概述

正中弓状韧带综合征（MALS）是在胸部的弧形组织带（正中弓状韧带）压迫为上腹部器官供血的动脉时出现的病症。该动脉称为腹腔动脉。MALS 可引起某些患者胃疼。

正中弓状韧带和腹腔动脉的位置在不同的人中略有差异。一般来说，正中弓状韧带会经过人体最大的血管（主动脉）。它位于腹腔动脉上方。但有时正中弓状韧带或腹腔动脉可能错位，就会导致 MALS。该韧带也可能会压迫到腹腔动脉周围的神经网络（腹腔神经丛）。

任何人都可能患上 MALS，甚至是儿童。MALS 的其他名称有：

• 腹腔动脉压迫
• 腹轴综合征
• 邓巴综合征

治疗需要通过手术对韧带进行松解（减压）和恢复通过动脉的血流。

症状

通常，腹腔动脉受压迫不会引起任何症状。

然而，正中弓状韧带综合征（MALS）患者可能伴有长期（慢性）胃疼。引起症状的原因可能是流经腹腔动脉的血流量不足，或该区域的神经受到压迫。

MALS 的症状包括：

• 胃中上部区域疼痛，前倾时可能会消退
• 进食、运动或改变体位后胃疼
• 腹胀
• 腹泻
• 因疼痛而害怕进食，导致体重显著减轻，一般下降超过 20 磅（9.1 千克）
• 恶心和呕吐

何时就诊

引起胃疼的原因有很多。如果家庭护理后仍然胃疼不止，请联系医务人员。您需要接受全面体格检查和检测来确定具体的病因。

如果胃疼剧烈且在活动或运动时加剧，请立即就医。如果胃疼伴有以下症状，请立即寻求医疗帮助：

• 便血
• 发热
• 恶心和呕吐不消退
• 触碰腹部时出现重度压痛
• 腹部肿胀
• 皮肤或眼白发黄（黄疸）

有时上腹部疼痛可能与胸部疼痛混淆，有时可能由心脏病发作引起。如果您感觉胸部或上腹部疼痛，无论是否出现以下症状，都应寻求紧急医疗帮助或拨打 911：

• 胸部感觉压迫、胀闷或紧绷
• 扩散至颚部、颈部、肩部和单侧或双侧手臂的压迫痛或烧灼痛
• 持续超过几分钟或因活动而加重的疼痛
• 气短
• 出冷汗
• 头晕或无力
• 恶心或呕吐

病因

医生不清楚正中弓状韧带综合征（MALS）的确切病因。MALS 的病因和诊断存在争议。

风险因素

由于人们对 MALS 的病因知之甚少，因此该综合征的风险因素尚不清楚。MALS 已见于儿童甚至双胞胎中，这可能意味着遗传是致病因素之一。

有些人在接受胰腺手术和发生上腹部钝伤后患上 MALS。

并发症

MALS 的并发症包括长期疼痛，尤其是饭后疼痛，可能导致害怕进食和体重显著下降。疼痛和相关的抑郁症或焦虑症可能会极大地降低生活质量。MALS 的症状可能不明确，并且与其他状况相似，可能需要一些时间才能确诊。

诊断

目前尚无用于诊断 MALS 的特定检测。医务人员将仔细为您检查，并询问您的症状和病史相关问题。血液检测和影像学检查有助于医务人员排除胃疼的其他原因。

医务人员用听诊器听胃上部区域时，可能会听到杂音。当血管阻塞或狭窄时，就会出现这种声音。

用于排除其他状况和诊断 MALS 的检查可能包括：

• 血液检测。进行这些检测，以确定肝脏、胰腺、肾脏和身体其他部位是否存在问题。全血细胞计数可以显示白细胞和红细胞水平。高白细胞计数可能意味着存在感染。
• 腹部超声波检查。这种无创检查利用高频声波来确定血液流经血管的方式。此检查可显示腹腔动脉是否受压，尤其是深呼吸时。
• 上消化道内镜检查。该医疗程序也称为食管胃十二指肠镜检查（EGD），用于查看食管、胃和小肠上部（十二指肠）。EGD 期间，医务人员会在使用麻醉药物后，将末端带有摄像头的长软管（内镜）轻轻向下导入咽喉。如有需要，医务人员会在操作期间采集组织样本（活检）。
• 胃排空检查。腹腔动脉受压可使胃排空速度减慢。进行胃排空检查，以确定胃排空内容物的速度。胃排空缓慢或延迟也可能是由其他医疗状况引起。
• 磁共振成像（MRI）。MRI 使用强磁体和无线电波来生成所检查人体区域的详细图像。有时，医务人员会将造影剂注入血管中，以便更清楚地显示血液如何流经动脉和静脉（磁共振血管造影）。
• 腹部计算机断层成像（CT）。CT 扫描使用 X 线生成身体特定部位的横截面图像。腹部 CT 扫描可显示腹腔动脉是否狭窄或阻塞。有时医务人员会将造影剂注入血管中，以突出显示动脉和静脉中的血流情况（CT 血管造影）。

