概述

阴囊肿块是在悬于阴茎后的皮囊（阴囊）中形成的畸变。阴囊中的睾丸和相关结构产生、储存和运输精子及男性激素。

阴囊肿块可能是积液或异常组织的生长，也可能是阴囊内正常器官的肿胀、发炎或硬化。

即便您没有感到疼痛或出现其他症状，也需要医生检查阴囊肿块。阴囊肿块可能是癌性，或者是由影响睾丸功能和健康的其他疾病所致。

务必自我检查和让医生定期检查阴囊，以便及时发现、诊断和治疗阴囊肿块。

症状

阴囊肿块的体征和症状因异常情况而不同。体征和症状可能包括：

• 异常肿块
• 突然疼痛
• 阴囊隐痛或有沉重感
• 辐射到整个腹股沟、腹部或下背部的疼痛
• 睾丸触痛、肿胀或变硬
• 附睾有触痛感、肿胀或硬化；附睾是位于睾丸后上方的柔软卷曲管道，用于储存和运输精子
• 阴囊肿胀
• 阴囊皮肤发红
• 恶心或呕吐

如果阴囊肿块因感染造成，体征和症状还可能包括：

• 发热
• 尿频
• 尿液中有脓液或血

何时就诊

如果您的阴囊突发疼痛，请寻求紧急医疗救护。有些病症需要及时治疗，以避免对睾丸造成永久性损伤。

如果您发现自己的阴囊中有肿块，即使没有疼痛或触痛感，或者如果您出现阴囊肿块的其他症状，请就医。

有些阴囊肿块更常见于儿童。如果您的孩子出现阴囊肿块的症状，或者如果您对生殖器的发育有任何担忧，或者如果发生睾丸“缺失”（睾丸未降或回缩性睾丸可能会增加年龄较大时出现阴囊肿块的风险），请就医。

