概述

在预激综合征（WPW）中，心脏上腔与下腔之间的额外信号通路会导致心跳加快（心动过速）。WPW 是一种出生时即患有的心脏疾病（先天性心脏缺陷）。这种疾病相当罕见。

WPW 患者的心跳加快通常不危及生命，但可能出现严重的心脏问题。在极少数情况下，WPW 可能导致儿童和青年出现心源性猝死。

WPW 的治疗方法可能包括采取特殊措施、药物治疗、心脏电击（心脏复律）或进行导管手术以防止心律不齐（心律失常）。

WPW 也可称为预激综合征。

症状

预激（WPW）综合征最常见的体征是心率大于每分钟 100 次。

心率过快的情况（心动过速）可能会突然发作，并可能持续数秒或数小时。在运动或休息时均有可能发生。

预激（WPW）综合征的其他体征和症状与心率过快和潜在的心率问题（心律失常）有关。WPW 综合征最容易引起的心律失常是室上性心动过速。室上性心动过速可导致心脏快速、剧烈跳动的情况突然发作和突然结束。一些 WPW 综合征患者还存在快速无序的心律问题，也就是心房颤动。

一般而言，预激（WPW）综合征患者可能会出现的体征和症状包括：

• 心动过速、房颤和房扑（心悸）
• 胸部疼痛
• 呼吸困难
• 头晕或头重脚轻
• 昏厥
• 疲劳
• 气短
• 焦虑

婴儿症状

婴儿中预激综合征 (WPW) 的体征和症状可能包括：

• 肤色苍白或褪色（苍白）
• 皮肤、嘴唇和指甲变青或变灰（发绀）
• 烦躁不安或应激性
• 呼吸急促
• 食欲欠佳

一些存在额外电通路的人不会出现心跳加快的体征或症状。这种情况叫做预激综合征（WPW），常在心脏检查过程中偶然发现。

何时就医

造成心跳加快的原因有很多。及时诊断和治疗至关重要。有时，心跳或心率过快并不是问题。例如，心率可能会在运动时加快。

如果您感觉心脏跳动过快，请与医务人员约诊。

如果您出现以下症状超过几分钟，请拨打 911 或当地急救电话：

• 感觉心跳加快或剧烈
• 呼吸困难
• 胸部疼痛

病因

预激综合征（WPW）是一种出生时即患有的心脏病（先天性心脏缺陷）。WPW 综合征可能伴随其他先天性心脏病（如三尖瓣下移畸形）出现。

极少数情况下，WPW 综合征会在家族中遗传（遗传）。遗传型（或家族型）与心肌增厚有关。这是肥厚型心肌病的类型之一。

要理解 WPW 综合征的病因，了解心脏通常如何跳动可能会所帮助。

心脏是如何跳动的？

心脏由四个腔室组成，包括两个上心腔（心房）和两个下心腔（心室）。

心律通常由右心房中的天然起搏器（窦房结）控制。每一次心跳通常由窦房结发出的电信号启动。这些电信号穿过心房，使心脏肌肉挤压（收缩）并将血液泵入心室。

然后，心脏信号到达被称为 AV 结的细胞簇，并在此处放慢速度。这种轻微的延迟会让心室充满血液。当电信号到达心室时，心室收缩并将血液泵送到肺或身体其余部位。

对于正常的心脏，这个心脏信号传导过程通常是平稳的，产生每分钟 60 到 100 次的静息心率。

发生 WPW 时，一条额外的电通路会连接上下心腔，使心脏信号绕过 AV 结。因此，心脏信号不会减慢速度，而是会受到激发，使心率变得更快。这条额外的通路也会导致心脏信号逆向传导，导致心律不协调。