治疗

手术是 MALS 的唯一治疗方法。最常见的手术是正中弓状韧带松解术，也称为正中弓状韧带减压术。这通常是一种开放式手术。有时也可以采用微创（腹腔镜或机器人）手术。

当您处于全麻状态时，外科医生会将正中弓状韧带和胃区的神经网络（腹腔神经丛）分开。这样可为动脉提供更多空间，并恢复血液流动，减轻神经受到的压力。

某些 MALS 患者可能需要通过开放式手术来修复或置换阻塞的腹腔动脉，并完全恢复血流（血运重建）。

接受 MALS 松解手术后，您通常需要住院 2 至 3 天。术后一个月左右，您需要接受超声检查，以确认腹腔动脉的血流已完全恢复。若干研究表明，通过手术缓解正中弓状韧带综合征很安全，即使对于 MALS 患儿也是如此。该手术通常可立即缓解疼痛，并提高患者的生活质量。

生活方式与家庭疗法

疼痛和压力经常循环出现。疼痛可能会使您感到有压力，而压力可能会加剧疼痛。MALS 引起的疼痛可能导致难以进食、运动、睡眠和完成日常任务。

放松技巧（例如深呼吸和冥想）可以缓解疼痛并促进心理健康。

妥善处理与支持

患上 MALS 可能会让您感到悲伤、焦虑或沮丧。要准确诊断，可能会带来非常大的挑战。与有类似经历的人分享您的想法和感受可能会有帮助。互助组可以提供情感支持，并帮助您学习新的应对技巧。

国家 MALS 基金会为正中弓状韧带综合征患者提供相关信息和联系方式。或者，询问医务人员、诊所或医院能否推荐一个您所在地区的互助组。

准备您的预约

如果您感觉胃疼没有消退，或者出现正中弓状韧带综合征的症状，请与医务人员约诊。MALS 如果发现得早，治疗效果可能会更好。

由于就诊时间可能很短，而且往往要讨论很多事情，因此最好提前为就诊做好充分准备。为做好就诊准备，您可以列出想要询问的问题或顾虑。

您可以做什么

• 了解就诊前是否有任何注意事项。请在约诊时询问是否需要提前进行任何准备。在进行某些血液或影像学检查前，您可能需要提前几个小时禁食禁饮。
• 写下您的所有症状，包括任何看似与正中弓状韧带综合征无关的症状。
• 写下关键的个人信息，包括心脏病、卒中、高血压或血凝块家族史，以及任何重大压力或近期的生活变化。
• 列出您正在服用的所有药物、维生素或补充剂，包括剂量。
• 尽量请家人或朋友陪同。有时，您可能很难理解和记住就诊时提供给您的所有信息。而陪同的亲友可能会记住您遗漏或忘记的信息。
• 写下要向医务人员咨询的问题。

请按照重要性从高到低列出问题，以免超时。对于正中弓状韧带综合征，要向医务人员咨询的一些基本问题包括：

• 我的症状或状况可能是由于什么造成的？
• 我的症状或状况还有其他可能的原因吗？
• 我需要做哪些检查？
• 最适合采用哪种治疗方法？
• 适合进行什么程度的身体活动？
• 除了您建议的主要方法，还有什么替代方案？
• 我还有其他健康状况。如何以最佳方式同时进行管理？
• 有没有我需要遵守的任何限制？
• 是否有我可以带回家的手册或其他印刷材料？您推荐访问哪些网站？

就诊时可以随时向医务人员咨询其他问题。

医生可能会做什么

医务人员可能询问一些问题。准备好回答这些问题或许可以节省时间，以便详细讨论您更关注的任何问题。医务人员可能询问：

• 您什么时候开始出现症状？
• 症状是持续存在，还是时有时无？
• 您的疼痛有多严重？
• 有没有什么情况似乎会改善您的症状？
• 有没有什么情况会加重您的症状？