病因

许多疾病会导致阴囊肿块或阴囊异常，包括：

• 睾丸癌。睾丸癌是包含异常睾丸组织的肿瘤，通常会感觉到阴囊中有肿瘤，但触摸时不疼痛。

  有些男性会感到疼痛和肿胀，但大多数肿瘤不会引起症状。如果发现阴囊有新的肿块，请就医。

• 精液囊肿。精液囊肿也称为精索囊肿或附睾囊肿，发生在阴囊部位（睾丸上方），通常是没有疼痛感、无癌变（良性）的积液囊肿。

• 附睾炎。这是附睾发生的炎症，附睾是睾丸上方和后方的逗号形结构，用于存储和运输精子。

  附睾炎通常是由细菌感染引起的，包括性传播细菌感染，如衣原体。病毒感染或尿液异常流入附睾也会导致附睾炎，但不太常见。

• 睾丸炎。这是睾丸发炎，通常是由于病毒感染造成的，最常见的是流行性腮腺炎。细菌感染引起睾丸炎时，附睾也可能被感染。

• 鞘膜积液。当包围每个睾丸的囊层之间有积液时，就会发生鞘膜积液。睾层之间有少量液体是正常现象，但鞘膜积液过多通常会导致阴囊无痛肿胀。

  在婴儿中，发生鞘膜积液的原因通常是在发育过程中腹部和阴囊之间的开口未适当封闭。

  在成年人中，发生鞘膜积液的原因通常是阴囊受伤或感染而导致的液体产生或吸收不平衡。

• 囊内积血。在每个睾丸周围的囊层之间有血液的地方可能会发生阴囊血肿。最可能的原因是创伤性损伤，例如直接击打睾丸。

• 精索静脉曲张。这是阴囊内的静脉扩张，这些静脉携带来自每个睾丸和附睾的耗氧血液。精索静脉曲张在阴囊的左侧更为常见，因为血液在两侧的循环方式不同。

  精索静脉曲张可能会导致不孕不育症。

• 腹股沟疝。这种疾病是小肠的一部分穿过分隔腹部和腹股沟的组织中的开口或脆弱部位。

  腹股沟疝通常发生在婴儿身上，这是因为从腹部到阴囊的通道在发育过程中还没有闭合。

  腹股沟疝可能表现为阴囊或腹股沟上方出现肿块。

• 睾丸扭转。这是精索发生扭曲，精索包括血管束、神经和将精液从睾丸输送到阴茎的管子。

  这种病痛会切断睾丸的血液，如果不及时治疗会导致丧失睾丸。受影响的睾丸可能发生偏斜，增大并高于正常位置。

风险因素

阴囊异常的病因不同，会增加阴囊肿块风险的因素不同。重大风险因素包括：

隐睾或回缩性睾丸

隐睾是指睾丸在胎儿发育或幼年时期没有离开腹部进入阴囊。回缩性睾丸是指睾丸下降到阴囊，但又缩回到腹部。两者都可能增加以下风险：

• 腹股沟疝
• 睾丸扭转
• 睾丸癌

先天性异常

如果出生时（先天性）即有睾丸、阴茎或肾脏异常，则此后罹患阴囊肿块和睾丸癌的风险可能增加。

睾丸癌史

如果您的一侧睾丸有癌症，您有较高风险患上影响另一侧睾丸的癌症。父亲或兄弟患有睾丸癌也会增加您的风险。

并发症

并非所有阴囊肿块都会导致长期并发症。但是，任何影响睾丸健康或功能的物质都会导致：

• 青春期发育迟缓或发育不良
• 不孕不育症

诊断

医生将依据诸多因素来诊断阴囊肿块。其中可能包括：

• 体检。您可以站着和躺着，医生会按压感受您的阴囊、阴囊内容物和附近的腹股沟。
• 透照。用强光照射阴囊可以观察阴囊肿块的大小、位置和结构信息。
• 超声检查。这项检测利用声波来创建内部器官的图像，可以观察阴囊肿块的大小、位置和结构的详细信息，以及发现睾丸疾病。超声检查通常是诊断阴囊肿块的必要方法。
• 尿液检测。对尿液样本的实验室检测可以检测到细菌或病毒感染，或尿液中是否有血液或脓液。
• 血液检测。对血液样本的实验室检测可以检测到细菌或病毒感染，或某些与睾丸癌相关的蛋白质水平升高。
• 计算机断层成像（CT）扫描。如果通过其他检测显示患有睾丸癌，您可能要接受胸部、腹部和腹股沟的特殊 X 线检查（CT 扫描），以查看癌症是否已经扩散到其他组织或器官。

治疗

多数阴囊肿块需要微创治疗或无需治疗，但是有一些需要用药或进行更危险的手术。

感染

由细菌感染导致的阴囊肿块（附睾炎通常也是如此）采用抗生素进行治疗。引发附睾炎或睾丸炎的病毒感染通常通过休息、冰块和止痛药来治疗。

非癌性（良性）阴囊肿块

良性阴囊肿块可以不作治疗，也可以手术切除、修复或排出。这些治疗决策取决于诸多因素，比如阴囊肿块是否：

• 引起不适或疼痛
• 促成或升高不孕不育风险
• 出现感染

睾丸癌

癌症治疗专家（肿瘤专家）将根据癌症是仅限于睾丸还是扩散到体内其他组织来推荐治疗方法。您的年龄和整体健康状况也是选择睾丸癌治疗方案的因素。

• 根治性腹股沟睾丸切除术。这是睾丸癌的主要治疗方法。这是一种通过腹股沟切口切除受影响的睾丸和精索的外科手术。如果癌症已经扩散到腹部的淋巴结，可能也要切除这些淋巴结。
• 化疗。化疗是一种利用强效化学物质杀死癌细胞的药物治疗方法。

在某些情况下，还可能使用放射疗法。这类疗法使用高剂量 X 线或其他高能辐射来杀死受累睾丸切除后可能残留的癌细胞。

大多数睾丸癌可以治愈，但需要接受复诊护理以防止复发。

生活方式与家庭疗法

睾丸自查可帮您尽早找出阴囊肿块，使您及时得到医疗服务。定期检查后，您就会知道什么是“正常”的感觉，并做好充分准备，以便检测异常情况。睾丸自查有以下几步：

1. 每个月检查一次您的睾丸，特别是您患过睾丸癌或有睾丸癌家族史的情况下。
2. 温水盆浴或淋浴后检查睾丸。水的热气可以放松阴囊，更方便您检查。
3. 站在镜前。查看阴囊皮肤有无肿胀。
4. 一只手窝成杯状托起阴囊，查看是否和平常不同。
5. 用双手一次检查一侧睾丸。将食指和中指放在睾丸下；将大拇指放在睾丸上。
6. 在指间轻轻转动睾丸，看是否有肿块。睾丸通常是光滑的椭圆形物体，略硬。一侧睾丸略大于另一侧是正常现象。
7. 沿着睾丸向上向后延伸的逗号形柔软结构（附睾）感觉，查看是否有肿胀。

如果您发现肿块或其他异常，请尽快看医生。

准备您的预约

如果您感到疼痛，请寻求急救护理。如果您发现阴囊肿块，您可能会先去看家庭医生。您也可能立刻被转诊至尿道和男性生殖器疾病专科医生（泌尿科医生）。

为您或孩子与医生或泌尿科医生的就诊做好准备将帮助您充分利用就诊时间。

您可以做什么

写下要与医生分享的信息，包括：

• 您正在经历的症状，包括看似与阴囊肿块无关的任何症状
• 关键的个人信息，包括主要压力或近期的生活变化
• 您正在用的药物、维生素和补充剂
• 睾丸癌或其他阴囊疾病家族史
• 个人病史，包括既往阴囊肿块、隐睾或与生殖器有关的先天性缺陷
• 需要向医生咨询的问题

关于阴囊肿块的问题可能包括：

• 我需要做哪些检查？
• 检查结果多长时间可以出来？
• 如果阴囊肿块是癌性的（恶性的），下一步怎么办？
• 如果阴囊肿块不是恶性的，我需要治疗吗？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？您建议哪些网站？

如果还有其他问题，请随时提出。

医生可能做些什么

医生可能会问一些问题，例如：

• 您何时发现肿块或出现和阴囊肿块相关的症状？
• 您的阴囊或其附近现在疼痛或之前疼痛过吗？
• 您是否发热或者尿液带血或脓液？
• 您的腹股沟最近受过伤吗？
• 有什么能改善您的症状吗，例如止痛药？
• 有什么会加剧症状吗，例如运动或用力后腹股沟劳损？
• 您做过外科手术来矫正隐睾或回缩性睾丸吗？
• 您有过性传播感染吗？
• 您有多名性伴侣或新的性伴侣吗？