概述

血栓性静脉炎是一个炎性过程，会导致产生血凝块，并阻塞一条或多条静脉，通常是腿静脉。受到影响的静脉可能靠近皮肤表面（浅表血栓性静脉炎），也可能位于肌肉深处（深静脉血栓，即 DVT）。

导致血栓性静脉炎的原因包括创伤、手术或长期缺乏运动。

DVT 会增加出现严重健康问题的风险。这种疾病通常使用血液稀释药物进行治疗。血栓性浅静脉炎有时也可使用血液稀释药物进行治疗。

症状

浅表血栓性静脉炎的体征和症状包括：

• 患处温热、压痛和疼痛
• 发红和肿胀

深静脉血栓形成的体征和症状包括：

• 疼痛
• 肿胀

如果靠近皮肤表面的静脉受累，您可能会看到皮肤表面下有一条硬硬的红线，并且一碰就痛。如果腿部的深静脉受累，则腿部可能会出现肿胀、压痛和疼痛。

何时就诊

如果您出现静脉发红、肿胀或压痛，请立即就医 — 特别是您有一个或多个血栓性静脉炎的风险因素时更应如此。

如果出现以下情况，请拨打 911 或当地急救电话：

• 严重静脉肿胀和疼痛
• 您还出现气短或胸部疼痛、咳血或其他可能表示血凝块进入肺部的症状（肺栓塞）

如果可能，请在有人陪同下就医或去急诊室。您可能很难开车，而且有人陪同就诊可以帮您记住重要的信息。

病因

血栓性静脉炎的原因是血凝块，它可能因以下因素而在血液中形成：

• 静脉损伤
• 遗传性凝血障碍
• 长时间不活动，例如受伤或住院期间

风险因素

如果您有下列情况，则血栓性静脉炎的患病风险可能会增加：

• 长时间不活动，可能是被限制卧床，或是长时间坐汽车或飞机旅行
• 患静脉曲张，该病是浅表性血栓性静脉炎的常见原因
• 装有起搏器或因治疗疾病在中心静脉插入了细软导管（导管），可能会刺激血管壁并减少血流
• 妊娠期或刚分娩
• 使用避孕药或激素替代疗法，会使血液更容易凝结
• 有凝血障碍家族史或有形成血栓的趋势
• 过去患有血栓性静脉炎
• 过去发生过卒中
• 年龄超过 60 岁
• 超重或肥胖
• 患有癌症
• 抽烟

如果您有一个或多个风险因素，请在进行长途飞行或公路旅行之前或者如果您计划择期手术且手术恢复要求您不能动太多，请与医生讨论预防策略。

并发症

浅表性血栓性静脉炎的并发症较为罕见。但是，如果您存在 DVT，则出现严重并发症的风险会增加。并发症可能包括：

• 肺部有血凝块（肺栓塞）。如果一部分深静脉血凝块脱落，它可能行至肺部，然后阻塞肺部动脉（称为栓塞），并可能危及生命。
• 持续的腿部疼痛和肿胀（静脉炎后综合征）。该疾病也称为血栓形成后综合征，可能在 DVT 出现后数月或数年发生。这种疼痛可能导致残障。

预防

长途飞行或开车期间久坐可能导致您的踝关节和小腿肿胀，增加发生血栓性静脉炎的风险。有助于预防血凝块的方法：

• 散步。如果您搭乘飞机或乘坐火车或长途车，大约每小时在过道上走动一次。如果您在驾车，大约每小时停车一次，在周围走一下 。
• 定期活动腿部。屈伸脚踝，或者小心地在面前的地板或脚凳上压脚，每小时至少 10 次。
• 大量饮水或其他非酒精液体，避免脱水。

