概述

哮喘发作又称哮喘恶化，其间会出现气道肿胀并发炎。气道周围的肌肉收缩，而且气道产生过多黏液，导致呼吸管（支气管）变窄。

发作期间，患者可能会咳嗽、哮鸣和呼吸困难。对于轻微的哮喘发作，及时的居家治疗即可令症状好转。居家治疗无法带来好转的严重哮喘发作，则可能发展为危及生命的紧急情况。

停止哮喘发作的关键在于及早识别哮喘的突发并予以治疗。请遵循您与医生提前制定的治疗计划。治疗计划应包括在哮喘情况加重时需要做什么，以及在哮喘发作期间的应对之策。

症状

哮喘发作的体征和症状包括：

• 严重气短、胸闷或胸痛以及咳嗽或哮鸣
• 使用峰值流量计进行检测时，峰值流量（PEF）读数偏低
• 对速效（抢救）吸入器没有反应的症状

哮喘发作的体征和症状因人而异。与您的医生一起确定哮喘加重的特定体征和症状，以及出现这些体征和症状时该怎么办。

在遵医嘱用药之后，如果哮喘症状依然没有好转或者加重，您可能需要立即就医。医生可帮您了解如何识别哮喘紧急情况，知道何时寻求援助。

何时就诊

如果哮喘发作，请立即按照您和您的医生在书面哮喘计划中制定的治疗步骤进行治疗。如果您的症状和呼气峰流量（PEF）读数有所改善，则可能只需要进行家庭治疗。如果家庭治疗不能改善症状，您可能需要寻求急救护理。

哮喘症状发作时，请按照书面哮喘计划说明使用速效（急救）吸入剂。PEF 读数最好介于 51% 至 79% 之间，这是您需要使用医生所开速效（急救）药物的信号。

与医生讨论哮喘控制措施

哮喘可随着时间改变，因此您需要定期调整您的治疗方案，控制每天的症状。如果哮喘没有得到很好的控制，哮喘发作的风险将会增加。长期肺部炎症意味着哮喘可能随时发作。

请前往所有约诊的约诊。如果您的哮喘经常发作，或您的峰值流量读数较低，或有其他表明哮喘未能得到良好控制的体征，请约诊医生。

何时寻求医疗急救

如果您有以下严重哮喘发作的体征或症状，请立即就医：

• 严重的呼吸急促或哮鸣，尤其在晚上或早晨
• 由于气短说话吃力，只能说短句
• 必须竭力呼吸，导致胸肌拉伤
• 使用呼吸峰值流量计时，峰流量的读数较低
• 使用速效（急救）吸入剂后没有改善

病因

当您接触某种诱发因素时，过于敏感的免疫系统会使您的气道（支气管）发炎和肿胀。哮喘诱因因人而异。常见的哮喘发作诱因包括：

• 花粉、宠物、霉菌和尘螨
• 上呼吸道感染
• 吸烟
• 吸入干冷空气
• 胃食管反流病（GERD）
• 压力

许多人的哮喘症状因呼吸道感染而加重，比如普通感冒导致的感染。有些人的哮喘发作是由工作环境中的某个东西所致。有时，哮喘发作没有明显的原因。

风险因素

任何哮喘患者都有哮喘发作的危险。如果有下列情况，您发生严重哮喘发作的风险会增加：

• 您以前有过严重的哮喘发作
• 您以前因哮喘入院或必须紧急救治
• 您以前因哮喘发作需要插管
• 您每月使用两个以上的速效吸入剂
• 往往在您注意到症状恶化之前，哮喘发作就已悄悄地出现
• 您有其他慢性健康问题，如鼻窦炎或鼻息肉，或心血管疾病或慢性肺病

并发症

哮喘发作可能很严重。它们会：

• 干扰睡眠、上学、工作和运动等日常活动，对生活质量造成重大影响，而且还会扰乱周围人的生活。
• 导致看急诊，压力大且费用高。
• 导致呼吸停止和死亡。

预防

避免哮喘发作的最好方法是首先确保哮喘得到良好控制。这意味着遵循书面的哮喘计划来跟踪症状并调整用药。

虽然可能无法消除哮喘发作的风险，但如果您目前的治疗方法能控制哮喘发作，您就可能会较少发作。按照哮喘书面计划中的处方服用吸入药物。

这些预防性药物可治疗引起哮喘症状和体征的气道发炎。每天服用这些药物并使用速效吸入器，可以减少或消除哮喘发作。

如果您在执行哮喘行动计划，但仍然有频繁或令人烦恼的症状或低峰值流量读数，请就医。这些迹象表明您的哮喘没有得到很好的控制，您需要和医生一起改变您的治疗方法。

如果您的哮喘症状在感冒或流感时突然发作，需采取措施，通过观察您的肺功能和症状并根据需要调整您的治疗方法来避免哮喘发作。一定要减少对过敏原的接触，在寒冷的天气里锻炼时要戴口罩。

诊断

对于成人和年满 5 岁的儿童，使用肺功能检查来查看肺功能是否正常。肺功能不佳是哮喘得不到很好控制的迹象。在某些情况下，肺功能测试还用于哮喘急诊，以帮助医生了解哮喘发作的严重程度或治疗效果如何。

肺功能测试包括：

• 峰值流量。当您按计划前来就诊或在哮喘发作期间接受紧急治疗时，医生可能会测量峰值流量。这项测试测量您的呼气速度可以有多快。您还可以在家中使用呼吸峰值流量计来监测肺功能。

