尿频
• 发热

患有睾丸扭转的小男孩经常会在半夜或清晨因阴囊疼痛而醒来。

何时就诊

突发或出现严重睾丸疼痛时，应寻求急救护理。如果您发生睾丸扭转，及时治疗可防止睾丸严重损伤或丧失。

即使您的睾丸突然疼痛且未经治疗自行消失，您也需要及早就医。这种情况可在睾丸扭转后自行解开扭转时发生（间歇性扭转和反扭转）。经常需要手术来预防问题再次发生。

病因

当睾丸在精索（负责将血液从腹部运送至睾丸）上出现旋转时，就会发生睾丸扭转。如果睾丸多次旋转，可能完全阻断其血流，更快造成损伤。

目前尚不清楚睾丸扭转的原因。大多数患有睾丸扭转的男性都具有一种遗传特征，即睾丸可在阴囊内自由旋转。这种遗传病通常会累及两个睾丸。但具有该特征的男性并非都会患睾丸扭转。

睾丸扭转通常发生在剧烈活动后数小时后、睾丸轻微损伤后或睡眠期间。低温或青春期睾丸快速生长也可能有所影响。

风险因素

• 年龄。睾丸扭转最常见于 12 到 18 岁。
• 既往睾丸扭转。如果您的睾丸疼痛未经治疗自行消失（间歇扭转和复位），很可能再次发生。疼痛发作的越频繁，睾丸受损的风险就越高。
• 睾丸扭转家族史。这种疾病会在家族中流传。

并发症

睾丸扭转可能引起以下并发症：

• 睾丸损伤或坏死。如果睾丸扭转发生后几个小时内不进行治疗，血液流动受阻就会对睾丸造成永久性损伤。如果睾丸损伤严重，就不得不进行手术切除。
• 无法生育。某些情况中，睾丸损伤或丧失会影响男性的生育能力。

预防

睾丸可以在阴囊中旋转是一些男性的遗传性特征。如果您有这个特征，唯一能防止睾丸扭转的方法就是通过手术将两个睾丸固定在阴囊内侧。

诊断

医生会询问您一些问题，以确认您的体征和症状是由睾丸扭转还是其他原因导致。医生通常会通过对阴囊、睾丸、腹部和腹股沟进行体格检测来诊断睾丸扭转。

医生也可能通过轻轻摩擦或捏住患侧大腿的内侧来测试您的反应。这在正常情况下会导致睾丸收缩。如果您患有睾丸扭转，可能不会出现这种反射。

为了确认诊断或帮助确定导致症状的其他原因，有时也有必要进行医学检验。例如：

• 尿液检测。这项检测可用于检测感染。
• 阴囊超声波。这种类型的超声波检查可用于检查血流。流向睾丸的血液减少是睾丸扭转的体征。但超声波检查并不总是能检测到血流量减少，所以这项检查可能无法排除睾丸扭转。
• 外科手术。为了确定您的症状是否由于睾丸扭转或是其他疾病所致，可能有必要进行外科手术。

如果您的疼痛已持续数小时，而且体格检查提示睾丸扭转，您可能会被直接实施外科手术，而不需要进行任何额外的检查。延迟外科手术可能会导致睾丸丢失。

治疗

矫正睾丸扭转需要接受外科手术。在某些情况下，医生可能能够通过挤压阴囊解开睾丸（手动复位）。但还是需要外科手术来防止扭转再次发生。

解决睾丸扭转的外科手术通常在全身麻醉下进行。实施外科手术时，医生会在患者阴囊上做一个小口，必要时解开精索，并将一个或两个睾丸缝入阴囊。

睾丸解开得越早，挽救的可能性就越大。疼痛开始 6 小时后，需要切除睾丸的几率就会大大增加。如果疼痛开始后超过 12 小时还没有治疗，至少有 75% 的可能性需要切除睾丸。

新生儿和婴儿的睾丸扭转

睾丸扭转可能发生在新生儿和婴儿中，不过很少见。婴儿的睾丸可能变硬、肿胀或颜色变深。超声波可能无法检测到流向婴儿阴囊的血流减少，因此需要手术确认睾丸扭转。

婴儿睾丸扭转的治疗方法尚存争议。如果一个男孩出生时就有睾丸扭转的体征和症状，急诊手术可能为时已晚，无法提供帮助，而且全身麻醉也有风险。但是急诊手术有时可以挽救全部或部分睾丸，并可以防止另一个睾丸发生睾丸扭转。治疗婴儿睾丸扭转可防止未来男性激素的产生和生育能力出现问题。

准备您的预约

睾丸扭转可能需要紧急处理，您只有很少的时间做准备。您可能首先得去急诊室或者由您的家庭医生处理。然而，您也可能会由一位专攻泌尿系统问题和男性生殖器相关疾病的医生（泌尿科医生）检查。

如果您在看泌尿科医生之前有一些预警，以下信息可帮您做好就诊准备，并了解医生可能会做的事情。

您能做些什么

• 记录您正在出现的任何症状，包括可能与您寻求治疗的原因无关的任何症状。
• 写下问题以便咨询医生。

就诊期间，有任何问题可以随时提出。可向医生咨询的一些问题包括：

• 为什么会发生这种情况？
• 我的症状是否可能有其他原因？
• 如果我不进行手术会怎么样？
• 手术可能有哪些并发症？
• 术后我进行活动时是否有任何限制？
• 手术后，我必须等待多长时间才能进行性生活？
• 我能生孩子吗？
• 我该如何防止这种情况再次发生？

医生可能做些什么

医生可能会询问您很多问题。请做好回答这些问题的准备，以便将时间花在想更多了解的地方。您可能被问到：

• 您第一次出现症状是在什么时候？
• 第一次开始出现症状时，您在做什么？
• 症状是持续存在还是偶尔出现？
• 您的症状有多严重？
• 是否有任何因素似乎会令您的症状好转或恶化？
• 您的家里是否有人出现过睾丸扭转吗？
• 您之前是否有过这种症状？