诊断

为诊断血栓性静脉炎，医生会询问您的不适，并寻找靠近皮肤表面的受累静脉。为确定您是否患有浅表血栓性静脉炎或深静脉血栓形成，医生可能会选择以下检测中的一项：

• 超声波检查。用一个棍状设备（换能器）在您腿部受累区域上移动，向腿内发送声波。当声波穿过腿部组织并反射回来时，电脑会将声波转化为显示屏上的运动图像。

  这项检测可确诊并区分浅静脉和深静脉血栓形成。

• 血液检测。几乎每个有血凝块的人，其血液中的 D-二聚体（一种自然产生的可溶解血块的物质）水平都会升高。但其他疾病也会导致D-二聚体水平升高。因此，靠一项 D-二聚体检测是无法确诊的，但可表明需要进一步检查。

  这还有利于排除深静脉血栓形成，并确定反复罹患血栓性静脉炎的风险人群。

治疗

对于血栓性浅静脉炎，医生可能建议热敷疼痛部位，抬高受累腿部，使用非处方的非甾体抗炎药（NSAID），以及在必要时穿医用弹力袜。病症通常会自行缓解。

您的医生也可能对这两种类型的血栓性静脉炎建议以下治疗方案：

• 血液稀释剂。如果您患有深静脉血栓，注射血液稀释剂（抗凝血剂），如低分子量肝素、黄达肝葵钠（Arixtra）或阿哌沙班（Eliquis）可能有助于防止血栓变大。在初次治疗后的几个月，医生可能要求您使用华法林阻凝剂（Jantoven）或利伐沙班（Xarelto）防止血栓变大。血液稀释剂可能引起过度出血。请认真遵循医嘱。
• 溶解血栓的药物。使用溶解血栓的药物的治疗叫做溶栓。使用阿替普酶（Activase）可溶解广泛期 DVT 患者体内的血栓，包括肺部血栓（肺栓塞）的患者。
• 医用弹力袜。医用弹力袜有助于防止水肿，降低患 DVT 的风险。
• 腔静脉过滤器。如果您不能使用血液稀释剂，则可在腹部主静脉（腔静脉）中放置一个过滤器，防止腿部静脉中掉落的血凝块进入肺部。如果不再需要，通常可将过滤器取出。
• 静脉曲张剥脱。可通过手术去除引起疼痛或复发性血栓性静脉炎的静脉曲张。手术时，将通过小切口切除较长的静脉。切除静脉不会影响腿部的血流，因为腿部的深层静脉会承接增加的血量。

生活方式与家庭疗法

除了药物治疗外，自我护理措施也可帮助改善血栓性静脉炎。

如患有血栓性静脉炎：

• 每天多次用温毛巾在患处加热
• 坐着或躺下时，保持腿抬高
• 如果医生建议，请使用布洛芬（Advil、Motrin IB 等）或萘普生钠（Aleve 等）等非甾体抗炎药

如果您正在服用另一种像阿司匹林这样的血液稀释剂，请告知医生。

如患有深静脉血栓：

• 请按说明服用规定血液稀释药物以预防并发症
• 如果腿部肿胀，坐着或躺下时，请保持腿抬高
• 请按说明穿上规定强度的压缩长袜

准备您的预约

如果就诊前有闲余时间，以下信息可以帮助您做好准备。

您可以做什么

请列出以下内容：

• 您的症状，包括可能看似与您的约诊原因无关的任何症状
• 关键的个人信息，包括凝血障碍家族史，或近期是否有长时间未活动的经历（例如乘车或飞机旅行）
• 您服用的所有药物、维生素或其他补充剂
• 您想要向医生咨询的问题

对于血栓性静脉炎，要向医生咨询的基本问题包括：

• 我的疾病可能是由什么原因引起？
• 是否还有其他可能的病因？
• 我需要做哪些检查？
• 有哪些治疗方案可供选择，您推荐哪种治疗方案？
• 我还有其他健康问题。我怎样才能同时管理好这些疾病和其他健康问题？
• 我是否需要遵守饮食或活动限制？
• 有没有手册或其他印刷材料供我参考？您是否可以推荐一些网站供我查阅相关信息？

医生可能做些什么

医生可能会询问您一些问题，例如：

• 您的症状从什么时候开始的？
• 症状是持续存在还是时有时无？
• 您的症状有多严重？
• 在过去三个月中，您是否受过伤或做过手术？
• 有没有什么因素似乎会令您的症状好转或恶化？