  该测试的结果称为最大呼气流量（PEF）。峰值流量测试通过对着一个吹嘴用最大力气和最快速度吹气（呼气）来完成。

• 肺计量法。在肺活量测定过程中，您要做深呼吸，并用力向连接至肺量计的软管呼气。一个常见的肺计量法是用力呼出量，其测量在一秒钟内您可以呼出多少气体。

  这项测定的结果称为用力呼气量（FEV）。肺量计法还可测量您的肺可容纳多少空气，以及您可以达到的吸气和呼气速率。

• 一氧化氮测量。这项检查测量呼气时呼吸中的一氧化氮气体含量。一氧化氮读数高表明支气管发炎。
• 血氧测定。这项检查测量血液中的含氧量。测量通过您的指甲进行，只需花费数秒。

治疗

如果您已经和医生制定了哮喘治疗计划，一旦出现哮喘发作的任何体征，请遵循计划指示。

这通常意味着吸入 2-6 揿的速效（急救）吸入剂，让沙丁胺醇（ProAir HFA、Proventil HFA、Ventolin HFA 等）和左旋沙丁胺醇（Xopenex）等气道扩张药物深入到肺部。幼童和无法使用吸入剂的人可使用雾化器。20 分钟后，您可以视需要重复治疗一次。如果治疗后继续喘息或感觉呼吸困难，请在当日就医或寻求紧急治疗。

如果出现重度哮喘发作的症状（如因呼吸短促而讲话困难），请使用速效（急救）药物并立即前往诊所或寻求紧急治疗。

医生可能建议您在发作后一到两天内继续使用速效药物，每 3 至 4 小时一次。您可能还需要在短期内服用口服皮质类固醇药物。

急救护理

如果因为哮喘发作而前往急诊室，您需要用药物立即控制哮喘。这些药物包括：

• 短效 β 激动剂，比如沙丁胺醇。这与速效（救生）吸气器中装填的药物相同。您可能需要使用“雾化器”，将药物转化为可以深吸入肺中的气雾剂。
• 口服皮质类固醇。这种药物以药片形式服用，有助于减小肺部炎症并控制哮喘症状。皮质类固醇亦可采用静脉内给药，一般适用于正出现呕吐或正出现呼吸衰竭的患者。
• 异丙托铵（爱全乐 HFA）。异丙托铵有时用作治疗严重哮喘发作的支气管扩张药，尤其是在沙丁胺醇疗效不佳的情况下。
• 插管、机械通气和氧气。如果哮喘发作危及生命，医生可能会将一根呼吸管从您的喉咙插入您的上气道。使用机器将氧气泵入您的肺部来帮助您呼吸，同时医生会给您开具药物，使您的哮喘得到控制。

在您的哮喘症状改善后，医生可能会让您待在急诊室几小时或更长时间，以确认您不会再次发生哮喘。当医生认为您的哮喘已得到充分控制时，您就可以回家了。医生会告知您在再次发生哮喘时该如何做。

如果哮喘症状在急救护理之后并未得到改善，医生可能会让您住院，并每小时或每隔几小时给您用药。如果您出现严重的哮喘症状，您可能需要通过面罩吸氧。在某些情况下，严重而持久的哮喘发作需要患者待在重症监护室 (ICU)。

生活方式与家庭疗法

所有哮喘发作都需要使用沙丁胺醇等速效（抢救）吸入剂进行治疗。预防哮喘发作的一个关键步骤就是避免接触诱发因素。

• 如果您的哮喘发作似乎是由外部诱因引起，则医生可以帮助您了解如何最大限度地减少暴露于这些诱因。过敏检测有助于确定任何过敏诱因。
• 经常洗手有助于降低感染感冒病毒的风险。
• 如果您在寒冷天气运动时突发哮喘，可以用面罩或头巾遮住面部，直到身体暖和。

准备您的预约

为看医生提前做好准备，以便充分利用就诊机会。每次就诊时：

• 随身携带哮喘行动计划。若尚未制定，则与您的医生一起制定计划。该计划应包括如何应对哮喘发作。
• 带着您的最大呼气流量计结果及所有药物。
• 准备好讨论您的症状及哮喘严重程度。需要定期变更治疗方案以控制哮喘并防止哮喘发作。
• 提前作好准备演示如何使用定量雾化吸入器。使用不当会降低吸入器的效力。

由于就诊时间有限，所以准备好问题清单有助于充分利用就诊时间。要向医生咨询的典型问题包括：

• 我的用药或治疗计划需要改变吗？
• 可能预示着哮喘发作的征兆有哪些？
• 当我的症状加重或暴露于诱发因素下时，我能采取什么措施来防止哮喘发作？
• 我需要采取哪些措施来阻止哮喘发作？
• 我何时需要去急诊科或寻求其他急救护理？
• 我感觉胃灼热更严重。我可以采取哪些措施缓解该症状？
• 我应该打流感疫苗吗？我应该打肺炎疫苗吗？
• 在感冒和流感季节，我还能做些什么来保护健康？

除了您准备咨询医生的问题外，在就诊期间，您可以随时提问。

医生可能做些什么

您的医生可能会询问一些问题。请做好回答这些问题的准备，这样有利于更好地安排时间，去详细了解您所关注的任何方面。医生可能会问到：

• 您注意到是什么使您的哮喘加重了吗？
• 您正在服用哪些药物？
• 您怎么服用，什么时候服用？
• 能让我看看您是如何使用吸入药物的吗？
• 您在用药上有什么问题吗？
• 您知道何时需要打电话给我或者何时需要去医院吗？
• 您对您的哮喘行动计划有什么疑问吗？
• 您在执行哮喘行动计划时有什么问题吗？
• 有没有什么是您想做却因为哮喘而做不到的？