概述

肺炎是肺组织炎症的总称。感染性肺炎是肺炎的一种，因为感染会引起炎症。医生通常用非感染性肺炎来指非感染性原因导致的肺部炎症。

非感染性肺炎的常见原因包括在工作中或业余爱好中接触空气刺激物。此外，某些癌症治疗方法和几十种药物也会引起非感染性肺炎。

呼吸困难通常伴有干咳（无痰）是非感染性肺炎最常见的症状。必须经过专科检查才能确诊。治疗重点是避免刺激物和减少炎症。

症状

非感染性肺炎最常见的症状是气短，可能伴有干咳。如果非感染性肺炎未被检测出或未经治疗，可能逐渐发展为慢性非感染性肺炎，这可能导致肺部出现瘢痕（纤维化）。

慢性非感染性肺炎的体征和症状包括：

• 气短
• 咳嗽
• 疲劳
• 食欲不振
• 意外的体重减轻

何时就诊

每当您遇到呼吸困难时，无论是何原因，都应联系医生。

病因

当刺激性物质导致肺部的微小气囊（肺泡）发炎时，就会发生非感染性肺炎。这种炎症使氧气难以通过肺泡进入血液。

许多刺激物，从空气中的霉菌到化疗药物，都与非感染性肺炎有关。但对大多数人来说，引起炎症的具体物质永远无法确定。

非感染性肺炎的原因可能包括：

• 药物。多种药物都可引起非感染性肺炎，包括一些抗生素、几种化疗药物和保持心跳规律的药物。过量服用阿司匹林会引起非感染性肺炎。
• 霉菌和细菌。反复接触一些霉菌和细菌会导致肺部发炎。特定类型的霉菌相关型非感染性肺炎曾获得别称，如“农民肺”或“热浴肺病”。
• 鸟类。接触羽毛或鸟类排泄物是引起非感染性肺炎的常见原因。
• 放射治疗。有些人接受胸部放射治疗（如乳腺癌或肺癌放射治疗）后可能患上非感染性肺炎。全身放射治疗后也可能发生非感染性肺炎，但这种治疗是准备进行骨髓移植的患者所必需的。

风险因素

职业或爱好

有些职业和爱好有较高的非感染性肺炎风险，包括：

• 农事。许多类型的农事活动会使劳动者暴露于雾化雾和杀虫剂。从发霉的干草中吸入空气悬浮颗粒是职业性非感染性肺炎最常见的原因之一。收获谷物和干草时也可能吸入霉菌颗粒。
• 鸟类处理。家禽饲养员和养鸽子的人经常接触粪便、羽毛和其他可引非感染性肺炎的物质。
• 热水浴缸和加湿器。热水浴缸发霉会引发非感染性肺炎，因为气泡效应会产生可以吸入的气雾。家用加湿器是另一种常见的霉菌库。

癌症治疗

一些化疗药物可引起非感染性肺炎，肺部放射疗法也是如此。两者一起增加了患不可逆肺病的风险。

并发症

非感染性肺炎如果未被发现或不经治疗，可能对肺部造成不可逆转的损伤。

在正常的肺中，肺泡会随着每一次呼吸伸展和放松。如果作为肺泡内衬的薄层组织长期发炎，则会形成瘢痕，使肺泡的弹性下降。它们会变得像干海绵一样僵硬。这种情况叫做肺纤维化。严重情况下，肺纤维化会导致右心衰竭、呼吸衰竭和死亡。

诊断

体检包括医生用听诊器仔细听诊您的肺部呼吸音。为了区分非感染性肺炎和其他肺部疾病，您可能需要进行以下一项或多项检查。

血液检测

可以做一些血液检测以帮助确诊。

影像学检查

影像学检查用处很大，因为在大多数情况下，感染性肺炎只影响肺部的局部小区域，而不具备传染性的非感染性肺炎的影响通常会扩散到肺部的所有五个肺叶。

• 胸部 X 线检查。在这种无痛检查中，少量辐射会通过胸部，生成肺部的图像。X 线检查只需要几分钟。
• 计算机断层成像（CT）。CT 扫描将从许多不同角度拍摄的 X 线图像结合成详细的横截面图像。做这种无痛检查时，您需要躺在狭窄的长台上，随后滑入一台大型的环形机器中。CT 扫描通常不到 15 分钟就能完成。计算机断层成像能提供比胸部 X 线检查更详细的肺部变化。

肺功能检查

“肺量计法”检查可测量您在特定时间段内可吸入和呼出的空气量。医生还可能会测量肺部在运动过程中将外界气体转移到血液中的效率。

评估肺部工作状况的另一种方法是使用血氧仪来测量血液中的氧气含量。血氧仪可以夹在手指上，毫无痛感。

支气管镜检查

支气管镜检查是一种利用旋入咽喉的软管观察气道并采集肺部样本的方法。

在支气管镜检查期间，医生可能用盐水溶液冲洗肺的某一部分，收集肺细胞和其他材料。这种冲洗程序称为灌洗。医生还可能通过窥镜插入一个小工具，从肺组织取出一小部分细胞样本供测试。

外科肺活检

在某些情况下，您的医生可能需要检查您肺部几个部位的大样本组织，这些组织无法通过支气管镜检查。可能需要外科手术来获取这些样本。

治疗

如果您有过敏性或化学性非感染性肺炎，您的医生会建议您不要接触过敏原或刺激肺部的化学物质。该措施应该有助于减轻您的症状。

在严重非感染性肺炎病例中，治疗还可包括：

• 皮质类固醇。这些药物通过抑制您的免疫系统和减少肺部炎症而起作用。皮质类固醇通常作为药丸服用。然而，长期使用皮质类固醇也会增加感染的风险，并与骨骼变薄（骨质疏松症）有关。
• 氧疗。如果您的呼吸很困难，您可能需要通过面罩或带有与您的鼻孔吻合的插孔的塑料管进行氧气治疗。有些人经常需要氧气治疗，而有些人可能只在运动或睡觉时才需要。

生活方式与家庭疗法

诊断为非感染性肺炎，可能意味着您必须改变自己的生活方式以保护自身健康。您需要尽可能避开已知诱因。

例如，倘若您在工作中需要接触刺激肺部的物质，请与医生和职场上司讨论自我保护方式，例如佩戴防花粉面罩或个人防尘呼吸器。如果某种爱好会引发这种问题，您可能需要改变爱好。

准备您的预约

虽然您最初可能会去看家庭医生，但其可能会将您转诊至专门治疗肺部疾病的医生（肺科医生）。

您可以做什么

您可能想写一份清单，它包括：

• 症状详述，包括症状何时开始以及是否有什么看似加重症状或使好转
• 详细列出伴随这些职业活动的所有工作和暴露情况
• 关于您已患医学疾病及其治疗的信息
• 关于您父母或兄弟姐妹的医学疾病信息
• 您服用或近几年服用过的所有药物和膳食补充剂？
• 要问医生的问题

医生可能做些什么

完整的病史和体检能提供重要线索，查清可能是什么导致您的症状。医生可能询问以下一些问题：

• 您目前或者之前抽烟吗？
• 您从事哪类工作或有哪些爱好？
• 和您工作或爱好相关的呼吸症状有多严重？
• 您家有热水浴池或加湿器吗？
• 您周围有鸽子或宠物鸟吗？