并发症

预激综合征与儿童和青年的心源性猝死有关。

诊断

如果您心跳过快，医务人员可能会建议进行 WPW 的诊断性检查，例如：

• 心电图（ECG 或 EKG）。这种检查可快速无痛地测量心脏的电活动。医生会将黏性贴片（电极）放在胸部，有时也会放在手臂和腿上。导线将电极连接到计算机上，显示检查结果。医务人员会查看心脏信号的模式，以确定您的心脏内是否有额外的电传导路径。
• 霍尔特氏心电动态监测仪。这种便携式 ECG 设备可佩戴一天或更长时间，以便记录日常活动期间的心率和心律。
• 事件记录器。这种可穿戴 ECG 设备用于检测罕见心律失常。在出现症状时，按下按钮。事件记录器通常需佩戴长达 30 天，或者佩戴到出现心律失常或症状为止。
• 电生理学（EP）研究。医生可能建议进行 EP 研究，以鉴别 WPW 和 WPW 模式。医生会将一根或多根细软管（导管）经由血管（通常为腹股沟血管）引至心脏不同部位。导管末端的传感器可记录心脏的电模式。EP 研究可让医务人员查看每次心跳时电信号如何通过心脏传播。

治疗

预激综合征（WPW）的治疗方法取决于症状的严重程度和频率，以及导致心率加快的心律问题（心律失常）的类型。

治疗的目标是发生心率过快时减缓心率，并预防未来的发作。心率过快的治疗方案包括：

• 迷走神经操作法。简单但具体的动作，例如咳嗽、用力下推（像排便时一样）或在脸上敷冰袋有助于减缓心率。医务人员会教您在心率过快发作期间做这些动作。这些动作会影响迷走神经，有助于控制心率。
• 药物治疗。如果迷走神经操作法无法阻止快速的心跳，您可能需要使用药物来控制心率和恢复心律。可能需要通过静脉给药。
• 心脏复律。通过放置于胸部上的电极板或电极片，电击心脏以帮助重置心律。当迷走神经操作法和药物治疗无效时，通常使用心脏复律。
• 导管消融术。在这项医疗程序中，医务人员将一根细软管（导管）穿过血管（通常为腹股沟血管），并将其引导至心脏。有时会使用多个导管。导管末端的传感器利用热量（射频能量）在心脏上制造微小的疤痕。疤痕组织永久性阻断错误的电信号，从而使心跳恢复正常。导管消融不需要手术进入心脏，但也可以与其他心脏手术同时进行。

具有额外信号通路但无症状（WPW 模式）的患者通常不需要治疗。

生活方式与家庭疗法

如果您患有预激（WPW）综合征或心率过快（心动过速），医务人员可能会建议您遵循有利于心脏健康的生活方式。请采取下列步骤：

• 避免摄入咖啡因或其他兴奋剂。
• 不要吸烟。
• 健康饮食。
• 定期锻炼身体。
• 限制或避免饮酒。
• 保持健康的体重。
• 管理情绪压力。

准备您的预约

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

当您约诊时，询问是否需要提前做什么准备，例如是否需要限制您或您孩子的饮食。

写下以下信息并在就诊时随身携带：

• 您或您孩子的症状，包括任何看似与心脏无关的症状以及这些症状是何时开始的
• 您或您孩子使用的所有药物、维生素或其他补充剂，包括剂量
• 重要医疗详情，包括诊断出的其他疾病
• 个人关键信息，包括生活中近期出现的任何变化或压力
• 要询问医务人员的问题

要向医生咨询的问题

对于 WPW，可向医务人员咨询的一些基本问题包括：

• 最有可能引起这些症状的原因是什么？
• 我需要做哪些检查？
• 哪些治疗有所帮助？
• WPW 有哪些风险？
• 我需要多久进行一次随访约诊？
• 我需要限制活动吗？
• 我所患的其他病症或服用的药物对心脏问题有何影响？

医生可能会做什么

医务人员可能会问一些问题，例如：

• 症状有多严重？
• 心跳加快多久发生一次？
• 发作会持续多长时间？
• 是否有一些因素，如运动、压力或咖啡因，会引发症状或使症状恶化？
• 是否有心动过速或心脏病家族史？